Клінічний випадок діагностики не вдався d; перфорація кишечника після колоноскопії
Надіслати другу
74-річна жінка направляла свого лікаря до гастроентеролога з періодичною діареєю протягом декількох років із двома останніми епізодами нижнього травного крововиливу з червоною кров'ю.
Резюме
Клінічний випадок
Звернення пацієнта до CRCI 8 жовтня 2007 р. Для отримання компенсації за шкоду, яку вона зазнала.
Аналіз
Цей матеріал зарезервований для приватного або навчального використання. Він залишається власністю Prévention Médicale і ні за яких обставин не може бути предметом комерційної операції.
Судження
Експертиза (липень 2008 - травень 2009)
Експерт - завідувач відділення загальної та травної хірургії - вважав, що показання до колоноскопії виправдані. Але він зазначив, що пацієнт не був проінформований про ризики обстеження. Однак виникнення перколоскопічної перфорації кишечника не вважалося помилкою, доки були дотримані правила обстеження, як це і було.
З іншого боку, згідно з аналізом експерта, існувало безліч аргументів, щоб судити про те, що поведінка лікаря була неправильною: недостатнє опитування, недостатнє обстеження, відсутність ресурсів для пошуку причини симптомів пацієнта. Він мав запропонувати госпіталізацію для оцінки.
Що стосується гастроентеролога, його поведінка також була помилковою, оскільки клінічна картина на вечір надходження в клініку передбачала перед будь-яким іншим діагнозом перфорацію кишечника. Йому слід було терміново провести томоденситометричне обстеження (що було можливо в той же вечір у клініці), і щоб черговий хірург прийшов оглянути пацієнта.
Що стосується лікаря невідкладної допомоги, експерт дорікнув йому, що він вводив морфій перед підозрою на хірургічний живіт: «(...) Незважаючи на те, що інтенсивність болю призвела б до ін’єкції морфію, це ОДАГА повинно призвести до того, що s» поставить під сумнів причиною такого болю, а не сліпо продовжувати лікування морфієм, "єдиною чеснотою" якого є маскування болю та надання оманливого вигляду клінічній картині (...) "Більше того, він відчував, що відділення швидкої допомоги водіння вночі було пасивним. У кращому випадку він не прийняв належного рішення до 6:15 ранку. Експерт нагадав, що: "(...) Навіть якщо гастроентеролог не прийняв жодного активного рішення на ніч, будь-який лікар, який залишається відповідальним за його дії, блимаючі червоні вогні повинні були змусити реагувати екстреного реагувача (...)
На думку експерта, гастроентеролог, не викликавши чергового хірурга для інформування його про результати непідготовлених рентгенів черевної порожнини або про клінічний стан пацієнта, ми не могли звинуватити в цьому. Нарешті, надмірне очікування і бачити ставлення.
Виходячи з догляду за пацієнтом анестезіологом-реаніматологом, експерт заявив, що не має жодних зауважень і, зокрема, що клініка не може звинуватити в організаційних недоліках.
Висновок CRCI (липень 2009 р.)
CRCI прийняв усі висновки експертів, додавши, що, звичайно, пацієнт не був проінформований про ризики колоноскопії, але “(...) Зіткнувшись із підозрою на рак, навряд чи це правдоподібно, що навіть ідеально проінформований про щодо можливих ризиків і, зокрема, перфорації, пацієнтка могла відмовитись від жесту, настільки корисного для діагностики її кишкових розладів, виключно для врахування такого виняткового ускладнення реалізації, якщо судити про деяких за статистикою частоти, зазначеною в звіт (2/10 000) (…) "
Врешті-решт, CRCI зберіг відповідальність лікаря, гастроентеролога та лікаря з невідкладної допомоги та вирішив, що відповідні страховики, в межах однієї третини, повинні запропонувати жертві компенсацію.
Мені зробили колоноскопію місяць тому, вони видалили вертикули, які проаналізували. Я приймав антибіотик протягом 15 днів. Мені довелося повернутися до свого лікаря, тому що антибіо закінчилося. У мене ще більше болю з боку, де вертикули видаляються лікар дав мені більше антибіо сильніше, коли мій біль пройде, дякую за вашу відповідь сердечно
Після сильного болю в шлунку проводиться колоноскопія. Все йде добре, у мене є піднос для шинки/пюре, який я з’їдаю перед поверненням додому. Дуже швидко мене перекручує нестерпний біль до того, що я вже не можу ходити, я прошу свого чоловіка нести мене на спині, щоб я вийшов із лікарні. Ми ставимо це до огляду. Повернувшись додому, я лягаю спати складеним навпіл. Мій чоловік телефонує до SOS MEDECINS з Лоріента. Я своїм життям завдячую діагнозу лікаря ЛЕКЮЄРА, який цього вечора негайно направив мене до лікарні швидкої допомоги. Оцінка лише після сканування черевної порожнини (всі інші обстеження нічого не показали): Перфорація кишечника після колоноскопії. Потім 8 днів лікування без їжі та пиття (це добре для схуднення.) Потім відпочинок та операція. Тепер все добре, я можу свідчити, але ніколи не дозволяйте сильному болю в животі, і сканер вимагає лише справжнього виявлення перфорації.
Щойно прокинувшись після колоноскопії, я відчув біль під ребрами зліва, який біль посилювався з кожним днем. Кілька днів потому КТ показав гематому в селезінці.
Мені зробили колоноскопію в 2010, 2014 роках, але я все ще відчуваю біль в лівій частині живота