колектомія
Визначення
Колектомія - це хірургічна процедура, яка частково або повністю видаляє товсту кишку. Товста кишка, яку ще називають товстою кишкою, є органом, який має форму трубки, компонента травної системи. Колектомія може знадобитися для лікування або профілактики захворювань та станів, що вражають товсту кишку.
Існують різні види хірургічних втручань, колектомії. Колектомія, що передбачає видалення всієї товстої кишки, називається тотальною колектомією. Колектомія, що видаляє лише частину товстої кишки, називається проміжною або частковою колектомією. Операція, при якій видаляються певні ділянки товстої і прямої кишки, називається проктоколектомія. Зазвичай колектомія вимагає процедур для повторного приєднання решти частин травного тракту, які допоможуть вивести залишки з тіла людини.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Чому робиться ця процедура?
ризики
Колектомія передбачає ризик розвитку серйозних ускладнень. Тяжкість ускладнень залежить від загального самопочуття, типу колектомії та того, як хірург підходить до операції. Загалом, ускладнення включають:
- кровотеча;
- поява згустків на ногах (тромбоз глибоких вен) і легенях (легенева емболія);
- інфекції;
- ураження органів поблизу товстої кишки, таких як сечовий міхур або тонка кишка;
- тріщини в тканинах, які виконують роль з’єднання решти частин травної системи.
Пацієнт проведе досить тривалий час у лікарні, протягом якого буде ретельно контролюватися оздоровлення травної системи. Медичний персонал дотримуватиметься будь-яких ознак, які можуть позначати будь-яке ускладнення, спричинене операцією. Залежно від загального стану здоров'я пацієнт може провести в лікарні період від одного тижня до кількох днів.
Підготовка до колектомії
Лікар може запитати пацієнта:
- припинити прийом певних ліків, що може збільшити ризик ускладнень під час операції;
- не їсти і не вживати рідини напередодні та в день операції. Фахівці нададуть конкретні вказівки;
- пити проносний розчин, який виконує роль очищення кишечника. Суміш викличе діарею, яка спорожнить кишечник. Також для цієї мети може бути рекомендована клізма;
- введення антибіотиків - у деяких випадках лікар призначить антибіотики для профілактики інфекцій;
- приймати душ або ванну - перед тим, як йти до лікарні, пацієнт прийме ванну або душ, щоб зменшити шанс контакту з інфекціями мікробами, які можуть виявлятися на шкірі. Лікар може порекомендувати використання спеціального мила або антибактеріального препарату.
Часто тяжкість ситуації не забезпечує часу, необхідного для підготовки пацієнта до колектомії. Ці надзвичайні ситуації включають перфорацію кишечника або кишкову непрохідність.
Поліпи кишечника
Синдром Лінча
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Період госпіталізації
Пацієнт проведе як мінімум кілька днів у лікарні після колектомії. Перед прийняттям він повинен спланувати шляхи, на яких його обов'язки будуть переходити як вдома, так і на роботі.
У лікарні можуть знадобитися:
- халат і тапочки;
- зубна щітка і зубна паста, бритва за необхідності, мило, рушник;
- зручний одяг або чиста піжама;
- книги, журнали, ігри.
Як буде проходити колектомія
У день хірургічного втручання, після госпіталізації, буде проводитися контроль артеріального тиску пацієнта. Є ймовірність того, що йому можуть ввести внутрішньовенний антибіотик. Потім його транспортують до операційної та помістять на операційний стіл. Йому буде проведено загальний наркоз і він не буде в свідомості під час операції.
Хірург виконує колектомію двома способами:
- відкрита колектомія - операція, при якій лікар робить розріз живота, щоб дістати товсту кишку. Хірург буде використовувати хірургічні інструменти для видалення тканин, що оточують товсту кишку, і відрізання її частини або видалення повністю;
- лапароскопічна колектомія - також її називають малоінвазивною колектомією, передбачає невеликі надрізи живота. Хірург введе невелику камеру через один з розрізів, а через інші введе спеціальні інструменти для втручання. Лікар матиме відеоекран в операційній, де будуть відображатись зображення, зняті відеокамерою, і через які він зможе вести під час операції. Потім товсту кишку видаляють через невеликий розріз живота. Це дозволяє фахівцеві оперувати товсту кишку поза тілом пацієнта. Після операції товста кишка буде введена через той самий розріз в тілі пацієнта.
Тип операції буде різним, залежно від захворювання, яким страждає пацієнт, та досвіду хірурга. Після лапароскопічної колектомії больовий синдром зменшується, а відновлення та відновлення швидше. Але не кожен міг бути підходящим кандидатом для цієї процедури. У деяких ситуаціях хірургічне втручання може розпочатися з лапароскопічної колектомії, але певні обставини можуть змусити хірургічну бригаду продовжити відкриту колектомію.
Після видалення або відновлення товстої кишки хірург знову під’єднає її до травної системи, щоб тіло могло усунути кал.
Варіанти можуть включати:
- поповнення решти частин товстої кишки за допомогою процедури, званої анастомозом. Завдяки цій техніці стілець зможе вивести з тіла, як і раніше;
- прикріплення товстої кишки до отвору, створеного в животі. Таким чином, кал залишатиме тіло через цей отвір. Пацієнту може знадобитися накладання на зовнішню частину шлунка невеликого мішка, який використовується для збору вмісту стільця. Це може бути тимчасовим або постійним;
- підключення тонкої кишки до заднього проходу - хірург може використовувати частину тонкої кишки для створення мішечка, який буде прикріплений до заднього проходу (ілеоанальний анастомоз). Таким чином, кал можна буде нормально вигнати, навіть якщо у пацієнта кожен день буде м’який стілець. На етапі цієї процедури пацієнт може пройти тимчасову ілеостомію.
Перед втручанням хірург представить пацієнту варіанти та разом вибере оптимальний варіант.
Після колектомії
Пацієнта доставлять у відділення інтенсивної терапії для ретельного спостереження відразу після колектомії. Якщо ускладнень не відбудеться, за короткий час пацієнт буде встановлений у лікарняній палаті, де він продовжить своє відновлення, поки функція кишечника не відновиться. Це може зайняти від кількох днів до декількох тижнів. Спочатку ви не будете їсти тверду їжу. Поживні речовини будуть вводитися шляхом внутрішньовенної інфузії. Потім він спочатку перейде на чисту рідину, а потім поступове введення твердої їжі.
Якщо операція включала холестомію або ілеостомію з прикріпленою кишкою до живота, медичний персонал доручить пацієнтові знати, як змінити сумку, в якій буде зібраний кал. Після виписки буде кілька тижнів домашнього одужання. У перші дні пацієнт може відчувати слабкість. Лікар повинен надати всю необхідну інформацію для періоду після одужання, щоб за короткий час оперована людина могла повернутися до звичного режиму.