Коли гормони ускладнюють життя
Жінки з симптомами менопаузи, такими як припливи, розлади сну тощо, повинні набагато частіше отримувати ефективну гормональну терапію на замовлення. Після 15 років експерти визнають, що гормональна терапія зазвичай не збільшує ризик раку молочної залози. Такі фактори, як вік, фізична активність та багато іншого, відіграють більш важливу роль. Результати дослідження, які припускають, що це було переосмислено.
Менопауза, також відома як клімактерична, є другою гормональною фазою в житті жінки після статевого дозрівання. “Жінки часто повідомляють про припливи, піт та безсоння. Однак набагато серйознішими є депресія, повторювані інфекції сечовивідних шляхів, біль у м’язах та суглобах та загальне зниження працездатності ”, - пояснює доктор. мед. Корнелія Яурш-Ханке, старший лікар відділення ендокринології/діабетології клініки DKD HELIOS у Вісбадені.
За словами експерта, ці симптоми часто можна дуже добре вилікувати за допомогою гормональної терапії. А психотропні препарати часто призначають при розладах сну та перепадах настрою. "Замість того, щоб компенсувати причину, тобто відсутність естрогену, лікування залишається на рівні симптомів", - говорить Яурш-Ханке.
Дослідження гормональної терапії
Багато жінок побоюються гормональної терапії. Їх можна простежити за результатами дослідження 2002 року, проведеного Ініціативою жіночого здоров’я (WHI). На той час було досліджено, який вплив на здоров'я жінок має гормональна терапія. Всього взяли участь 16 000 жінок. Половина отримувала гормональну терапію, друга половина - не. Через п’ять років дослідження було припинено через підвищений рівень раку молочної залози, тромбозів, інсульту та інфарктів у досліджуваній групі, яка отримувала гормони.
«При інтерпретації даних не було враховано, що середній вік жінок у цьому дослідженні, 63 роки, був набагато вищим, ніж у жінок звичайного менопаузального віку, близько 50. Крім того, учасники мали середнє ожиріння та мали метаболічні захворювання, такі як Цукровий діабет, порушення обміну ліпідів та високий кров'яний тиск: ви не були здоровими », - наголошує Яурш-Ханке.
Однак рання критика проекту дослідження та результатів була втрачена. Повідомлення в засобах масової інформації, зібрані на даних, поширюють повідомлення: гормональна терапія в менопаузі небезпечна.
Дані останніх досліджень
Рецепт гормонів зменшився на 80 відсотків після публікації дослідження. «З іншого боку, споживання антидепресантів, снодійних та велика кількість не затверджених альтернативних речовин різко зросла. Мільйонам жінок було відмовлено в розумному та високоефективному лікуванні скарг менопаузи », - шкодує Яурш-Ханке.
Більш пізні дані Данії та переоцінка молодих жінок у дослідженні WHI у віці від 50 до 60 років тепер показали, що рання гормональна терапія в менопаузі не тільки ефективно лікує симптоми, але й сприятливо впливає на серцево-судинну систему. Система та рівень смертності. Крім того, очевидно, що лише терапія естрогенами, яку зазвичай проводять лише жінки, у яких більше немає матки, знижує ризик раку молочної залози.
Щодо симптомів менопаузи, деякі жінки також можуть скористатися альтернативними методами, такими як цигун, йога або тай-чи. Однак, якщо рівень страждань високий і погіршується якість життя, жінкам слід поговорити зі своїм лікарем щодо гормональної терапії, рекомендує Яурш-Ханке.
Ризики терапії
«В основному гормональна терапія в менопаузі також має добре задокументовані позитивні ефекти на кістки. Однак чи доведено жінці користь від гормональної терапії, проведеної в 6-му десятилітті щодо захворювання на остеопороз, яке, як правило, починає бути важливим лише у віці 70 років, не доведено і досить сумнівно. Тому, незважаючи на всі ці добре задокументовані нові дані, цю терапію не слід пропонувати кожній жінці знову і зауважте, що багато жінок можуть пережити цей етап життя добре і щасливо навіть без гормональної терапії. Однак близько 20-30 відсотків жінок насправді мають симптоми, які серйозно погіршують їх розпорядок дня. Тепер ми можемо з чистою совістю знову допомогти цим жінкам за допомогою гормональної терапії », - додає професор д-р. мед. Свен Дідеріх, медичний директор Medicover Німеччина та віце-президент DGE з Берліна.
Не слід ігнорувати ризики гормональної терапії, наприклад, при гормонотерапії є дещо підвищений ризик тромбозу, який можна мінімізувати відповідною формою застосування, наприклад, через шкіру. Важливо поговорити з лікарем про тривалість терапії.
«П’ять років гормональної терапії - це потрібна кількість часу з точки зору можливих ризиків. Важливо також, щоб потім хтось викрався з цієї терапії та супроводжував пацієнта. Інакше неприємні скарги будуть знову, що може спонукати до постійного продовження, чого нам слід уникати через негативну ситуацію з даними при тривалій терапії та жінках старше 60 років », пояснює Дідеріх. Окрім спадкової схильності, ризик раку молочної залози багато в чому пов’язаний із зайвою вагою та відсутністю фізичних вправ. Жінки повинні звернути на це увагу, а також скористатися перевагами регулярних скринінгових обстежень на рак молочної залози.