Клініка судинної хірургії Тімішоара - хвороба сонної артерії
Слово каротидна походить від грецької мови і означає «амортизація», що не повинно нас дивувати, якщо врахувати, що тиск, що чиниться на сонні артерії (задушення шиї), спричинює швидку непритомність жертви. Хвороба сонної артерії є серйозною проблемою для здоров’я, оскільки може спричинити інсульт.
Мозок отримує кров з киснем та поживними речовинами через 4 артерії: 2 сонні артерії та 2 хребетні артерії. Катетичний атеросклероз (хвороба сонної артерії) виникає, коли артерії потовщуються відкладеннями холестерину та кальцію, перебуваючи на 3 місці за частотою після коронарних артерій та нижніх кінцівок. Ці атеросклеротичні бляшки звужують артерії і сильно ускладнюють приплив крові до мозку, або вони можуть розірватися, тому шматочки з них блокують більш тонкі кровоносні судини мозку. В обох випадках мозок не отримує достатньої кількості крові, що спричиняє інсульт з паралічем половини тіла та обличчя або смертю. Майже чверть інсультів спричинені звуженням сонних артерій.
На жаль, у нашій країні найпоширеніший спосіб виявлення сонної хвороби - це після інсульту. Тести, проведені після його виготовлення, покажуть звуження (стеноз) або закупорку (оклюзію) сонних артерій.
Обережно!
У третини пацієнтів, які перенесли ТІА, відбудеться важкий, постійний інсульт.
Нам вдається змінити так звані фактори ризику, які, як відомо, сприяють виникненню інсульту: гіпертонія, куріння, ожиріння та гіперхолестеринемія.
Високий кров'яний тиск є найпоширенішим і найбільш лікувальним фактором ризику розвитку інсульту. Артеріальний тиск слід підтримувати нижче 140/90 мм рт.ст. (130/80 у пацієнтів з діабетом). Дослідження показує, що зниження артеріального тиску всього на 6 мм рт. Ст. Знижує ризик інсульту на 42%!
Куріння вдвічі збільшує шанс інсульту, ризик зростає із збільшенням кількості викурених сигарет. Якщо людина курить, але кидає паливо, ризик розвитку інсульту в майбутньому низький. Куріння також призводить до звуження сонних артерій після операції з усунення перешкоди, тому дуже важливо, щоб пацієнт назавжди кинув палити, особливо після операції.
Люди з ожирінням частіше страждають на гіпертонію та гіперхолестеринемію, що збільшує ризик інсульту. Помічено, що збільшення ваги на 6-12 кг протягом 16 років може подвоїти шанс отримати інсульт.
Зберігання жирів у крові, особливо холестерину нижче 200 мг%, і фракція, що називається ЛПНЩ-холестерином, нижче 100 мг% призведе до зниження інсульту на 30% порівняно з людьми з високим рівнем холестерину. Високий рівень холестерину також є причиною блокування сонної артерії знову після операції.
Якщо у вас є один або кілька згаданих факторів ризику або у вас вже є симптоми, зверніться до свого кардіолога або хірурга. Він поставить вам запитання про ваш спосіб життя, ваші можливі симптоми та огляне вас - прослухайте сонні артерії на вдихи, виміряйте артеріальний тиск. Якщо є підозра на звуження сонної артерії, вам буде проведено каротидне ехо-доплерівське дослідження, яке з великою точністю показує, наскільки відкриті сонні артерії і як швидко кров протікає по них. Більшість фахівців рекомендують видаляти наліт атероми хірургічним шляхом, якщо він звужує сонну артерію на 60% і більше.
Найефективнішим і найпоширенішим методом лікування каротидної хвороби є видалення нальоту, який блокує артерію. Операція називається каротидна ендартеректомія і може проводитися під місцевим або загальним наркозом. Пацієнт поїде додому через 3 дні після операції. Каротидна хірургія надзвичайно розвинулася за останні роки, її ризики надзвичайно низькі, навіть у пацієнтів старше 75-80 років. Результати показують, що це безпечне та стійке втручання, яке значно запобігає інсультам.
Ангіопластика та стентування
У деяких пацієнтів звуження сонної артерії може бути розташоване у важкій ділянці або загальний стан здоров'я пацієнта може зробити операцію ризикованою. Для каротидної ангіопластики лікар вводить довгу, тонку трубку, яка називається катетером, до сонної артерії, а потім ще один балонний катетер, який притисне пластину до артеріальної стінки, розширюючи судину. Нарешті, він розмістить тонкий металевий проток, який називається стент, щоб утримувати сонну артерію відкритою. Оскільки це відносно недавня методика, довгострокові результати та здатність запобігати інсультам все ще вивчаються.