Кліренс креатиніну DocMedicus Health Lexicon

В Очищення креатиніну - це метод обстеження для визначення функції кліренсу нирок. Це дозволяє відносно точно визначити швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) і, отже, оцінка Функція нирок.
Термін кліренс означає виведення певних речовин з крові за певний час .

В Креатинін це продукт метаболізму, який виводиться із сечею (сечовипусканням). Креатинін утворюється з креатину в м’язовій тканині. Сам креатин - це речовина в м’язах, яка використовується для накопичення енергії. Він знову виділяється під стресом і виводиться нирками у вигляді креатиніну.

Процедура

• 24-годинний збір сечі + сироватка крові (для визначення рівня креатиніну в сироватці в день забору сечі)

Підготувати пацієнта

• Збір сечі починають з ранку, завдяки чому ранкова сеча з самого початку повністю відкидається
• Необхідно гарантувати кількість пиття не менше 1,5 л/день
• В кінці періоду збору сечовий міхур повинен бути повністю спорожнений

• До і під час періоду збору
  • немає м’яса, яке можна їсти
  • не виконуються важкі фізичні навантаження

Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)

Нормальні значення - жінки

Нормальні значення - чоловіки

Нормальні значення - діти

Вік	Нормальні значення в мл/хв
1-й-2-й Тиждень життя (LW)	25-35
3-й ЛВ - 2-й місяць життя (ЛМ)	25-55
3–12-й LM	35-80
> 12-й LM	> 90

Стандартні значення засновані на площі поверхні тіла 1,73 м².

Показання

• Підозра на захворювання нирок будь-якого виду
• Підозра на метаболічні захворювання, такі як цукровий діабет, гіперурикемія (порушення метаболізму сечової кислоти)
• Підозра на колагеноз (група захворювань сполучної тканини, спричинена аутоімунними процесами) - системний червоний вовчак (СЧВ), поліміозит (ПМ) або дерматоміозит (СД), синдром Шегрена (Sj), склеродермія (ССЦ) та синдром Шарпа (" змішані захворювання сполучної тканини ", MCTD)
• Підозра на гіпертонію (високий кров'яний тиск)
• Підозра на симптоми шоку
• Підозра на токсичне ураження нирок наркотиками, екзогенними отрутами або іншими речовинами
• Гемоліз (посилений розпад еритроцитів)
  
• Міоліз (руйнування і розчинення м’язів)
• Моніторинг функції нирок при призначенні нефротоксичних препаратів

А також для терапевтичного контролю вищезазначених захворювань.

інтерпретація

Інтерпретація знижених значень

• Зниження клубочкової фільтрації (гостра або хронічна ниркова недостатність)

Гостра ниркова недостатність (ANV)

• Шок будь-якого виду
• Десикоз - зневоднення через брак рідини

• Гостра ниркова недостатність через різні тригери, такі як прийом ліків або сепсис (зараження крові)
• Хронічна ниркова недостатність - зниження функції нирок
• Гестоз EPH
  
• Гемоліз
  
• Міоліз
  
• Плазмацитома
  
• Швидкий прогресуючий гломерулонефрит
• Інтоксикація важкими металами
• сепсис
  

• Обструкція сечовивідних шляхів камінням, пухлинами тощо.
  
• опіат
• Парасимпатолітики

Хронічна ниркова недостатність

• Діабетична нефропатія (синдром Кіммельстіеля-Вільсона)
• Гломерулонефрит
  
• гіпертонія
• Інтерстиціальний нефрит
• Коллагенози
• Плазмоцитома нирок (легка ланцюгова протеїнурія Ig)
• Реноваскулярні захворювання нирок
• Кістозні нирки

Інтерпретація підвищених значень

• Клубочкова гіперперфузія, напр. B.
  • Рання фаза цукрового діабету
  • вагітність

• Для розрахунку кліренсу креатиніну повинні бути доступні такі дані:
  • Період збору (якщо не точно 24 години)
  • Кількість сечі
  • висота
  • вага тіла
• Визначення креатиніну є одним із найпоширеніших лабораторних визначень, але це стає все більш поширеним Цистатин С використовується як маркер функції нирок. Цей параметр виявляє обмеження раніше!
  
  • У діапазоні від 80 до 40 мл/хв (ШКФ) цистатин С виявляє більшу чутливість та специфічність, ніж креатинін у сироватці крові.
  • Цистатин С також є більш придатним, ніж визначення креатиніну, для визначення та класифікації ризиків хронічних захворювань нирок [1]
• Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) та процес старіння: Серед ретельно обстежених здорових донорів нирок ШКФ зменшується зі швидкістю 6,3 мл/хв/1,73 м 2 на десятиліття. Існує привід для занепокоєння тим, що літнім людям неправильно діагностують хронічну ниркову недостатність. На додаток до цього очікуваного зниження функції нирок, найнижчим ризиком смертності (смертності) є ШКФ ≥ 75 мл/хв/1,73 м 2 для віку 2 для віку ≥ 65 років [2].

1. Shlipak MG, Matsushita K, Ärnlöv J, Inker LA, Katz R, Polkinghorne KR, Rothenbacher D, Sarnak MJ, Astor BC, Coresh J, Levey AS, Gansevoort RT: Цистатин С проти креатиніну при визначенні ризику на основі функції нирок. N Engl J Med 2013; 369: 932-943 5 вересня 2013 р. Doi: 10.1056/NEJMoa1214234
2. Denic A et al.: Структурні та функціональні зміни зі старінням нирок. Adv Хронічна ниркова дис. 2016 січня; 23 (1): 19-28. doi: 10.1053/j.ackd.2015.08.004.

1. S1 керівництво: Визначення швидкості клубочкової фільтрації. (Реєстраційний номер AWMF: 031 - 039), довга версія січня 2017 року

---