Клініка вродженої діафрагмальної грижі Монреальська дитяча лікарня

вродженої

Вертикальні вкладки

Ми говоримо про діафрагмальну грижу, коли м’яз, що відокремлює грудну клітку від живота, називається «діафрагма», не росте належним чином і дозволяє з’явитися невеликий отвір. Потім органи, що знаходяться в черевній порожнині, рухаються до грудної клітки, стискаючи легені, не даючи їм рости належним чином (стан, що називається "гіпоплазія легенів"). Цей поганий розвиток легенів може викликати проблеми з диханням при народженні.

Точні причини HDC невідомі. З іншого боку, відомо, що це відбувається на початку розвитку плоду, приблизно на 9-му або 10-му тижні вагітності, і що це вражає приблизно 1 з 2200 немовлят.

Під час вагітності HDC часто діагностується за допомогою УЗД. У цей час у грудній клітці видно шлунок дитини, а серце рухається. Екзамен фетальної магнітно-резонансної томографії (МРТ) також може підтвердити діагноз HDC. У деяких випадках HDC виявляється лише після народження.

Хоча 50-60% дітей, народжених з HDC, не мають дефекту, HDC може бути пов'язаний з іншими проблемами, включаючи серцеві, генетичні або хромосомні аномалії.

Якщо є підозра на HDC, ваш акушер або сімейний лікар повинен звернутися за консультацією доКоманда діагностики та лікування плода медичного центру університету Макгілла (MUHC). Вас побачать декілька досвідчених фахівців (фахівці з материнської та фетальної медицини, неонатологи, дитячі хірурги, дитячі кардіологи та генетики) як частина комплексної програми допологової допомоги та діагностики.

Ультразвукове дослідження та МРТ високої роздільної здатності підтвердять діагноз HDC. Також будуть проведені інші тести для виявлення будь-яких проблем із хромосомами (зразок навколоплідних вод або аналізів крові) або серця (ехокардіографія плода).

Ви будете ретельно спостерігатися протягом усієї вашої вагітності, призначаючи призначені зустрічі та УЗД. Будуть вжиті заходи для того, щоб ваші пологи проходили в MUHC, де ви матимете швидкий доступ до неонатальних та хірургічних фахівців.

З народження немовлятам, народженим з HDC, кладуть респіратор - пристрій, який допомагає їм краще дихати. Потім їх переправляють у відділення інтенсивної терапії новонароджених Монреальської дитячої лікарні, де про них доглядає команда фахівців, що складається з лікарів, медсестер та респіраторних терапевтів.

Лікування HDC є хірургічним. Якщо отвір невеликий, діафрагму дитини просто відремонтують, зробивши шов. З іншого боку, якщо отвір у діафрагмі занадто великий, для його закриття використовується штучна частина. Час операції визначається саме станом дитини. Якщо дитина стабільна і має хороший розвиток легенів, можна прооперувати протягом 24-48 годин після народження, але часто потрібно кілька днів, щоб стабілізувати дитину, перш ніж вона зможе втрутитися.

Іноді стан дитини при народженні дуже нестабільний. У цьому випадку застосовуються спеціальні апарати штучної вентиляції легенів і препарати, які допомагають привести рівень кисню і артеріальний тиск в норму. У більш критичних немовлят іноді доводиться використовувати апарат серцево-легенів, щоб забезпечити дитину достатньою кількістю кисню. Це апарат екстракорпоральної мембранної оксигенації, який називається «ECMO». Для цих немовлят операція може бути відкладена до завершення лікування ECMO.

Хоча у багатьох немовлят, народжених з HDC, все добре, коли вони повертаються додому, близько третини з них матимуть проблеми протягом усього дитинства та підліткового віку, включаючи проблеми з диханням, годуванням, ростом або диханням.

Вашу дитину слідкуватимуть за адресою Багатопрофільна клініка вродженої діафрагмальної грижі Монреальської дитячої лікарні, єдиної у своєму роді клініки в Квебеку. Ця спеціалізована клініка була створена в 2012 році. Вона стежить за пацієнтами з дитинства до кінця підліткового віку. Команда складається з дитячого хірурга, пульмонолога, гастроентеролога, педіатра з розвитку, дієтолога та медичної сестри. За необхідністю можна також проконсультуватися з іншими спеціалістами. Після кожного вашого візиту команда надсилатиме звіт про свої спостереження та рекомендації вашому педіатру або сімейному лікарю.

Члени багатопрофільної клініки вродженої діафрагмальної грижі з радістю співпрацюватимуть з вами.