Коксартроз - медичне відновлення

ЛІКУВАННЯ
Специфічне медикаментозне лікування може використовувати кілька груп препаратів, які можна вводити системно або місцево. Пацієнтам з остеоартритом кульшового суглоба призначати протизапальні та знеболюючі препарати слід з особливою увагою.

медичне

Системна терапія:

  • Поширені анальгетики, такі як ацетамінофен, спочатку використовуються для контролю болю
  • опіоїдні анальгетики, трамадол можна застосовувати нетривалий час у разі дуже сильних болів у суглобах, які неможливо контролювати іншими препаратами
  • патогенні ліки - так звані структурно-модифікуючі препарати (глюкозамінофосфат, хондроїтин сульфат, діацерин, піаскледин) теоретично є ідеальними ліками при остеоартрозі, єдиним, здатним запобігти пошкодженню суглобів та відновити структуру хряща. На даний момент вони вважаються лише харчовими добавками.

Внутрішньосуглобова терапія: інфільтрація суглобів препаратами кортизону повинна проводитися під флюороскопічним керівництвом та з великою розбірливістю через небезпеку асептичного некрозу головки стегна

Місцева терапія:

  • Капсаїцин у формі крему пригнічує вивільнення речовини Р у нервових закінченнях і може зменшити біль у суглобах.
  • Метилсаліцилат

ФІЗИКО-КІНЕТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Фізико-кінетичне лікування має бути індивідуальним для кожного пацієнта окремо і постійно адаптоване до стадії захворювання.

  • Зникнення або полегшення болю;
  • Запобігання, зникнення або поліпшення запалення;
  • Підтримка або поліпшення стабільності та рухливості суглобів;
  • Підтримка або поліпшення м’язової сили та витривалості;
  • Поліпшення якості життя
  • Освіта пацієнта та сім'ї

електротерапія

  • Електротерапія для знеболюючого, протизапального, васкуляризуючого та ефекту поліпшення місцевого трофею тканин:
    • гальванічний струм або у формі простого цинкування, або у вигляді іоногальванізації
    • струми низької частоти: CDD, TENS, C Trabert
    • струми середньої частоти
    • лазер
    • короткі хвилі з імпульсами в атермічному дозуванні, мікрохвильова піч
    • УЗД
    • діапульс

термотерапія

  • Місцева термотерапія для контролю болю та підвищення відповідності м’яких тканин для встановлення програми фізіотерапії
    • парафінові обгортання, електрична подушка застосовується 1-3 рази на день
    • при місцевій запальній реакції застосовувати холодні компреси з сульфатом магнію 60г/л; місцевий масаж льоду, що повторюється кілька разів протягом дня;

  • Для знеболюючого, міорелаксуючого/тонізуючого ефекту (залежно від використовуваних маневрів), покращення васкуляризації та місцевої біотрофіки тканин:
    • позиція пацієнта особливо важлива, оскільки кожна позиція дозволяє краще підходити до різних структур, які потрібно масажувати.
    • масажні маневри стосуються всіх структур: шкіри, підшкірної клітинної клітковини, фасцій, сухожиль та м’язів
    • сеанс масажу закінчується ручними тракціями, що виконуються по осі нижньої кінцівки; проводяться тяги та зменшення, пов'язані з дихальним ритмом (сприяє місцевій циркуляції та трофічності)

ФІЗІОТЕРАПІЯ

  • Це робиться залежно від клініко-анатомо-функціональної стадії захворювання.
  • Є 3 етапи:
    • Початковий етап(І) - біль при ортостатизмі і тривала ходьба, місцева м’язово-суглобова «втома», зменшення максимальних амплітуд («розкіш») стегна.
    • Розширений етап (SE) - біль у спокої, скутість суглобів в області амплітуд поточного використання, порочне ставлення, яке можна виправити пасивно або навіть активно.
    • Заключний етап (SF) - інтенсивний біль, виражене обмеження рухливості до анкілозу, незвільне порочне ставлення.
  • Оцінка функції стегна проводиться як на основі м’язових та суглобових тестів, так і загальних.
  • Програма фізіотерапії переслідує 4 основні цілі:
    • полегшення болю;
    • підвищення стійкості балансу;
    • збільшення рухливості стегна;
    • підвищення ступеня координації та рівноваги під час ходьби.

1. Приклад пасивної мобілізації для продовження руху
Загальне правило: під час форсування розгинання кульшового суглоба коліно залишається витягнутим.
Пацієнт лежить на спині, з протилежною нижньою кінцівкою, максимально зігнутою (коліно з стегном на грудях); сильний нахил тазу сам по собі розширює уражений суглоб і з часом асистент підкреслює розгинання. При самопасивній мобілізації пацієнт тримає руками коліно протилежної кінцівки до грудної клітки, уражену кінцівку розтягують на похилій площині.

2. Приклад вправи на тонування підколінних сухожиль
Пацієнт у положенні лежачи на спині, зігнувши тазостегновий суглоб, коліна майже витягнуте (положення коліна має важливе значення - воно повинно бути не повністю витягнуте, але що стосується підколінного сухожилля); пацієнт розгинає стегно, фізіотерапевт стискається в п’яті.

3. Приклад вправи для тонусу чотириголового м’яза.
Пацієнт сидить, висячи нижні кінцівки, на краю ліжка, розгинання коліна виконується з вагою, що висить на щиколотці .

4. Приклад вправи для тонізації сурального триголового м’яза.
Пацієнт у положенні лежачи на спині, з витягнутою нижньою кінцівкою і спинним згином; фізіотерапевт хапає п'яту за спину і виступає проти спроб пацієнта витягнути ногу. Оскільки немає опору на пальцях ніг або передній частині стопи, активізуватимуться лише суральні трицепси .

5. Приклад вправи на тонус середньої сідничної м’язи.
Пацієнт із контралатеральним пролежнем, із зігнутою протилежною кінцівкою та ураженою кінцівкою із зігнутим коліном; пацієнт виконує викрадення, тоді як фізіотерапевт чинить опір збоку коліна.

Ерготерапія враховуватиме уникання ортостатизму; вправи на ергометричному велосипеді за допомогою звичайного кручення педалей та назад; вправи на тарілці, забезпечені колесами;
Гідрокінетична терапія - перевага схуднення, м’який седативний ефект, м’язовий релаксант: поза для флексуму - скорочення-розслаблення ПФНП, пасивна, активна мобілізація, перевиховання стійкості, рівноваги та координації;
Додаткові методи: тростина, канадські милиці

Кінетична програма фізичних вправ, розроблена для відновлення артрозу кульшового суглоба, набагато складніша і передбачає встановлення та виконання певних етапів залежно від його розвитку та патології. Вона також повинна виконуватися під наглядом спеціаліста, щоб уникнути можливих ускладнень та забезпечити відновлення. заповнити.

управління довготривалий (включаючи адаптацію навколишнього середовища вдома, започаткування амбулаторної або домашньої програми відновлення, лікування на курорті тощо)
Особливо важливо навчити пацієнта дотримуватися правил вторинної профілактики, що складають "ортопедичну гігієну" стегна:

  • Підтримання нормальної ваги тіла
  • Уникайте ортостатизму та тривалої ходьби
  • Уникайте ходьби по пересіченій місцевості, підйому/спуску по сходах
  • Ходьба з опорою для тростини, яка розміщується на землі на одній лінії з ураженою ногою; для SI та SE, як і для більшості випадків у SF - у протилежній руці; у важких випадках СФ з сильним болем та дисфункцією - в іпсилатеральній руці;
  • Уникнення кульгавості за допомогою вольового контролю ходи
  • Принаймні двічі на день - постуральний постільний режим із витягнутими стегнами
  • Переважно буде подорожувати на велосипеді
  • Носіть взуття на м’яких підборах
  • Корекція нерівності нижніх кінцівок (від перепадів на 2 см вгору)
  • Спеціальну програму гімнастики для стегна, що складається з вправ для мобілізації та тонізування м’язів, буде виконуватись щонайменше двічі на день.

Обов’язкові види спорту: плавання, їзда на велосипеді, лижі, катання на конях