Колагеновий коліт

Колагеновий коліт - рідкісна форма запалення кишечника

Коли колагеновий коліт Так називається конкретна форма мікроскопічного коліту. Медицині відомі дві різні форми мікроскопічного коліту: колагеновий та лімфоцитарний коліт. Обидві форми цієї хвороби є запальними захворюваннями кишечника. Загальний термін "мікроскопічний коліт«Показано, що ці дві хвороби можна діагностувати лише під мікроскопом. Колоноскопія (ендоскопічне дослідження) не виявляє змін у слизовій оболонці кишечника при цих захворюваннях. Колагенний коліт може вражати всі відділи товстої кишки, а іноді шлунок або нижню частину тонкої кишки (кінцева клубова кишка). Типовим симптомом захворювання є виникнення водянистої діареї, також можуть виникати інші симптоми.

причини
Симптоми
діагностика
Диференціальна діагностика
прогноз
терапія
профілактика

Колагеновий коліт - досить рідкісне запалення кишечника. Однак кількість захворювань в даний час постійно збільшується. Хвороба характеризується збільшенням відкладень колагену (відкладень певного типу сполучної тканини) у внутрішній слизовій оболонці кишечника. Наскільки ці відкладення колагену викликають запалення кишечника (коліт), поки не ясно.

Причини колагенового коліту

Точні причини колагенового коліту досі незрозумілі. Лікарі можуть лише здогадуватися, в чому причина. Наприклад, підозрюється, що певні препарати відповідають за накопичення колагену (сполучної тканини) у слизовій стінці кишечника. Особливо так звані нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ, які включають певні знеболюючі та протизапальні препарати), Препарати, що знижують рівень холестерину і Антикоагулянти мають бути згадані в цьому контексті. Лікарі сходяться на думці, що збільшення відкладень колагену не є наслідком перевиробництва колагену. Навпаки, розлад колагену в кишечнику пригнічується у постраждалих пацієнтів.

Інша теорія говорить, що неперетравлені компоненти харчової м’якоті проникають в слизову оболонку кишечника і там призводять до розладів. Крім того, у багатьох пацієнтів антитіло проти деяких кишкових бактерій, що знаходяться в кишковій оболонці. Відповідні кишкові бактерії не можуть бути знайдені у флорі кишечника. Лікарі розглядають це як свідчення одного перенесена кишкова інфекція, що спричинило підвищену проникність слизової оболонки кишечника. Від цієї проникності слизової оболонки кишечника Родовища колагену призводять до слизової оболонки.

Однак на сьогодні це все ще припущення щодо причин колагенового коліту. Загалом досі незрозуміло, як потовщується колагенова смуга на слизовій оболонці кишечника і як виникає колагеновий коліт. Цікаво, що колагеновий коліт через деякий час стихає у пацієнтів зі штучним анусом.

Чи існують фактори ризику колагенового коліту?

Оскільки точні причини захворювання досі незрозумілі, фактори ризику колагенового коліту не можуть бути точно визначені. Дослідження показали, що колагеновий коліт збільшено у пацієнтів жіночої старі віком від 65 років відбувається. Також вважається, що існуючі аутоімунні захворювання (захворювання, при яких імунна система спрямована проти власних тканин організму) та захворювання щитовидної залози можуть сприяти розвитку колагенового коліту. Крім того, як уже згадувалося, деякі ліки підозрюються в тому, що викликають колагеновий коліт. Близько 10 відсотків людей з мікроскопічним колітом страждають на рак. Оскільки колагеновий коліт є формою мікроскопічного коліту, рак також може вважатися фактором ризику. Той самий факт стосується захворювань на діабет. Однак можливий зв’язок між двома формами мікроскопічного коліту та цими захворюваннями ще слід вивчити.

Симптоми колагенового коліту

Колагеновий коліт, як і лімфоцитарний коліт, є одним із основних симптомів водяниста діарея. У більшості випадків це створює видимість кишкової інфекції. У багатьох випадках водяниста діарея виникає раптово. Незважаючи на інтенсивність діареї, пацієнт рідко дегідрує.

Наступні симптоми також можуть виникати через колагеновий коліт:

біль у животі
Метеоризм
нудота
Втрата ваги
нічна діарея
Нетримання калу (неконтрольоване проходження стільця)
втома

Лікарі вважають, що втрата ваги не є наслідком безпосередньо діареї. Швидше, втрата ваги виникає завдяки зусиллям пацієнта захистити кишечник. Пацієнти іноді їдять лише м’яку їжу протягом тривалого часу. При зменшенні калорійності це може призвести до небажаної втрати ваги.

У деяких пацієнтів з колагеновим колітом також виявляються поодинокі симптоми, не пов'язані з кишечником. Наприклад, можуть виникати такі симптоми, як проблеми з ревматизмом суглобів, псоріаз на шкірі або порушення функції щитовидної залози. Такі симптоми необхідно розглядати окремо як частину терапії.

Діагностика колагенового коліту

Для пацієнтів, які звертаються до лікаря з такими симптомами, як діарея, лікар проводить бесіду із зацікавленою особою (анамнез). Простий фізичний огляд є частиною основного діагнозу. Після цього проводиться подальша діагностика захворювання. Як зазначалося раніше, колагеновий коліт є особливою формою мікроскопічного коліту. Мікроскопічний коліт може бути викликаний лише Дослідження зразків слизової оболонки кишечника під мікроскопом бути встановленим. Лікарі не можуть виявити будь-які зміни слизової оболонки кишечника, спричинені колагеновим колітом, лише за допомогою ендоскопії (дзеркального відображення) кишечника. Для точного діагнозу необхідно взяти проби слизової оболонки з товстого кишечника та дослідити їх мікроскопічно. Зразок слизової оболонки береться в рамках ендоскопії (колоноскопії). Ці обстеження зазвичай проводяться на пацієнтах, які страждають на водянисту діарею більше чотирьох тижнів.

У лабораторії зразок слизової оболонки досліджують під мікроскопом за допомогою певних методів фарбування. За допомогою цих методів фарбування співробітники лабораторії можуть розпізнати потовщену колагенову смужку у зразку слизової оболонки кишечника у разі колагенового коліту. У здорових людей колагенова смуга в кишковій оболонці тонша п’яти мікрометрів. У пацієнтів з колагеновим колітом товщина колагенової смуги становить більше десяти мікрометрів. Завдяки такій товщині та спеціальним методам фарбування колагенова смуга легко видно під мікроскопом.

Диференціальна діагностика

В рамках діагностики важливо розрізняти інші захворювання кишечника зі схожою клінічною картиною (диференціальний діагноз). Прикладами цього є кишкові інфекції, синдром подразненого кишечника, непереносимість їжі та (інші) запальні захворювання кишечника. Хронічні запальні захворювання кишечника Хвороба Крона та виразковий коліт можуть бути діагностовані за допомогою колоноскопії. При цих захворюваннях з’являються видимі зміни слизової оболонки кишечника з виразками. Інфекції товстої кишки можна діагностувати при обстеженні калу. Непереносимість їжі визначається за допомогою спеціальних процедур тестування. Синдром подразненого кишечника діагностується за допомогою діагнозу виключення. Знову ж таки, важливо розрізняти всі можливі захворювання зі схожими симптомами.

Для диференціальної діагностики (диференціації від інших захворювань) зазвичай використовується широка комбінація різних діагностичних методів. Це можуть бути:

Аналіз крові із значеннями запалення, значеннями підшлункової залози, жовчю, печінкою
Аналізи стільця на кров та паразити в калі
Пальпаторно огляди прямої кишки пальцем
УЗД органів черевної порожнини
Колоноскопія
Тести на алергію
Тести на харчову непереносимість

У більшості випадків диференціація від інших захворювань відбувається до мікроскопічного дослідження зразка слизової оболонки кишечника. Цей факт обумовлений рідкістю колагенового коліту. Підозра на колагеновий коліт є лише тоді, коли виключені різні захворювання зі схожими симптомами.

Прогноз колагенового коліту

Лікарі призначають колагеновий коліт до хронічних захворювань з доброякісним перебігом. Тим не менше, 40 відсотків пацієнтів відчувають хронічну або періодичну діарею. Немає зв'язку з розвитком раку товстої кишки при колагеновому коліті. Більшість пацієнтів добре реагують на лікування. Приблизно у 20 відсотків пацієнтів діарея стихає спонтанно. У більшості пацієнтів в результаті терапії може спостерігатися постійне або тимчасове одужання.

Терапія колагенового коліту

Лікування колагенового коліту - медикаментозне. Перш за все, лікарі призначають ліки від симптомів. Основна увага приділяється водянистій діареї. Наприклад, проти цієї діареї Активоване вугілля або можна використовувати препарат лоперамід (інгібітор перистальтики). Наразі на ринку існує лише один затверджений у всьому світі препарат проти запалення, пов’язаного з колагеновим колітом. Ця підготовка називається Будесонід надає протизапальну дію на слизову оболонку кишечника у постраждалих. Препарат відноситься до групи препаратів кортизону. Побічні ефекти будесоніду оцінюються як незначні. Близько 90 відсотків діючої речовини розщеплюється безпосередньо в печінці. Як результат, лише невеликі кількості препарату кортизону потрапляють у кровообіг. З цієї причини побічні ефекти набагато нижчі порівняно з іншими препаратами кортизону. У деяких пацієнтів після припинення прийому ліків знову загострюється колагеновий коліт.

У рідкісних випадках колагеновий коліт повинен лікуватися хірургічним шляхом. Тут у пацієнта поміщають штучний задній прохід. Як уже зазначалося, лікарі часто спостерігають зменшення колагенового коліту нижче штучного заднього проходу. Через штучний задній прохід вміст кишечника більше не контактує зі слизовою оболонкою товстої кишки. Потім накопичений колаген у слизовій оболонці кишечника відступає, і запалення кишечника стихає у відповідному відділі кишечника. Лікарі вважають цей факт можливим свідченням того, що вміст кишечника може бути пусковим механізмом для колагенового коліту.

Якщо симптоми виникають при колагеновому коліті, який безпосередньо не впливає на кишечник, їх потрібно лікувати окремо як частину терапії. Лікування цих симптомів, як правило, залежить від того, як вони з’являються і де вони виникають.

Пацієнтам з колагеновим колітом важливо уникати подразнення кишечника та розкішних продуктів. Наприклад, пацієнтам слід уникати гострої їжі, кави та алкоголю. Також може мати сенс припинити прийом ліків на певний проміжок часу, що призводить до збільшення проникності слизової оболонки кишечника. Однак припинення прийому ліків завжди слід обговорювати з лікарем заздалегідь. У багатьох випадках лікарі радять короткочасно припинити прийом відповідних ліків на початку терапії. Передумовою цього є те, що загальний стан пацієнта та перебіг відповідної хвороби дозволяють припинення лікування. За певних обставин симптоми також можна полегшити за допомогою природного засобу або гомеопатичних препаратів. Перш ніж приймати такі природні засоби, завжди слід поговорити зі своїм лікарем.

Профілактичні заходи проти колагенового коліту

Комплексних профілактичних заходів щодо колагенового коліту не існує. Оскільки причини колагенового коліту ще не з’ясовані, лікарі не можуть рекомендувати будь-які конкретні профілактичні заходи. У пацієнтів з рецидивуючим колагеновим колітом роздуми з лікарем щодо будь-якого запуску ліків.