Коксартроз (коксартроз, артроз кульшового суглоба) - причини, симптоми та терапія; Управління болем

Який ви тип болю?

Ми допомагаємо вам стійко зменшити біль: як самотерапію, так і включаючи супровідний засіб для припинення болю
Перевірте зараз і дізнайтеся більше »

Якщо у вас недостатньо часу і ви хочете швидко прочитати резюме найважливіших фактів з цієї статті, перейдіть безпосередньо до кінця тексту. Там ви знайдете короткий зміст.

1. Коксартроз (коксартроз) - введення

Коксартроз (коксартроз) являє собою знос тазостегнового суглоба, що може призвести до болю в тазостегновому суглобі. Коксартроз є найпоширенішим захворюванням кульшового суглоба і найпоширенішим артрозом з усіх (так звані гонартрози та спондилартрози = артрози хребта також поширені). Коксартроз є другою за частотою причиною хронічної інвалідності у жінок і займає лідируючі позиції за прямими та непрямими витратами. Тому артроз тазостегнового суглоба та догляд за ним мають велике соціально-медичне та економічне значення для здоров'я. Щорічно в Німеччині імплантують понад 150 000 штучних кульшових суглобів.

У цьому підручнику Dr. Т. Вейгл про артроз кульшового суглоба. Він називає типові причини, симптоми і разом із фізіотерапевтичною практикою Новотергум показує, які вправи слід робити.

При коксартрозі суглобовий хрящ стискається в різних місцях, завдяки чому він більше не плавно ковзає, а хрящ передчасно стирається. Окрім пошкодження хряща, зміни можуть негативно впливати на навколишні м’язи, зв’язки та кістки. Основна функція хрящової поверхні суглоба полягає у рівномірному розподілі отриманого тиску по навколишній кістці. Оскільки пошкоджений хрящ більше не може виконувати це завдання, сусідня кістка зазнає надмірного напруження.

Постраждалі піддаються хронічному перебігу захворювання, під час якого гострі фази болю виникають знову і знову. Типове також посилення обмеження рухів у зоні ураженого кульшового суглоба. Крім того, у багатьох пацієнтів спостерігається зміна структури ходи. При запущеному коксартрозі суглоби болючі навіть без стресу. Іноді біль потім іррадіює в коліно. Активний артроз, тобто запалення, можна візуально розпізнати за почервонінням та набряком області стегна. Уражена область відчуває виняткове тепло.

У цій статті від Video-Visite, Dr. Тобіас Вейгл, що таке артроз, як розвивається артроз і чому руйнується хрящ, а потім виникають запалення та ураження кісток. Тож сміливо дивіться на цю публікацію.

Захворювання зазвичай починається у віці від 50 до 60 років. Початок артрозу тазостегнового суглоба часто не розпізнається роками, оскільки спочатку немає основних симптомів. У Німеччині приблизно кожна 20-та людина страждає на коксартроз, а жінки є дещо надмірно представленими. Це пов’язано з тим, що на них частіше страждають зсуви стегна. Крім того, суглобовий хрящ у жінок менш еластичний, ще й тому, що він швидше руйнується під час менопаузи.

2. Причини коксартрозу

Загально розмежовують первинний і вторинний коксартроз. Первинні коксартрози зазвичай розвиваються після 50-60 років. Вік і зазвичай зустрічається з обох сторін. Причини, що викликають, незрозумілі. Вторинні коксартрози, навпаки, зазвичай трапляються на початку дорослого життя, а потім, як правило, в односторонньому порядку. У випадку вторинного коксартрозу, з іншого боку, остеоартроз є результатом відомих схильних факторів, таких як:

Вроджені розлади стегна, такі як високий вивих стегна та дисплазія;
Хвороби росту, такі як хвороба Пертеса та епіфіз;
Травми, такі як переломи так званої кульшової западини;
Аспетичний некроз головки стегна;
Ревматоїдний артрит;
Септичний артрит.

Зрештою, коксартроз виникає внаслідок невідповідності між навантажувальною здатністю кульшового суглоба та фактичним стресом. Цей дисбаланс може бути обумовлений різними причинами. Причини коксартрозу включають, зокрема, запалення, перелом кісток, метаболічні захворювання та деформований стегно. Вроджені розлади суглобів або віддалені наслідки нещасного випадку також є причиною виникнення коксартрозу.

Коли у молодих людей розвивається коксартроз, це часто пов’язано з тим, що суглоб зазнав надмірного стресу від фізичних навантажень. Сидячий спосіб життя та ожиріння також є факторами ризику, які сприяють виникненню коксартрозу.

Крім того, бактеріальні інфекції, порушення кровообігу або ревматичні захворювання можуть призвести до коксартрозу. Якщо це так, це називають вторинним коксартрозом. Різні причини призводять до механічного зносу стегна.

Пов’язані теми та пропозиції

ОСТЕОХОНДРОЗ І СПОНДИЛАРТРОЗ - знос хребта та зносу міжхребцевих дисків. Редакційна стадія остеохондрозу для читання.

ГОНАРТРОЗ - Причини, симптоми та полегшення болю. Провідна стаття про гонартроз для читання.

ДОПОМОГА З АРТРОЗОМ - Розробка, діагностика, терапія та профілактика. Провідна стаття про артроз для читання.

ЕЛЕКТРОТЕРАПІЯ - Переваги TENS та кращі процедури при болях у спині. Читайте тут.

3. Симптоми коксартрозу

Ранніми ознаками коксартрозу є хворобливий внутрішній поворот ноги. Тимчасовий біль у районі стегон спочатку при більш тривалих навантаженнях у сенсі початкового болю. Пізніше часто виникає біль у спокої, так звана біль у спокої. Біль переважно в області паху, іррадіюючи в передню частину стегна. В результаті у хворого пацієнта часто виникає так зване полегшення кульгання. Крім того, пацієнти відзначають обмежену рухливість та часто різницю в довжині ніг. На заключній стадії можуть виникнути контрактури кульшового суглоба. Часто епізоди з відносно незначним дискомфортом чергуються з епізодами з сильним болем. Таким чином, є типовими

Стресовий біль (на початку)
Початковий біль
Ранкова скутість
Контрактури
Обмеження руху

Як працює стимуляція малих волоконних матриць (SFMS®)

4. Діагностика - Що робить лікар при підозрі на коксартроз

Історія болю:

Історія болю - це розуміння болю пацієнта. Примірні запитання: Наскільки сильний біль? Де біль? З якого часу болить? Які знеболюючі ліки ви приймаєте?

Аналіз ходи:

Рельєфні кульгаві, так звані кульгаві Дюшенна?, Використання палиці?

Аналіз стресу:

Відстань, знецінення, очікування

Клінічне обстеження:

В основному важливо, щоб на додаток до кульшового суглоба обстежували коліно і спину. Під час обстеження важливо перевірити рухливість, а також так званий біль у верхніх відділах і біль при натисканні, а також перевірити рівень сили, рефлексів та довжини ніг.

Візуалізація - рентгенологічні ознаки коксартрозу:

Рентген завжди є частиною основного обстеження при підозрі на артроз. Зображення слід робити в огляді таза глибоко, стоячи на 10 ° при внутрішньому обертанні, і друге зображення у так званому положенні Лауенштейна (згинання 45 ° та відведення 45 ° в тазостегновому суглобі). Для особливих питань або перед плануванням операції можуть знадобитися додаткові зображення (наприклад, зображення Ріппштейна для оцінки шийки стегна). З іншого боку, МРТ та КТ можуть сприяти диференціальному діагнозу, але, як правило, непотрібні при діагностиці коксартрозу.

Ознаками остеоартрозу або коксартрозу на рентгені є:

Звуження суглобової щілини;
Субхондральна склеротерапія;
Остеофіти;
Кісти щебеню.

Лабораторне обстеження:

Лабораторне обстеження завжди є частиною основного діагнозу і фіксує запалення, інфекції, ревматичні захворювання та порушення обміну речовин.

5. Диференціальні діагнози - що це може бути замість коксартрозу?

Остеохондроз та спондилартроз (спина, хребет)
Стеноз хребетного каналу (звуження хребетного каналу)
Остеоартроз суглобів СІ та артрит
Трохантерний бурсит, синдром клубово-великогомілкової смуги
Септичний артрит (сонографія та, якщо потрібно, пункція при підозрі)
Пахова грижа
Інші причини, що походять від живота, такі як апендицит (= апендицит)
Накладення стегна, пошкодження губи
Некроз головки стегнової кістки (Увага: не видно на рентгені на ранніх стадіях)

6. Терапія коксартрозу - консервативні варіанти лікування

У разі коксартрозу зцілення в класичному розумінні неможливе. Оскільки суглобовий хрящ навряд чи може або не відновлюється через відсутність судин. Клітини хряща не відростають. Тому терапія фокусується на індивідуальних порадах та інформації для пацієнта.

Однак прогресування захворювання можна уповільнити і полегшити біль. Таким чином, подальшими цілями є забезпечення мобільності та мобільності.

Початкові цілі лікування включають наступне:

Адаптація навантаження в повсякденному житті та під час занять спортом
Нормалізація ваги
Фізіотерапія для вивчення самовправ для покращення сили, координації та гнучкості.

У консервативній терапії використовуються препарати, функціональний масаж, вправи для ванн, а також холодна, електрична та ультразвукова терапія.

У наступній статті доктор Тобіас Вейгл 7 основних наріжних каменів терапії остеоартриту: від ліків до фізіотерапевтичних вправ (таких як розтяжка, тренування фасцій) до харчування та ортопедичних засобів, таких як бандажі.

Ліки від коксартрозу

Типовими препаратами або знеболюючими засобами є Arcoxia та Voltaren (можливо, у поєднанні із захистом шлунка з так званими інгібіторами протонної помпи = PPI). Але також можна використовувати парацетамол та опіоїдні анальгетики. Також можна використовувати міорелаксанти. Залежно від супутніх захворювань, які часто також існують (серцево-судинні, шлунково-кишкові захворювання, виразкова хвороба), слід звернути увагу на відповідний профіль побічних ефектів і відповідно вибрати такий із вищезазначених препаратів. Однак при хронічному застосуванні слід стежити за побічними ефектами. Загальним правилом хронічного вживання є: якомога менше і лише стільки, скільки потрібно.

Іншими немедикаментозними речовинами є вітамін Е, фітотерапевтичні засоби та гомеопатичні засоби.

У цій публікації від Video-Visite, Dr. Тобіас Вейгл огляд найважливіших препаратів для лікування остеоартриту: анальгетики, НПЗЗ, опіоїди та так звані ін'єкції кортизону.

Електротерапія при коксартрозі

В електротерапії низькочастотні електричні струми застосовуються для зняття болю та полегшення стану суглобів. Одним з найпоширеніших методів у цій галузі є транскутанна електрична стимуляція нервів (терапія TENS). Під час терапевтичного сеансу, який триває від 15 до 30 хвилин, використовується стимуляційний пристрій для генерації електричної стимуляції, яка блокує проведення збудження в нервових волокнах. Цей ефект можна посилити за допомогою додаткової ультразвукової терапії. Для пацієнта також важливо вивчити послідовність рухів, що щадить суглоби. Якщо суглоби неправильно вирівняні, ортопедичне взуття або устілки для взуття також можуть призвести до зменшення болю.

Ще одним новим методом є так звана стимуляція малих волоконних матриць (SFMS).

Голковколювання при коксартрозі

Також можна використовувати голковколювання. Це призводить до блокування передачі болю на рівні спинного мозку та вивільнення ендорфінів.
Дуже важливо: ніяких ін’єкцій у стегно!

Ін’єкції від коксартрозу

Кришталеві суспензії глюкокортикоїдів для внутрішньосуглобових ін’єкцій (ін’єкції в суглоб)
Місцеві анестетики

7. Терапія коксартрозу - варіанти хірургічного лікування

Якщо консервативні методи лікування не увінчалися успіхом, хірургічне лікування також може бути доцільним. Зрушення суглобів можна вилікувати хірургічним шляхом. Це називається остеотомією. Інший варіант лікування - ендопротезування, тобто імплантація штучного кульшового суглоба. За останні роки кількість пацієнтів, які отримали такий суглоб, зросла. Розрізняють операції із збереження та заміщення суглобів. Метою обох процедур є усунення болю та оптимізація функцій тазостегнового суглоба.

У цьому відео Dr. Тобіас Вейгл критерії, яким слід відповідати при отриманні штучного суглоба. Погляньте на це відео, коли вам потрібно відповісти на питання "Коли мені потрібен штучний суглоб?".

Спільнозберігаючі операції

Операції зі збереження суглобів спрямовані на виправлення невідповідностей, поліпшення функції тазостегнового суглоба та уповільнення процесу остеоартриту Обов’язковою умовою операцій зі збереження суглобів є те, що артроз ще не настільки запущений. При коксартрозі застосовуються такі процедури збереження суглобів:

Остеотомія на проксимальній частині стегна для оптимізації положення головки стегнової кістки
Остеотомія тазу для поліпшення покриття головки стегна

Операції із заміщення суглобів

На додаток до вибору відповідних інструментів та імплантатів, передопераційне планування операції має вирішальне значення. За допомогою рентгенівських шаблонів та креслення або автоматизованого цифрового планування можна визначити як імплантат, так і ймовірний розмір та положення імплантата, а також очікувану довжину ніг. Імплантація ендопротезу за допомогою мінімально інвазивного підходу є зручною для тканин і забезпечує швидку реабілітацію.

Золотим стандартом, тобто переважною процедурою, є безцементний протез з керамічно-керамічною висувною парою для зменшення частинок зносу. Цементований протез з поліетиленовим та металевим спарюванням головки також використовується у пацієнтів старшого віку.

8. Короткий зміст: У двох словах

Коксартроз (коксартроз, артроз кульшового суглоба) є найпоширенішою формою артрозу. Зазвичай страждають пацієнти віком від 60 років. Симптомами, які можна врахувати на початку, є біль, пов’язаний зі стресом, а пізніше, в запущеній стадії, біль у спокої та вночі. Так звана початкова біль характерна для артрозу, а отже, і для коксартрозу. Консервативні та хірургічні процедури доступні як варіанти лікування, внаслідок чого консервативні варіанти лікування завжди слід вичерпувати спочатку. Новим методом лікування остеоартрозу є стимуляція матрицею дрібних волокон.
Тільки тоді, на дуже запущеній стадії артрозу та після консультації лікаря та пацієнта, слід провести операцію. В операції розрізняють заходи щодо збереження суглобів та заміни суглобів.

9. Подальші посилання та джерела

Aktories, фармакологія та токсикологія, 10-е видання

Рухгольц, Ортопедія та травматологічна хірургія, 2-е видання

Deutsches Ärzteblatt, 2010

Джерело зображення: Файл: # 97738425 | Автор: twinsterphoto

Ця стаття була опублікована 3 січня 2017 року у розділі статті блогу .