Коагулопатії у собак - Center Hospitalier Vétérinaire Frégis

Спеціаліст з внутрішньої медицини

Важливі моменти

• Коагулопатії відповідають за різні форми кровотеч, які часом важко виявити
• Причин розладів кровотечі дуже багато. Тому важливо встановити причину спостережуваних розладів, щоб встановити відповідне лікування.

Що таке коагулопатії у собак ?

Коагуляція - це складний набір механізмів, метою якого є утворення тромбу для зупинки кровотечі. Після пошкодження судини тромбоцити крові та компоненти крові (фібриноген) утворюють на ураженні "тромбоцитарний цвях". Потім тромбоцитарний цвях швидко закріплюється під дією факторів згортання.

Порушення згортання крові або гемостазу у котів рідше, ніж у собак. Ми розрізняємо первинні порушення гемостазу які стосуються тромбоцитів, і розлади вторинного гемостазу які стосуються факторів згортання. Також є змішані порушення гемостазу такі як дисемінована внутрішньосудинна коагуляція (ДВЗ).

Основні причини коагулопатій у собак

Коагулопатії можуть вражати собак будь-якого віку.

• Первинні порушення гемостазу

• Тромбоцитопенія у собак (дефіцит тромбоцитів):
  • Імунно опосередкований
  • Інфекційний
  • Запальний,
  • пухлина,
  • медикаментозне,
  • наступне сп’яніння

• Тромбопатії у собак (порушення роботи тромбоцитів):
  • Хвороба фон Віллебранда
  • Вторинні по відношенню до інших захворювань (уремія, ...)

• Вторинні порушення гемостазу

• Вроджені порушення кровотечі у собак: вони, як правило, є наслідком дефіциту певних факторів згортання, таких як:
  • Гемофілія А (фактор VIII)
    Гемофілія B (фактор IX)
    Дефіцит фактора XI
    Дефіцит фактора XII
    Вітамін K, залежний від коагулопатії

• Набуті хвороби, що викликають порушення кровотечі у собак
  • Захворювання печінки
    Отруєння антивітамінами K (отрута для щурів)
    Імунно-опосередковані захворювання
    Дисемінована внутрішньосудинна коагуляція (ДВЗ)

Расова схильність до коагулопатій у собак

Деякі породи схильні до певних захворювань, таких як хвороба фон Віллебранда у Добермана або первинна імуно-опосередкована тромбоцитопенія у кокерів, пуделів, бобтейлів та німецьких вівчарок.

Клінічні ознаки коагулопатій у собак

У клінічних ознаках переважають кровотечі, але типи кровотеч різняться залежно від того, чи є це первинним чи вторинним ураженням гемостазу.

• Первинний гемостаз: зазвичай це поверхневі кровотечі, наприклад петехії, синці, кровотечі зі слизових оболонок: мелена, епістаксис, гематохезія, гематурія) та тривалі кровотечі під час аналізів крові, травм або хірургічних процедур.
• Вторинний гемостаз: типова кровотеча глибока і локалізується в м’язах, порожнинах (черевній, грудній та ін.), суглобах або глибоких гематомах.

Залежно від випадку, загальний стан кота може підтримуватися в цілому або переходити в стан глибокого шоку, якщо є значна кровотеча. Залежно від першопричини можуть бути присутніми інші симптоми: депресія, втрата апетиту (анорексія), поліурополідипсія (PUPD), лихоманка, втрата ваги, збільшення розмірів лімфатичних вузлів (аденомегалія), селезінки або печінки, маси живота, біль у суглобах, набряк або нервові ознаки.

Як підтвердити діагноз коагулопатія у собак

Діагноз ґрунтується на аналізах крові для дослідження згортання крові, а також на інших тестах для оцінки наслідків або виявлення походження коагулопатії.

• Дослідження гемостазу:
  • Мазок крові дає оцінку кількості тромбоцитів.
  • Час капілярної кровотечі складається з міні-розрізу на слизовій оболонці порожнини рота та вимірювання часу, який проходить до припинення індукованої кровотечі. При тривалому вказує на дисфункцію тромбоцитів.
  • Оцінку коагуляції та дозування різних факторів згортання можна провести при вторинних розладах гемостазу.

• Інші додаткові обстеження:

Дослідження крові (гематологія та біохімія) та сечі (щільність сечі, посів та ін.) Використовуються для оцінки наслідків кровотечі (анемія тощо) та виявлення можливих основних причин. Вони повинні бути адаптовані до кожного випадку. Те саме стосується інших додаткових обстежень, таких як здача кров'яного тиску, візуалізація (рентген, ультразвук, МРТ тощо), аспірація тонкої голки або біопсія органів (кістковий мозок тощо).

Лікування коагулопатій у собак

Лікування включає стабілізацію стану пацієнта (відпочинок у клітці, інфузії, переливання тощо) та специфічну медикалізацію у разі виявлення основної причини кровотечі (наприклад: імуно-опосередкована тромбоцитопенія). Може знадобитися регулярний моніторинг.

За будь-якою додатковою інформацією або зверненням до спеціаліста-ветеринара

Список літератури

Ettinger SJ та Feldmann EC (2010). Гематологія та імунологія. У: Підручник ветеринарної внутрішньої медицини, сьоме видання (Ettinger SJ та Feldman EC), Saunders-Elsevier, St. Louis, 725-845.

Нельсон RW і Куто CG (1998). Порушення гемостазу. У: Внутрішня медицина дрібних тварин, друге видання (Нельсон Р.В. та Куто КГ), Мосбі, Сент-Луїс, 1192-1206.

---