Клініка та поліклініка дитячої хірургії гастроезофагеального рефлюксу

Цей термін спочатку стосується лише повернення вмісту шлунку в стравохід. Це трапляється зрідка в грудному віці майже у всіх дітей. Рефлюкс стає хворобою лише тоді, коли дитина страждає від наслідків рефлюксу.

Зазвичай це перший помітний симптом гастроезофагеального рефлюксу часті плювання або блювота. Оскільки стравохід у дитинстві ще дуже тонкий, вміст шлунка, що витікає назад із рота, знову виходить назовні. Як уже було сказано, певною мірою це цілком нормально, оскільки стравохід все одно дуже рівно впадає в шлунок. Лише подальші симптоми роблять рефлюкс патологічним. Крім того, існує безліч інших причин та захворювань, через які дитина часто зригує, що потребує уточнення. Є також маленькі пацієнти, які страждають від рефлюксу без блювоти, оскільки вміст шлунка не потрапляє їм у рот.

Зворотна течія шлункової кислоти викликає у дітей Біль і печія, тому ти страждаєш від Важко спати і багато кричати, показати a Напружені руки і ноги і є можливо пітливість.

Вміст шлунка також може потрапити в дихальну трубу, не витікаючи з рота. це призводить до Кашель і брязкання шумів при диханні. У разі повторних легеневих інфекцій та хронічного кашлю слід також враховувати рефлюкс.

Їжу зригує знову і знову, і виникає біль у дитини під час годування Відмова від їжі та погане пиття. Це може бути особливо вірно в дитинстві відсутність набору ваги та невдача процвітати вести.

Кислий шлунковий сік також може викликати пошкодити чутливі молочні зуби.

У грудному віці 1 із 500 дітей страждає на симптоми, а приблизно 1 з 2000 дітей серед маленьких дітей.

Оскільки сам по собі рефлюкс не завжди є хворобою і може розвиватися в процесі розвитку, потрібна точна і ретельна діагностика. Таким чином, випадки, коли доводиться застосовувати інтенсивне лікування, можна відрізнити від інших.

Загальні заходи: Якщо виявляється, що дитина потребує лікування, прості заходи часто можуть полегшити симптоми. Так може і це Згущення їжі принести поліпшення за допомогою спеціальних препаратів. Крім того, слід менше, але кілька разів годуватися. Їжу не слід давати безпосередньо перед сном, а дитина повинна спати з трохи піднятим тулубом. Крім того, слід утриматися від куріння навколо дитини.
Лікувальна терапія: Приблизно у 2/3 усіх дітей рефлюкс заживає без ускладнень та без втручання. Цим дітям дають лише препарати, що пригнічують вироблення кислоти в шлунку. Це дозволяє загоєнню запалення стравоходу, викликаному кислотою, і не відбувається подальшого руйнування слизової оболонки. Для цього використовуються ліки, з одного боку, які інгібують транспорт кислоти в шлунок, так звані інгібітори протонної помпи, з іншого боку, препарати, що блокують певні рецептори з метою зменшення вироблення кислоти, так звані антагоністи рецепторів Н2.

Якщо, незважаючи на медикаментозну терапію та достатньо тривалий період спостереження, не спостерігається поліпшення стану захворювання, і дитина значно страждає хворобою, існуючі анатомічні умови слід виправити хірургічним втручанням. На відміну від медикаментозної терапії, безпосередньо лікуються не тільки симптоми, але і причина. Клапанний механізм створюється петлею навколо нижнього кінця стравоходу з частинами шлунка. Коли шлунок наповнений, манжета стягується навколо стравоходу і таким чином стискає стравохід. Вміст шлунка не може стікати в стравохід. Коли шлунок спорожняється, манжета розслабляється, і їжа може знову нормально надходити в шлунок.

В принципі, слід розрізняти 2 хірургічні методи: відкрита і лапароскопічна техніка.

відкрита технологія: При відкритій процедурі розріз робиться безпосередньо над шлунком. Ця методика має ту перевагу, що хірург має хороший огляд на всю операційну зону і може швидко реагувати на ускладнення. До того ж тут час експлуатації коротший. Недоліками є більший шрам. Крім того, дитині потрібно більше часу, щоб встати на ноги після операції.
лапароскопічна техніка: За допомогою лапароскопічної техніки, в принципі, одну і ту ж процедуру проводять через кілька невеликих доступів до живота. Для цього спочатку надувають живіт, щоб звільнити місце. Потім вставляється камера, через яку хірург може стежити за операцією. Потім такі інструменти, як ножиці, пінцети та скальпелі, вводять у живіт довгими стрижнями через кілька невеликих розрізів, і операція практично виконується під черевною стінкою. Перевага: оскільки немає великих ран, немає великих рубців, і пацієнт відчуває менше болю і швидше стає на ноги. Однак іноді обставини викликають необхідність діяти відкрито або продовжувати операцію, яку спочатку розпочали лапароскопічно.

Обидва методи вимагають стаціонарного перебування в лікарні протягом декількох днів. Через кілька годин після операції дитина може знову почати їсти знову.

Навряд чи існує якась різниця в показниках успіху між цими двома процедурами, вони складають близько 90% кожна. Приблизно через 4 місяці після операції знову проводиться комплексна діагностика для перевірки успіху.

Моя дитина часто плює, коли хворіє? - Не обов'язково. У перші кілька місяців життя випльовування їжі все ще є цілком нормальним явищем, оскільки кут, під яким стравохід приєднується до шлунка, все ще дуже плоский, і ковтанню також слід навчитися. Але якщо виникають такі симптоми, як біль, порушення сну або часті респіраторні інфекції, зверніться до свого педіатра.

Описані вище симптоми можуть бути викликані тільки гастроезофагеальним рефлюксом? - Ні. Багато інших захворювань або вад розвитку мають дуже схожі симптоми. Часта блювота також може бути викликана звуженням на виході з шлунка або дванадцятипалої кишки. Крім того, частини шлунка можуть прослизнути через діафрагму, а також викликати ці симптоми. Тому детальний огляд та діагностика дуже важливі.

Хто буде лікувати мою дитину? - Першим вашим контактом завжди повинен бути ваш педіатр. Він точно знає вашу дитину і зробить подальші кроки. Якщо він вважатиме необхідним проведення подальших обстежень, їх у нашому будинку проведуть фахівці дитячої клініки. Якщо вони вважають необхідною операцію, вони викликають дитячого хірурга. Оскільки всі відділення Університетського медичного центру Грайфсвальд знаходяться під одним дахом, міждисциплінарна команда завжди доступна вам, і ви завжди отримуєте необхідну допомогу без необхідності міняти лікарню спочатку.

Я мушу йти до лікарні? - Переважно так, оскільки багато обстежень та операцій можна проводити лише під наглядом стаціонару. Проте ми намагаємося якомога більше уточнити нашу швидку допомогу. Крім того, ми завжди намагаємось зробити Ваше перебування якомога приємнішим і якомога коротшим для Вас та Вашої дитини зокрема.