Ключі до запобігання та зменшення l; ожиріння в л; дитина
ІНФОГРАФІЯ - Багатофакторне захворювання, ожиріння у наймолодших вимагає більш цілеспрямованої профілактики та мультидисциплінарної допомоги.
Мартін Лохуарн та Service Infographie
Опубліковано 04.10.2013 17:57
Нещодавнє французьке дослідження оцінило долю дітей із зайвою вагою або ожирінням, які потрапили на консультацію до спеціаліста в лікарні Pays de Gier (Луара). У 2001 році там виховували 85 дітей у віці від 2 до 17 років, в середньому протягом тридцяти двох місяців. Зміна їх ваги була переоцінена десятьма роками пізніше, у 2012 році. Результат: у 2001 році лікування було ефективним для 77% дітей із користю, безпосередньо пов’язаною з його тривалістю. Але вага половини дітей знову почав збільшуватися, як тільки вони зупинились. Десять років потому сприятлива зміна ваги під час лікування тривала у 30% дітей, але, незважаючи на початковий успіх, у 43% вага згодом змінилася несприятливо. Для 11% дітей, незважаючи на невдачу першого лікування, вага через десять років покращився.
Тому залишається важко передбачити довгостроковий розвиток ваги дитини із зайвою вагою або ожирінням, навіть за умови ефективного лікування протягом певного часу. Для професора Патріка Туніана, педіатра-дієтолога (лікарня Арманд-Труссо, Париж), "ожиріння - це хвороба, яку ми зберігаємо на все життя: дієтичні зміни ефективні лише до тих пір, поки вони продовжуються".
Частка дітей із зайвою вагою останнім часом, як правило, стабілізується у Франції близько 18%, включаючи ожиріння 4%. Як багатофакторне, так і індивідуальне, це хронічне захворювання включає безліч факторів: генетичні, перинатальні, екологічні та психологічні. Ожиріння батьків, надмірна вага матері або діабет під час вагітності, низька вага при народженні, занадто високий або занадто швидкий набір ваги після цього, соціально-економічне становище з неблагополучним станом, освітній стиль, занадто жорсткий або занадто гнучкий для дієти, відсутність фізичної активності, відсутність сну, депресія та ін. також пов’язані з ризиком надмірної ваги або ожиріння у дітей. Однак, "якщо виправдано сприяти фізичній активності та повноцінному збалансованому харчуванню у всіх дітей, ці поради щодо здоров'я не повинні асоціюватися з профілактикою ожиріння", - сказав професор Тунян, для якого "вони призвели до посилення стигматизації надмірної ваги". або ожирінням дітей, пропонуючи нам товстіти, тому що ми їмо занадто багато, а насправді ми їмо занадто багато, тому що страждаємо ожирінням ".
Еволюція ваги у дітей не є лінійною, але варіюється залежно від віку та статі і не може бути оцінена незалежно від них. "Лікар повинен перевіряти та зазначати вагу та зріст дитини на кривій тіла медичної картки кожні шість місяців, кожні три-чотири місяці у разі виникнення факторів ризику, щоб мати можливість рекомендувати заходи профілактики, якщо це виявляє ненормальний підйом », - пояснює доктор Елен Тібо, педіатр-ендокринолог (CHU Bordeaux).
Найбільш передбачуваним критерієм ризику ожиріння у дітей є ранній початок ожиріння ожиріння. У перший рік швидке зростання дитини супроводжується збільшенням жирової маси, яке досягає максимуму приблизно через 1 рік. Потім дитина худне, його ІМТ * зменшується і проходить приблизно 6 років як мінімум, відскок ожиріння, перш ніж знову вирости. Іноді це відновлення ожиріння відбувається раніше: чим раніше воно відбувається, тим вище ризик подальшого ожиріння.
Надмірна вага та ожиріння представляють набагато менше серйозних медичних ускладнень у дітей, ніж у дорослих, за винятком дуже ожиріння. "Найчастіше основне ускладнення - психосоціальне: це страждання, пов'язані з принизливим поглядом інших", - говорить професор Тунян. З іншого боку, дитяче ожиріння дуже передбачає ожиріння у зрілому віці, що є більш небезпечним: за відсутності допомоги 75% дітей із зайвою вагою стають дорослими із зайвою вагою. «Скринінг для ожиріння дитини має сенс лише в тому випадку, якщо ми забезпечимо догляд. Йдеться не про прищеплення хороших харчових звичок: огрядні запрограмовані їсти більше. Те, чого ми навчимо його, - це йти проти природи, проти постійного голоду, запрограмованого мозком ".
Управління ожиріною дитиною, часто мультидисциплінарною, в першу чергу спирається на зміни в харчуванні. Мета - зменшити споживання калорій. "Тому ми намагаємось зменшити кількість одних і тих же продуктів, зберегти однаковий обсяг, зменшивши їх енергетичну щільність, боротися із закусками, пов'язаними з тим, що діти все ще голодні, коли вони залишають стіл, і трохи збільшити споживання білка за його ситний ефект, пояснює педіатр. Спорт може допомогти, але сам по собі не впливає ".
* Індекс маси тіла (ІМТ) відображає статура, ожиріння обстежуваного. Його значення задається формулою ІМТ = вага (кг), поділена на зріст (см) у квадраті.