Клініка EvB; додаток
додаток
Апендицит (апендицит)
Що таке "апендицит"?
Апендицит або «апендицит» - це запальне захворювання апендикса (appendix vermiformis). Апендикс - це середнє 7-8 см завдовжки і 6-7 мм товсте продовження (випинання) апендикса (сліпої кишки) на початку товстої кишки (товстої кишки) в правій нижній частині живота. Через велику кількість лімфатичних фолікулів у слизовій оболонці апендикс також відомий як „мигдалик кишечника” і сприяє місцевому імунному захисту в кишечнику, особливо в дитячому віці.
Апендицит є найпоширенішою причиною гострих захворювань живота і частіше виникає в перші-треті десятиліття життя. Ризик розвитку апендициту становить близько 7-9%.
Щороку в Німеччині роблять близько 135 000 апендектомій, що робить цю операцію одним з найбільш часто виконуваних хірургічних втручань.
Які можуть бути причини апендициту?
Причини запалення червоподібного відростка можуть бути різними. Перш за все, слід згадати порушення спорожнення через звуження просвіту (непрохідність), наприклад через калові камені, чужорідні тіла або перегини апендикса. Але причинно можлива «спільна реакція» «мигдаликів кишечника» на інші інфекції організму та місцеву бактеріальну інфекцію. Причиною може бути також порушення кровообігу з ішемічним ураженням слизової оболонки.
Які скарги (симптоми) викликає «апендицит»?
На додаток до вираженого почуття хвороби, пацієнти часто скаржаться на сильну чутливість черевної порожнини з раптово наростаючим болем в області пупка, який зазвичай зміщується вправо внизу живота протягом 8-12 годин. Крім того, може спостерігатися лихоманка, втрата апетиту, нудота та блювота. Однак при гострому апендициті симптоми також можуть бути дуже нетиповими та різними за інтенсивністю.
Як діагностується гострий апендицит?
Незважаючи на найсучасніші діагностичні можливості, доступні сьогодні, гострий апендицит все ще є клінічним діагнозом. Таким чином, в першу чергу, симптоми з часто типовими скаргами на апендицит є новаторськими. Клінічний огляд живота лікаря може швидко привести до діагнозу. Крім того, обов’язковим є взяття крові для лабораторного дослідження параметрів запалення та, як правило, ультразвукова діагностика (сонографія). Подальша діагностика, така як комп’ютерна томографія, може бути використана для виключення інших захворювань для диференціальної діагностики.
Завжди потрібно оперувати «апендицит»?
Так! Хірургічна терапія гострого апендициту досі вважається золотим стандартом у медицині. Консервативний підхід лише з антибіотикотерапією показаний лише у рідкісних виняткових випадках.
Гострий апендицит - це небезпечне запалення живота, яке, якщо його не лікувати, може мати серйозні наслідки. Через запально-деструктивне пошкодження існує ризик розриву кишечника (перфорація) із генералізованим запаленням усієї черевної порожнини (перитоніт) та отруєнням кишковими мікробами (сепсис). Апендикс можна видалити без будь-яких наслідків для пацієнта.
Як оперується гострий апендицит?
Стандартизована на сьогодні хірургічна процедура - це мінімально інвазивне видалення запаленого апендикса, лапароскопічна апендектомія. В рамках "замкової щілини" під загальною анестезією відросток відривається і видаляється з відростка за допомогою степлера.
На додаток до терапії, переваги лапароскопії включають одночасну діагностику (дослідження черевної порожнини для виключення диференціальних діагнозів), менший ризик раневих інфекцій та післяопераційного болю і, зрештою, швидше відновлення. Післяопераційні ускладнення дуже рідкісні.
Іноді, однак, через вже запущену знахідку запалення (перфорація з масивним запаленням в цій області), видалення «апендикса» можливе лише через розріз живота.
На що слід остерігатися після видалення апендикса?
Апендектомія при гострому апендициті, як правило, є екстреною операцією. Отже, подальша післяопераційна процедура залежить від висновків. Після операції мобілізація та пиття можуть розпочатися негайно; решта дієти можна скласти протягом перших 48 годин, залежно від результатів.
Зазвичай після лапароскопічної апендектомії пацієнти залишають лікарню на 3–5-й день після операції. Шкірні нитки розчиняються і їх не потрібно видаляти.