Коксартроз (остеоартроз кульшового суглоба) - CSID Що відбувається Лікар
Опис артрозу кульшового суглоба
Остеоартроз кульшового суглоба - це артроз кульшового суглоба. Остеоартроз означає дегенерацію хряща, що покриває кісткові кінцівки суглоба, пов’язаний з іншими місцевими змінами кісток, зв’язок та оболонки, що огортає суглоб всередині (так званий синовіальний).
Хрящ - це шар еластичної та слизької тканини, що дозволяє легко рухати кісткові кінці в суглобі. Спочатку з’являються нерівності поверхні хряща і невеликі тріщини. Пізніше вони поглиблюються, і шматочки хряща відриваються, залишаючи оголеними поверхні кісток. Кістка в свою чергу зазнає змін, поверхня її кінцівки деформується, а синовіальна оболонка потовщиться. Цей набір змін призводить до погіршення функціональності ураженого суглоба.
Варіації (типи артрозу кульшового суглоба):
Первинний артроз кульшового суглоба трапляється у пацієнтів старше 60 років, у яких тазостегновий суглоб був нормальним у дитинстві та у віці молодого дорослого.
Вторинний остеоартроз кульшового суглоба зустрічається у пацієнтів молодшого віку, але існують фактори ризику, що сприяють передчасному погіршенню кульшового суглоба.
Причини та фактори ризику артрозу кульшового суглоба
- Старіння збільшує ризик пошкодження суглобів у всіх людей. Коксартроз - це єдина локалізація остеоартриту, частіше зустрічається у чоловіків, для всіх інших остеоартритів частота вище у жінок.
- Вроджені зміни в суглобі схильні до появи артрозу кульшового суглоба в більш молодому віці, оскільки механічні навантаження на аномальну форму суглоба, навіть якщо вони мають нормальну інтенсивність, мають наслідком перевантаження.
- Травми, спричинені нещасними випадками різного типу, спортивними діями або професіями, що включають повторюваний та/або високоінтенсивний стрес у суглобах, також є факторами ризику розвитку артрозу.
- Вага тіла, що перевищує норму (ожиріння), є тривалим перевантаженням тазостегнових суглобів.
- І останнє, але не менш важливе: інші захворювання, які впливають на метаболізм у цілому і, зокрема, на опорно-руховий апарат, сприятимуть розвитку артрозу кульшового суглоба: діабет, гіпотиреоз (низька активність щитовидної залози), подагра, хвороба Педжета.
Симптоми артрозу кульшового суглоба
Біль, що виникає в тазостегновому суглобі під час ходьби, підйому на сходинки або інших видів діяльності, пов’язаних із цим суглобом, є основним симптомом.
Біль може відчуватися в сідницях, стегнах і навіть в коліні. У запущених випадках біль також присутній у стані спокою, і хода стає кульгавою.
Вранці і коли рух відновлюється після періоду бездіяльності, ви можете відчути скутість суглобів («скутість»), яка зникає після кількох рухів.
Пацієнт може іноді сприймати появу шумів (тріщин) під час рухів (ці шуми називаються тріщинами), а на більш запущених стадіях відчуття, що "натирає кістку про кістку".
Рухливість суглоба поступово зменшується, так що постраждалий пацієнт більше не може виконувати рухи стегна з однаковою амплітудою, відчуваючи завал, перш ніж він зможе повністю виконати рух.
Радіозображення та лабораторні дослідження
Основним дослідженням, необхідним для підтвердження діагнозу та встановлення стадії захворювання, є рентгенографія тазу.
Це висвітлить конкретні зміни: звуження суглобової щілини (шляхом розмивання хряща), здавлювання та деформація кістки в безпосередній близькості від хряща, поява кісткових розростань, званих остеофітами (так звані «дзьоби»).
Для отримання додаткових деталей (необхідних, особливо перед ортопедичним втручанням), можна вдатися до обстеження за допомогою ядерно-магнітного резонансу, комп’ютерної томографії або ультразвукового дослідження кістково-м’язової системи. З метою оцінки загального стану пацієнта та виявлення інших станів, які можуть вплинути на еволюцію під час лікування, лікар може рекомендувати проведення лабораторних досліджень.
Діагностика артрозу кульшового суглоба
Діагноз ставиться після клінічного обстеження пацієнта і підтверджується проведенням рентгенографії тазу.
Лікування артрозу кульшового суглоба
Набір і підтримка ваги тіла в межах норми є важливою метою. Пацієнт може практикувати ходьбу в швидкому темпі протягом 30 хвилин щодня, їзду на велосипеді, плавання та фізичні вправи для підтримання рухливості суглобів та зміцнення м’язових груп, які її стабілізують.
Уникайте ходьби по пересіченій місцевості, тривалого стояння та керування великими відстанями. На запущених стадіях захворювання він буде використовувати палицю, яку буде носити на протилежному боці ураженого стегна.
Медикаментозне лікування призначене спеціально для болю. Застосовується парацетамол, і у випадках, коли лікування цього препарату не піддається, застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, які мають більш сильну дію проти болю, але також можуть мати несприятливий вплив на шлунок та/або серцево-судинну систему. З цієї причини протизапальні препарати будуть вводитись за рекомендацією лікаря протягом якомога коротшого періоду.
Інший напрямок лікування - це ліки або харчові добавки повільної дії на суглоби. Зазвичай вони містять комбінації рослинних екстрактів. Їх ефект настає повільно через кілька тижнів прийому, але зазвичай зберігається протягом декількох місяців після припинення лікування.
Внутрішньосуглобові ін’єкції - ще один спосіб лікування. Для тазостегнового суглоба ін’єкції зазвичай проводяться під контролем УЗД. Використовуються розчини/суспензії гіалуронової кислоти, які змащують суглоб та полегшують його функціонування.
Сучасним методом лікування, який стосується лише перших трьох стадій захворювання, є аутологічна сироваткова терапія. У пацієнта збирають шість флаконів крові з вени на лікті, а потім цю кров обробляють у лабораторії інкубацією при температурі 37 градусів, що змушує білі клітини виробляти і виділяти речовини, які борються із запаленням і відновлюють тканини. Потім шляхом центрифугування отримують шість шприців по 3 мл сироватки, які будуть містити високі концентрації цих речовин, за допомогою яких організм загоює рани природним шляхом. Сироватка буде вводитися в суглоб пацієнта без додавання сторонніх речовин. Ефекти терапії, застосованої до вибраних випадків, зберігаються близько двох років.
На запущених стадіях захворювання корисне ортопедичне лікування (протезування).
Еволюція, ускладнення, профілактика
Природна еволюція хвороби спрямована на поступове зменшення рухливості стегна, постійний біль і неможливість щоденних занять без сторонньої допомоги. З цієї причини дуже важливо, щоб пацієнт звертався до лікаря при перших ознаках хвороби.
профілактика цього можна досягти, уникаючи згаданих вище факторів ризику, особливо ожиріння та малорухливого способу життя.