Коли діти та підлітки страждають на ревматизм - MedMix
Діти та підлітки з ювенільним ідіопатичним артритом лікуються раніше та частіше за допомогою засобів, що модифікують захворювання.
Ювенільний ідіопатичний артрит та ревматоїдний артрит найчастіше вражає дітей та підлітків, захворювання є найпоширенішими запальними ревматичними захворюваннями у дітей та підлітків. Ювенільний ідіопатичний артрит та ревматоїдний артрит визначають повсякденний ревматизм у дітей. Ці оцінки підтверджуються поточними даними про поширеність JIA від медичної страхової компанії Barmer (1). Лікування цієї дуже різнорідної хвороби кардинально змінилося із введенням біопрепаратів 17 років тому.
Порушення росту, особливо низького зросту, які 10 років тому були виявлені у 5 відсотків усіх дорослих у реєстрі JuMBO, спостерігаються лише у 0,5 відсотка пацієнтів (6). Крім того, частка пацієнтів, яким доводилося встановлювати штучні суглоби у віці від 20 до 30 років, значно зменшилась. Якщо 10 років тому понад 7 відсотків молодих хворих на ревматоїдний тяжкий поліартрит у віці від 20 до 30 років отримували штучні суглоби, то сьогодні це менше 2 відсотків. Загалом тягар хвороб серед постраждалих значно зменшився за відносно короткий період спостереження - 10 років. Це відображається в тому, що пацієнти досягають зрілого віку з все кращою якістю життя.
Дані реєстру також показують, що прогноз залежить від того, коли починається терапія, що модифікує захворювання, при тяжкому перебігу ЮІА. Чим раніше і більш послідовно ефективно лікування, тим кращий результат у зрілому віці. Це стосується звичайних прогностичних параметрів, таких як пошкодження суглобів та функціональні втрати. Але це стосується і довгострокової ремісії без терапії. В даний час вперше показано, що рання терапія при ЮІА збільшує ймовірність ремісії без терапії - мета терапії для пацієнтів та їх сімей за передовим досвідом (7). Зокрема, ми спостерігали, що кожен п'ятий пацієнт, який отримував препарати, що модифікують захворювання, включаючи біопрепарати, протягом перших 2 років хвороби перебував на стадії ремісії без лікування в молодому зрілому віці, тоді як це зросло лише до 5 відсотків пацієнтів, які отримували відповідне лікування після 5 Рік хвороби, що застосовується.
Ранній початок терапії, природно, передбачає, що уражені діти та підлітки вчасно досягають дитячого та юнацького ревматолога. На жаль, тут все ще є дефіцит. Кожній другій дитині все ще потрібно довше рекомендованих 6 тижнів від початку симптомів до першого звернення до ревматолога для дітей та підлітків (3, 8). Краща освіта населення тут може бути корисною. Діти та підлітки, які страждають на ревматизм у Німеччині, сьогодні отримують спеціалізовану допомогу близько 200 дитячих ревматологів.
Ревматизм у дитячому та юнацькому віці: прогноз із ранньою діагностикою Мовленнєвий рукопис професора доктора мед. Кірстен Мінден, дитячий ревматолог Університетської дитячої клініки, Шаріте, Соціально-педіатричний центр (SPZ), керівник групи ревматології дітей та молоді Німецького центру досліджень ревматизму (DRFZ), Берлін