Кліренс креатиніну

Опис

Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) є найкращим показником функції нирок і часто оцінюється за кліренсом креатиніну. Тест вимагає вимірювання рівня креатиніну в сироватці крові, креатиніну в сечі та 24-годинного об’єму сечі.

креатиніну сироватці

Креатинін - це молекула, що генерується в м’язовому метаболізмі і виробляється з креатину (метилгуанідилуксусной кислоти). Він має стабільну концентрацію в плазмі, за винятком випадків надзвичайних напружень м’язів та руйнування м’язів (рабдоміоліз), і викидається в кровообіг з відносно постійною швидкістю.

Креатинін вільно фільтрується в клубочках. Проксимальні канальці секретують приблизно 15% сечового креатиніну у пацієнтів із нормальним MER, більший відсоток секретується у пацієнтів зі зниженою функцією нирок.

  • У дорослих у віці до 50 років кліренс креатиніну становить 20-25 мг/кг для чоловіків та 15-20 мг/кг для жінок.
  • У дорослих старше 50 років кліренс креатиніну поступово зменшується через зменшення м’язової маси.

показання

Кліренс креатиніну - це тест, який використовується для оцінки функції нирок за допомогою швидкості клубочкової фільтрації.

межі:

  • ШКФ завищений при порушенні функції нирок, оскільки кліренс креатиніну обумовлений не клубочковою фільтрацією, а канальцевою секрецією. Жінки мають нижчий рівень кретину, оскільки вони мають меншу м’язову масу
  • Зменшення м’язової маси (наприклад, ампутація, атрофія м’язів, недоїдання) та вегетаріанська дієта можуть призвести до зниження рівня креатиніну в сироватці крові
  • Деякі ліки (наприклад, триметроприм, сульфаметоксазол, циметидин тощо) можуть підвищувати рівень креатиніну в сироватці крові.

інтерпретації

Низький рівень кліренсу креатиніну свідчить про зниження швидкості клубочкової фільтрації та порушення функції нирок. Це може бути пов’язано з медичними станами (наприклад, прогресуючою хворобою нирок, гіпотонією, гіповолемією, серцевою недостатністю, шоком), вживанням деяких лікарських засобів або може бути несприятливим ефектом ниркової гіпоперфузії, який часто є оборотним.

Підвищений кліренс креатиніну часто називають гіперфільтрацією і спостерігається під час вагітності або у пацієнтів з діабетом до початку діабетичної нефропатії. Це також може бути пов’язано з великим споживанням харчових білків або з збільшенням обсягу плазми.