Клініка Марії Терезії Хірургія грижі
Операція на грижі
Одним із напрямків діяльності Марії-Терезії-Клінік є операція на грижі, тобто оперативне закриття гриж. Ми оперуємо близько 700 гриж на рік. Точні цифри детально викладені у відповідних річних звітах.
Грижі, які також називають переломами, - це вроджені або набуті слабкі місця або проміжки в черевній стінці, через які частини черевної порожнини можуть випирати назовні.
Щілина відповідає грижовим воротам. Вміст грижового мішка знаходиться в грижовому мішку, який може складатися з жирової тканини або шматочка кишечника.
Якщо вміст грижі спонтанно або під час маніпуляції сповзає назад у черевну порожнину, це називається грипою, що відновлюється. Якщо вміст перелому не є репозиційним і біль сильний, можна припустити, що пацієнт потрапив у пастку, що відповідає екстреній хірургічній ситуації.
Не можна очікувати спонтанного загоєння, тобто спонтанного закриття грижового порту у зрілому віці. Операцію слід проводити, коли дискомфорт незначний і до того, як відбувається защемлення.
Найкраще спочатку влаштувати амбулаторного пацієнта зустрічі, тоді ми можемо індивідуально обговорити, як краще діяти і чи потрібна операція.
Залежно від розташування черевної стінки, де з’являється щілина, грижі називаються по-різному:
Пахові грижі
Пупкові грижі
Стегнові грижі
Розрізні грижі
Епігастральні грижі
Парастромальні грижі
Діафрагмальні грижі
Рідкісні грижі
Пахові грижі (пахові грижі)
У разі пахової грижі, яку також називають паховою грижею, слабке місце в черевній стінці відповідає так званому паховому каналу. Це фізіологічний, тобто «нормальний» отвір у черевній стінці, через який виходять судини сім’яного канатика. Ось чому пахова грижа набагато частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, у яких паховий канал містить висячий ремінець від матки, але зазвичай закритий.
Симптомом часто є безболісне випинання в паховій області без серйозного дискомфорту. Якщо симптоми виникають, їх зазвичай описують як тягнуть болі в паху, які в основному виникають при перенесенні важких предметів, при кашлі або після тривалих фізичних навантажень і іноді іррадіюють в яєчка.
Як огляд зазвичай достатньо простої пальпації. Якщо висновки є безрезультатними, ультразвукове обстеження може внести ясність.
Існує багато варіантів оперативного догляду. В принципі, слід розрізняти відкриті операції (такі як операція на Фрейсі або Ліхтенштейна), при яких розріз знаходиться безпосередньо над розривом, та ендоскопічні, тобто малоінвазивні процедури (TAPP/TEP). З останньою щілина закривається зсередини, тобто через невеликий розріз на пупку.
Для стабілізації часто використовують пластикові сітки.
Всі процедури мають переваги та недоліки. Не існує поняття "найкраща" практика. У зв’язку з цим операція на грижі - це цілком індивідуальна хірургія на замовлення. Ми з радістю обговоримо в особистому попередньому порядку, яка процедура вам найбільше підходить. Будь ласка, влаштуйте один зустрічі з нами.
Тривалість стаціонарного лікування становить один-два дні (амбулаторний або 1 нічний стаціонар) залежно від процедури та індивідуальних обставин.
Пупкові грижі (пупкові грижі)
Пупок є фізіологічним слабким місцем черевної стінки, оскільки саме тут пуповина потрапляла в черевну порожнину під час ембріонального періоду.
Пупкові грижі - це поширені грижі. Вони можуть виникати як у дітей, так і у дорослих. Жінки також часто страждають під час або після вагітності.
Симптоми можуть включати місцевий біль, відчутний отвір або опуклість пупка.
Розмір грижового отвору можна дуже добре виміряти за допомогою ультразвуку. Залежно від розміру грижу потім закривають прямим швом або використовують пластикові сітки.
Залежно від розміру грижі можливі амбулаторні або короткі стаціонарні перебування.
Ми були б раді обговорити в особистому попередньому порядку, яка процедура вам найбільше підходить. Будь ласка, влаштуйте один зустрічі з нами.
Стегнові грижі
У стегновій грижі, яку також називають стегновою, грижа, тобто слабке місце в черевній стінці, знаходиться там, де артерія гомілки залишає черевну порожнину у напрямку до стегна. Це лише кілька сантиметрів від пахової грижі.
Тому іноді важко розрізнити пахові та стегнові грижі, часто лише сонографічно.
Стегнові грижі зустрічаються значно частіше у жінок, ніж у чоловіків, через різну геометрію жіночого тазу. Вони часто мають тенденцію потрапляти в пастку, тому їх слід завжди лікувати хірургічно.
Симптоми подібні до симптомів пахової грижі, тобто тягне, іноді колючий біль у паху. Часто ніхто не бачить справжнього випинання, оскільки грижовий мішок розширюється під паховою зв'язкою у напрямку до стегна.
Як правило, стегнові грижі відновлюються мінімально інвазивно, тобто шляхом ендоскопічної операції із введенням пластикової сітки. Зазвичай для цього необхідне коротке перебування в стаціонарі з ночівлею. Будь ласка, влаштуйте його і тут зустрічі для попередньої розмови.
Розрізні грижі (розрізні грижі)
Кожна попередня операція залишає рубець не тільки на шкірі, але і в області м’язових та сполучнотканинних шарів. Цей рубець не такий стійкий, як звичайна, здорова черевна стінка, і тому може також бути причиною грижі.
Приблизно у 15-20% всіх оперованих пацієнтів протягом життя розвивається грижа.
Як і у всіх гриж, симптоми випирають і болять.
Доведено, що поперечні грижі з часом збільшуються і, отже, важче відновлюються. Тому операцію слід проводити порівняно рано.
У випадку дуже малих гриж закриття може бути виключно зроблено хірургічним шляхом прямим швом шару сполучної тканини. Однак, щоб уникнути рецидиву (рецидиву), для вкріплення більшості порізових гриж необхідно вставити пластикову сітку.
Залежно від положення сітки розрізняють «накладку», при якій сітка наноситься на зовнішню сторону м’язового шару, «підкладку», в яку сітка вставляється як бутерброд між шарами черевної стінки, та Лікування "ІПОМ", при якому сітки з спеціальним покриттям розміщуються всередині живота.
Для лікування порізних гриж відкриті операції, тобто через «старий» розріз, настільки ж можливі, як і лапароскопічні, малоінвазивні процедури.
Яка процедура є найбільш підходящою, залежить від величини та кількості проміжків, типу попередньої операції та побажань пацієнта.
Тут ми також обговоримо з вами найбільш підходящу, індивідуально підібрану процедуру в попередньому обговоренні. Будь ласка, влаштуйте для цього один зустрічі.
Оскільки хірургічне лікування, як правило, трохи складніше, ніж у випадку з паховими, стегновими або пупковими грижами, майже завжди необхідне стаціонарне перебування у кілька днів.
Епігастральні грижі
Грижі між пупком і грудиною називаються епігастральними грижами. Причиною зазвичай є порушення закриття черевної стінки в ембріональний період.
Грижі, як правило, порівняно невеликі і з’являються лише як випинання протягом життя.
Окрім випинання та прощупуваного грижового мішка, симптомів часто мало або взагалі відсутні.
Залежно від розміру грижі, яку вимірюють сонографічно, доступні методи прямого накладання швів з невеликим розрізом безпосередньо над випинанням та методи на основі сітки. Тут сітку можна вводити як відкрито, так і мінімально інвазивно, тобто ендоскопічно, через невеликий розріз.
Оскільки грижі, як правило, відносно невеликі, хірургічне лікування часто можливо амбулаторно або під час короткого стаціонарного перебування.
Деталі будуть обговорені з вами індивідуально в попередній бесіді. Будь ласка, влаштуйте для цього один зустрічі.
Парастомальні грижі
Порівняно поширеним захворюванням у хворих на стому є парастомальна грижа.
Для того, щоб розрядити кишечник або сечовий міхур, під час хірургічної установки стоми був створений канал, через який кишечник виводився. Цей канал являє собою слабке місце. Якщо цей канал розширюється, інші кишки, крім стоми, також можуть бути зміщені з черевної порожнини під шкіру.
Результатом є опуклість стоми, яка може ускладнити догляд за стомою. Крім того, такі грижі можуть защемляти, а іноді викликати сильний біль.
Хірургічне лікування необхідно, як тільки біль посилюється або стома вже неможлива.
Хірургічна допомога є технічно складною. Перш за все, слід з’ясувати, чи стома все ще потрібна, чи її переміщення назад може вирішити проблему. Якщо стома повинна бути постійною, щілина повинна бути зменшена до початкового розміру. Для цього майже завжди потрібні пластикові сітки. Рідко навіть потрібно перенести стому в інше місце на черевній стінці.
Для того, щоб мати можливість планувати це індивідуально з вами, необхідна амбулаторна презентація. Якщо можливо, будь ласка, прихопіть із собою документи попередньої операції. До Призначення.
Діафрагмальні грижі
Діафрагмальні грижі - це так звані внутрішні грижі, тобто грижі, які не видно зовні.
Діафрагма відокремлює живіт від верхньої частини грудної клітки, це, так би мовити, «дах» живота. Тут прохід через стравохід ("перерва") може бути слабким місцем. Отримана грижа може переміщати частини шлунка в грудну клітку. В результаті механізм закриття шлунка, що веде до стравоходу, часто вже не працює, і може виникнути печія та рефлюксна хвороба.
Якщо більші частини шлунка перемістити в грудну клітку (грудний шлунок), проходження їжі також може бути ускладнено.
Хірургічна корекція, як правило, малоінвазивна. Після переміщення шлунка та стравоходу назад у черевну порожнину, перерва, тобто отвір проходу, повинен бути звужений до такої міри, щоб відновити початковий стан. Зазвичай це робиться шляхом прямого ушивання діафрагми, лише при дуже великих грижах необхідна інкрустація пластиковою сіткою.
На додаток до закриття грижі, зазвичай відновлюється механізм закриття шлунка, що називається операцією рефлюксу (фундоплікація).
Стаціонарне перебування зазвичай триває 4-5 днів.
Оскільки попередні обстеження часто доводиться проводити, радимо заздалегідь відвідати наші години амбулаторних консультацій, щоб скласти план. До Призначення.
Рідкісні грижі
На додаток до загальних гриж, згаданих вище, у черевній стінці та діафрагмі є безліч слабких місць, які рідко призводять до гриж. Тут слід згадати:
Грижі Шпігеля
Ця грижа може виникати з обох боків внизу живота. Слабким місцем є бічний перехід прямих м’язів живота (прямих м’язів живота) та косих м’язів живота. Діагноз важкий, оскільки грижі, як правило, лише невеликі і часто не проникають повністю в шар м’язів живота.
Обтураційні грижі та грижі промежини є грижі тазового дна. Ці грижі, які зустрічаються майже виключно у жінок, можуть викликати тазові болі.
Грижі Морганьї та Грижі Бохдалека є рідкісними діафрагмальними грижами, тобто грижами до грудної клітки. У той час як грижа грижі Морганьї розташована безпосередньо на кістці грудини, грижа Бохдалекта - це так звана попереково-крижова грижа, тобто вона розташована біля хребта.
Більшість із цих гриж лікують лапароскопічною мінімально інвазивною сітчастою бейкою. Будь ласка, влаштуйте один зустрічі для попередньої розмови.