КЛІЗМА А
Документи
Визначення: особлива форма труб, за допомогою яких різні рідини вводяться в товсту кишку через задній прохід
Евакуатор: евакуація вмісту товстої кишки для дослідження (ректороскопія)
Провідник: барієва клізма
Лікувальні: гідратація, лікарські препарати
захист: екран, тканина, розвертка
стерильні: ректальна канюля, компреси, гумовий пучок для нестерильних дітей: підставка для іригатора, іригатор з гумовою трубкою довжиною 2 м і діаметром 10 мм, лоток для нирок, тазик, гаряча вода при 35 градусах 500-1000 мл для дорослих,
сіль: 1 чайна ложка на 1 л води олії: 4 столові ложки на 1 л води гліцерин: 40 г на 500 мл мильної води: 1 чайна ложка натертого на 1 л води ліків
Вазелін для змащування
Підготовка пацієнта: психічно та фізично - ліжко утеплено екраном, тканиною та розвертки
Положення: лежачи на спині, злегка зігнуті нижні кінцівки
лівий бічний пролежень з витягнутою нижньою кінцівкою та згинаною правою
барій для діагностичних цілей
2. високий3. за допомогою сифона4. uleioasa5. Показання:
підготовка пацієнта до конкретних обстежень за годину до прийому лікарської або харчової клізми Проста клізма ВИКОНАННЯ ПРОЦЕДУРИ - Перевірте рецепт
- Помийте руки водою з милом
- Одягайте одноразові рукавички
- Помістіть іригатор (контейнер) на підставку на висоті 45 см над рівнем заднього проходу пацієнта і витягніть повітря з трубки іригатора, а потім замкніть контур.
- Змастіть ректальну канюлю довжиною 5-7 см (одноразовий набір для клізми може мати попередньо змащену канюлю)
- Видаліть сідниці пацієнта лівою рукою, а правою вставте канюлю на 7-10 см через задній прохід в прямій кишці, перпендикулярно підлягає поверхні, кінчиком, спрямованим вперед, у напрямку до сечового міхура, обертальними рухами, поки не подолаєте опір анального сфінктера
- Якщо опір зберігається після проходження через задній прохід, дайте невеликій кількості вийти з розчину для клізми, трохи вийміть канюлю, а потім продовжуйте введення, просячи пацієнта зробити кілька глибоких вдихів - не насилуйте канюлю.!
- Розкрийте ланцюг і вводьте розчин повільно, протягом 5 - 10 хвилин, постійно спілкуючись з пацієнтом, щоб з'ясувати, як він почувається
- Перед закінченням розчину подумайте про трубку, витягніть ректальну канюлю і помістіть її в нирковий лоток.
- Поясніть пацієнту, що розчин потрібно тримати протягом 10-15 хвилин
- Підведіть пацієнта до правого бічного пролежня і за кілька хвилин до спинного пролежня, щоб полегшити проникнення рідини на більшу глибину (якщо це можливо і немає протипоказань)
- Якщо пацієнт може рухатися, він піде в туалет - попередьте пацієнта, щоб він не набирав води перед тим, як зателефонувати вам, щоб побачити результат клізми!
- Використовуйте тазик, щоб захопити стілець, у ліжку, у випадку знерухомлених пацієнтів
- Зніміть рукавички і киньте їх у спеціальний контейнер
- Вимийте руки.ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ - Вийнявши стілець, перевірте гігієну анального відділу та, якщо потрібно, забезпечте пацієнта водою, милом та рушником.
- Якщо пацієнт знерухомлений, очистіть місце, використовуючи інший таз. Перевірте зовнішній вигляд, колір і кількість видаленого калу.
РЕОРГАНІЗАЦІЯ НА РОБОЧОМ МІСЦІ - Зніміть екран і провітріть вітальню
- Вийміть використані матеріали та почистіть багаторазові та розмістіть їх у звичайному місці зберігання.
- Переконайтесь, що пляшка була спорожнена та очищена
- Помийте руки водою з милом
- Кількість, зовнішній вигляд і колір калу в температурному листку або в плані догляду
- Зафіксуйте будь-які патологічні аспекти (колір, консистенція, наявність крові, гною, слизу)
- Поведінка пацієнта під час процедури
ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ПРОЦЕДУР Очікувані/бажані результати: - пацієнт висловлює комфорт
- усувається товстий кишковий вміст
- кал виглядає нормально
Небажані результати/Що робити, якщо: - Канюля відчуває опір після потрапляння в анус
- Не насилуйте канюлю
- Злегка відійміться, дайте невеликій кількості води потекти і продовжуйте вводити легкими обертальними рухами.
- Пацієнт скаржиться на біль, судоми, сильне відчуття дефекації
- Тиск або швидкість подачі рідини висока - зупиніть подачу рідини на кілька хвилин, опустіть іригатор або відрегулюйте тиск за допомогою крана (якщо такий є)
- Пацієнт слабкий і не може затримувати рідину
- Тримайте сідниці пацієнта щільно, допомагаючи йому утримувати рідину
Висока клізма використовує гнучку канюлю, яка вводиться на 30-40 см в товсту кишку; іригатор піднімається до 1,5 м для досягнення більш високого тиску; температура води нижче 15 градусів Цельсія
Клізма методом сифонування практикується для видалення слизу
замість резервуара іригатор буде забезпечений лійкою, заповненою гарячою водою
зонд вставляється до сигмовидної кишки
підніміть лійку на 1 м і підніміться до води, потім опустіть лійку, щоб вода повернулася до лійки
злийте лійку в контейнер
повторіть процедуру 5-6 разів, поки не стече чиста вода
Жирна клізма - з соняшниковою або оливковою рослинною олією, підігрітою до 38 градусів на водяній бані
вводять у пряму кишку шприцом, при низькому тиску близько 200 мл олії за 15-20 хв
він залишається в прямій кишці протягом 12 годин з роллю зміни консистенції сидіння
показання: хронічний запор, кал
Очищаюча клізма: 2 столові ложки сульфату магнію в 250 мл води, яка діє за допомогою осмотичного механізму, виробляючи транссудацію рідини через стінки кишечника в просвіт, утворюючи рясний рідкий стілець
усний шлях неможливий
бажано обійти шлях порталу
препарати місцевої дії
Ліки, які можна давати
Введення проводиться у формі мікроклімату або по краплях, речовина мікроклімату розчиняється в 10 мл води або ізотонічного розчину глюкози і вводиться за допомогою шприца, пристосованого до ректального зонда.
Клізма по краплях - швидкість 36 крапель/хв, протягом 24 годин вводять 1-2 л розчину.
діагностична мета напр. Рентгенологія прямої кишки і товстої кишки
ввести зонд в пряму кишку і вводити барій під низьким тиском
на екрані спостерігається прогресування барію
пацієнта просять змінити своє положення, щоб рентгеноконтрастна речовина дифузувала у всіх сегментах товстої кишки
для кожної посади складаються кліше
видалення барію проводиться в туалеті
барієва клізма з подвійним контрастом може бути досягнута введенням повітря
передня евакуаційна клізма та проносні засоби
ВСТУП ГАЗОВОЇ ТРУБИ
Газова трубка - це напівтверда трубка довжиною 35-40 см і діаметром 8-12 мм, із закругленою дистальною кінцівкою .
виведення газу з товстої кишки у разі метеоризму
-змазування пробірки вазеліном
-його вводять через задній прохід в пряму кишку і звідси поворотними рухами в товстій кишці на відстань 15-20 см
-підтримується макс. 2 години для профілактики пролежнів
Блювота = шлунковий вміст, який усувається спонтанно, зазвичай при розладах травлення, вагітності, а також при інших розладах (гострий алкоголізм, ХІК)
Рвотну рідину досліджують макроскопічно, бактерологічно, хімічно
Пацієнт перебуває в сидячому або лежачому положенні, повернувши голову вбік .
лоб пацієнта впирається
аналітичний бюлетень заповнений
Збирання калу
Кал - це залишки їжі, які перетравлюються та усуваються дефекацією
Призначення: діагностика - виявлення патогенних мікроорганізмів, здорових мікробів, порушень у травленні їжі
біохімічні - порушення секреції травних ферментів, наявність крові
Матеріали, необхідні культуральному середовищу - копрокультури
фізрозчин, який вводять ввечері перед збором урожаю
1. Збір урожаю зі стільцем, викликаний або мимовільно - за допомогою чайної ложки копрокультуріста збирають деякі фрагменти з різних частин стільця (слиз, гній)
2. Збирання врожаю безпосередньо з лівої бічної пролежні прямої кишки з витягнутою нижньою правою кінцівкою, а ліва в згинанні; збирають урожай за допомогою стерильного тампона, який вставляється в пробірки