Коксартроз - Фізіотерапія (фізіотерапія)
Фізіотерапія не може вилікувати пацієнтів з остеоартритом кульшового суглоба. Однак активне лікування може сприятливо вплинути на подальші проблеми. Послідовна фізіотерапія може затримати прогресування стану.
Структура лікування фізіотерапії
Структура фізіотерапії базується на індивідуальному огляді пацієнта. Через далекосяжні наслідки коксартрозу для пацієнта це обстеження не може бути обмежене тазостегновим суглобом. Оцініть:
- хвороблива ситуація пацієнта
- Допоміжні засоби (наприклад, палиця) та взуття при вході в процедурний кабінет
- осі стопи та ніг пацієнта при вертикальній ходьбі
- знімаючи штани, взуття та панчохи; терапевт може отримати перше враження про рухливість пацієнта та загальну схему руху
- перехід пацієнта від стояння до сидячого на лікувальній лавці, від сидячого до лежачого положення на лавці тощо
- Рухливість хребта, обох тазостегнових, колінних та гомілковостопних суглобів
- стан напруги і сили м’язів
- інтеграція тазостегнових суглобів у складні схеми рухів для оцінки координації
У деяких моментах стратегію лікування також можна змінити під час лікування - активна фізіотерапія та розмови часто дають нові результати тесту. В лікуванні активних фізіотерапевтичних вправ немає загальноприйнятих правил, які визначають вибір заходів або їх послідовність.
Співпраця між пацієнтом та фізіотерапевтом значно полегшується, якщо перша думка терапевта присвячена зменшенню болю. Те, яка проблема вважається першою в терапії, також зумовлена тим, наскільки пацієнту суб’єктивно видається пріоритетним. Наприклад, пацієнт може навіть не помітити значного обмеження в рухах, тоді як зменшення сили може бути для нього набагато проблематичнішим.
Терапевтичні заходи у фізіотерапії
Вся фізіотерапія базується на низькому навантаженні на суглоби. У різних вихідних положеннях напруження різні. Отже, це означає відпрацювання адекватного і не надмірного навантаження на суглоби. Це стає можливим завдяки розвитку сильних та захисних навколишніх м’язів.
Підходи до лікування
Для терапевта доступні три підходи до активної фізіотерапії:
1. Активна будівля склепіння стопи
Тіло дізнається важливу інформацію про стопу, яка є точкою контакту тіла з поверхнею під час ходьби, на що воно відповідає у формі ходи. Тому м’язи стопи безпосередньо пов’язані з м’язами, що оточують тазостегновий суглоб. Практично у всіх хворих коксартрозом можна спостерігати дисбаланс м’язів стопи і, отже, сплощення склепіння стопи. Втрата активно підтримуваного склепіння стопи призводить до зменшення ефекту амортизатора на тазостегновий суглоб. З кожним кроком тазостегновий суглоб піддається стресу більше, ніж потрібно. Активне м’язове нарощування склепінь стопи при фізіотерапії робить важливий внесок у зменшення навантаження на суглоби.
2. Обробка структур, що оточують суглоб (м’язи, зв’язки, суглобові капсули та сухожилля)
Завдяки цілеспрямованій фізіотерапії можна лікувати укорочення або зменшення або дефіцит сили або координації в цих структурах. У сукупності ці два підходи до лікування зрештою призводять до комплексної фізіотерапії, що включає переходи та послідовності рухів із повсякденного життя пацієнта.
3. Інструменти
Якщо пацієнт перебуває на більш запущеній стадії захворювання, може знадобитися використання допоміжних засобів. Цього не можна робити без того, якщо або без нього неможливо полегшити біль, або якщо сусідні суглоби сильно перевантажені без допоміжних засобів.
Першим заходом, як правило, призначають палицю для рук, яка може полегшити ураження суглоба від деякої напруги. Цю паличку для рук слід завжди використовувати на протилежному боці ураженої ноги, щоб забезпечити максимально фізіологічну ходу. У міру прогресування стану може знадобитися одна або дві опори передпліччя.
Знімач панчіх або рука допомоги дуже корисні в повсякденному житті. Останній витягує руку парою плоскогубців, так що підбирання дрібних предметів стає і залишається можливим. Ці допоміжні засоби можна отримати у роздрібних торговців медичними приладдям. При призначенні таких допоміжних засобів повинен застосовуватися принцип «якомога менше, але стільки, скільки потрібно», щоб тривалий час підтримувати фізіологічні послідовності рухів.
Заходи, що супроводжують фізіотерапію
Кожна фізіотерапія повинна розроблятися індивідуально для кожного пацієнта лікарем. Завжди є пацієнти, які погано або зовсім не переносять призначені аплікації. Цей факт необхідно враховувати при фізіотерапії.
Санаторно-курортне лікування з додатковим розумовим налаштуванням та відволіканням часто може позитивно вплинути на артроз кульшового суглоба. Те саме стосується можливо необхідної зміни роботи або уникнення важких фізичних навантажень.