КОЛАНГІОКАРЦІНОМА лівої печінкової частки ROmedic Medical Forum
12 мм). Асиметричне пристінкове потовщення (де
5-6 мм), гадолінофільний, розташований на рівні інфундібуло-кістозної частини з помірним розширенням жовчного міхура, що з’являється на стику тіло-фундальної області. Селезінка з нормальними розмірами та неоднорідною структурою за наявності вузла 15/13 мм, нативного ізогіподенси, гіпокаптика в атеріо-портальний час та пізньої ізокаптивної вени, розташованого глибоко у верхній третині. Аденоматозна гіперплазія лівих надниркових залоз. Підшлункова залоза, правий наднирник, обидві нирки з нормальним зовнішнім виглядом КТ. Аденопатії: печінкові хілярії, целіомезентерій, найбільший 14/9 мм. Мінімальна рідина, базальний перикардит. Висновки: Об’ємне утворення пухлини лівої печінки з розширенням CBIH, судинною інвазією та супутниковими пухлинними вузликами (сумісний з холангіокарциномою). Черевна лімфаденопатія.
Потрібна онкологічна консультація.
Маркери пухлини: CA19-9 = 424 од/мл (0-37U/мл); НВ = 12,9; Білірубін = 2,5
Лікарі сказали нам, що це неможливо в будь-якій точці світу, а хіміотерапія є лише паліативною, без шансів на лікування. Будь-ласка підтвердіть.
Лікар наказав нам повернутися до лікарні, коли вона пожовкла, щоб уникнути жовтяниці. Чесно кажучи, мені це здається жовтим, мені важко оцінити, коли доводиться везти її до лікарні. Які основні ознаки ?
будь-яка хвора людина повинна бути відпущена, тобто періодично відвідувати лікаря, включаючи сімейного лікаря, навіть якщо теоретично лікування не проводиться. речі йдуть точно так, лікування спрямоване на продовження життя та затримку появи/прогресування симптомів. те, що там описано, абсолютно неминуче, тому що його не можна оперувати і не сподіваємося, що воно може стати.
однак, як там сказано, ІМПЕРІЮ потрібна онкологічна консультація. ви зробили щось подібне ?
У випадку первинного раку печінки, варіантом лікування є NEXAVAR, дуже дорогий препарат, який випускається лише за погодженням з національним домом на основі досьє, складеної онкологом. проблема полягає в тому, що для того, щоб скласти цей файл, необхідна БІОПСІЯ печінки з анатомопатологічним дослідженням для підтвердження захворювання. якщо це НЕ можливо (хоча хірург або гастроентеролог повинен це зробити, особливо якщо ви купуєте спеціальну голку за вказівкою), альтернативою є аналіз крові, крім маркерів, які він має. вже називається AFP (альфа-плідний білок), який при значенні понад 500 нг/мл приймається як замінник біопсії.
Повторюю запитання: ви говорили з онкологом ?
Згідно з медичною рекомендацією, ми повторили тести через 3 тижні від встановлення діагнозу.
Оскільки занепокоєння лікаря стосувалось значення білірубіну, він наказав нам повторити його, щоб зробити дренаж жовчі.
9 січня це було 2, 5 зараз 0,56.
Я також додаю решту аналізів, зроблених у Синево:
Аланінамінотрансфераза (GPT/ALAT/ALT) = 28 (35);
Аспартатамінотрансфераза (GOT/ASAT/AST) = 40 (35);
Загальний білірубін = 0,56 (= 1);
Діапазон - глутамілтрансфераза = 203 ОД/л (40);
Гемоглобін = 13,4;
За винятком GGT, решта впала. Яке клінічне значення цих тестів? ?
Дякую за оперативність, Рауле.
Батько збирається записати її на онкологію наступного тижня і поговорити з лікарем. В принципі, моя мама не обирає лікування раку, але ми ніколи не говоримо про це.
Щодо діагнозу, я не розумію, що ви мали на увазі. Ви вважаєте, що лікарі могли помилитися з діагнозом? Ось про що я подумав, побачивши аналіз. Потрібно було дати їй лише білірубін, але оскільки я помітив поліпшення її стану, сеча зів’яла (вона вже не була червоно-оранжевою), вона набралася сил (була більш енергійною), у неї більше не було нудоти, здуття живота, більше не зробив жодного жовчного кризу (хоча раніше це було близько 2-3 днів), я думав також збирати трансамінази. І я мав приємний сюрприз.
Люди з Фундені сказали нам, що діагноз у випадку холангіокарциноми на 99% ставиться за результатами вже проведених ним досліджень, біопсія завершиться лише на 1%. Тож нехай так ? Я був би дуже радий дізнатися, що є шанси, що він помилився.
Ми повинні вийти з лікарні з медичним вихідним письмом і чітко написати діагноз. Справа також була представлена в комісії з серйозними/особливими випадками, і думка була одностайною (неоперабельна холангіокарцинома).
І з того, що я прочитав, статистично прогнозується, що тривалість життя становить максимум 5-6 місяців.
Дякую!
Рауле, якщо ти трохи озирнешся на дискусії між нами, то побачиш, що ми підтримали природну та додаткову медицину. Тоді я говорив з точки зору чоловіка, який не мав нічого спільного з раком, зараз я говорю про позицію чоловіка, який повинен прийняти правильне рішення для життя матері.
Це важке рішення, але я сподіваюся, Бог нас очолить,
Мати вже розпочала природне лікування, і через кілька днів були помічені перші покращення. Ні, справа не в речовинах, дорогих рослинах, що продаються шарлатанами. Нарешті, ідея полягає в тому, що вона набуває все більшої впевненості у схемі, яку вона складає, і тепер, коли вона переконалася, що результати крові покращилися, вона твердо впевнена, що це шлях, яким потрібно рухатись. Більше того, він не приймав інсулін близько 7 днів, рівень цукру в крові знаходиться під контролем.
Я не знаю, яке майбутнє за нами, але я сподіваюся мати це з собою якомога більше.
Врешті-решт я вирішив: ніякої хіміотерапії, і ми продовжуємо обраний шлях.
Ми прийняли рішення, заохочене станом матері, вона почувається все краще і краще, а аналізи продовжують нормалізуватися.
29 лютого аналіз виглядає так:
Аланінамінотрансфераза (GPT/ALAT/ALT) = 14 (верхня межа 35);
Аспартатамінотрансфераза (GOT/ASAT/AST) = 29 (межа - 35);
Загальний білірубін = 0,43 (межа 1);
Діапазон - глутамілтрансфераза = 101 Од/л (40);
Дай Бог йому якомога більше днів із нами і, звичайно, без страждань.
Лікарі виключають черговий діагноз, вони дотримуються раку.
Я не переконаний.
На правій частці печінки не спостерігаються грудочки.
Натомість вони з’являються в легенях. Не знаю, чи були вони з самого початку, враховуючи, що це перша МРТ, яку він робить.
Він не робив AFP, і прокол обговорювали, тільки після Великодня вони збиратимуть урожай, а результат настане ще через 3 тижні.
Моя дилема полягає в тому, що я не розумію, чому вони виключили туберкульоз печінки та очеревини.
Я читав ці дні і розумію, що їх неможливо диференціювати образно. Тому? Туберкульоз очеревини також виправдовує, чому CA 19-9 та CA 125 підвищені.
Плюс у матері є певні прояви, такі як нічне потовиділення, біль в епігастрії. тощо
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10763962;
http://www.ijpmonline.org/article.asp?issn=0377-4929;year=2008;volume=51;issue=3;spage=382;epage=385;aulast=Arora
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16515609
http://meeting.chestpubs.org/cgi/content/abstract/126/4/985S
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15800697
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19840508
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22030041
Радікусе, ти знаєш досвід з моїм батьком. через 9 місяців пошуку раку та 8 біопсій (2 грудних та 6 стравохідних) діагноз не встановлено.
Що стосується матері, що ви думаєте в контексті так званої ремісії холангіокарциноми? Це може бути неправильний діагноз ?
Я думаю, що якщо це туберкульоз, негайно починайте лікування, не чекайте, поки воно погіршиться.
Дякую, будь-яка думка може допомогти мені у прийнятті рішення.
Рауль, зі статей, наведених вище, я розумію, що не обов’язково знаходити палички в рідині. Єдина диференціація проводиться шляхом біопсії, але навіть тоді ви не маєте гарантії, що паличка вийде назовні, в найщасливішому випадку вийдуть запальні гранульоми.
Я знаю, що ти онколог, і перше, про що ти думаєш, це "рак", але я відкрив цю тему, думаючи, що я отримую поради щодо того, що отримую від нинішніх лікарів.
Бацили мого батька так і не знайшли, і все ж він лікувався туберкулостатиками від так званого "раку".
Як і при МРТ, в основі легені з’являються множинні вузлики, і це мене не переконує. Це також може означати розвиток туберкульозу легенів або наслідки туберкульозу легенів. Результат МРТ лише ще більше підтвердив мені, що це може бути туберкульоз, оскільки в спеціалізованій літературі чітко сказано, що ці форми туберкульозу можуть співіснувати разом.
Це правда, що як і первинний рак печінки, перші метастази відбуваються в легенях. Але, як я вже сказав, це не суперечить моїй гіпотезі.
Він зробив КТ грудної клітки, щоб краще бачити легені, я чекаю результату і на підставі цього ми вирішуємо, що робити.
У нас, мабуть, немає вибору. Ми проконсультуємось з лікарями і візьмемо відповідальність. Це воно.
І я не чекаю відповіді. Я переконана, що вам важко висловити свою думку в умовах, в яких у вас немає пацієнта, і всі аналізи перед вами.
Рауль, дякую за пропозицію, ми зробимо AFP, можливо, це наблизить нас до правильного діагнозу.
ОФ, на жаль, AFP також не пропонує нам нічого певного.
Крім того, лабораторні дослідження показали підвищений рівень СА125 та альфа-фетопротеїну, що свідчить про початковий діагноз ESS. Однак інтраопераційне обстеження замороженого зрізу показало казеозний некроз, і їй поставили діагноз - дисемінований туберкульоз очеревини. Через два місяці після первинного дослідження пацієнт потребував трансплантації печінки через печінкову недостатність через широке ураження печінки туберкульозом. Одночасне ураження туберкульозу перитонеально та печінково може спричинити хибне підвищення множинних онкологічних маркерів гінекологічних ракових захворювань та може призвести до неправильного діагностування та неправильного управління пацієнтами. Підвищення рівня цих маркерів слід ретельно досліджувати, особливо у жінок в менопаузі. Наскільки нам відомо, це перший зареєстрований випадок туберкульозу очеревини, який неправильно діагностували як пухлину ендодермальної пазухи.