Коли хропіння втомить zm-online
Хропіння є «нічним» порядком майже у кожній іншій спальні. Це рідко обговорюється публічно. Раніше це був дідусь, який, очевидно, терпів, як стіни тремтіли вночі. Сьогодні це дратують партнерів по ліжках, які в певний момент рано вранці переходять на диван у вітальню або в кімнату для гостей із плюмажем під пахвою. Щоб бути втомленим вранці. Але часто це також хропе. І він повинен прислухатися до себе: «Не поводься так, ти всю ніч« продрався ». Але він має рацію, бо хропіння може втомити вас!
Причини хропіння
Хропіти видають різні звуки, які можуть досягати 90 децибелів за обсягом (ці значення вимірюються на відстані 25 сантиметрів). Це більше, ніж газонокосарка або навіть відбійний молоток, який вони вимовляють, коли вони в дії (кожен "лише" 75 децибел).
Так звана "фізика" хропіння насправді досить проста. Під час сну м’язи розслабляються, нижня щелепа розслаблюється і, залежно від положення сну, може легко ковзати назад. Звичайно, це особливо сприяє нижній щелепі. Цей виступ також переміщує млявий язик у задню частину горла. Звужений повітряний простір дозволяє видихуваному повітрю витікати з уже підвищеним тиском, це робить язичок вібруючим, створюється типовий хропіння.
Розмір і ширина язика і язика, а також окремі анатомічні взаємозв’язки глотки, глотки або піднебінних мигдалин, можливо наявні поліпи, алергія через хронічне запалення, звужені навколоносові пазухи, змінені носові перегородки або навіть лише жирові відкладення в глотці при ожирінні, звичайно, багатофакторні. Бензодіазепіни, міорелаксанти та алкоголь сприяють ситуації. Якщо язик прослизає настільки далеко в задню частину горла, що він не тільки обмежує потік повітря, але і повністю його закриває, дихання переривається, так зване апное. Зараз це апное є причиною серйозних наслідків для здоров’я.
Історія апное уві сні
Своєрідним відділом тортур можна помилуватися в нещодавно побудованому музеї хропіння в Альсфельді. Тут понад 400 різних експонатів показують, які засоби використовувались, а деякі використовують і сьогодні, щоб знову знайти сон. Внутрішньоротові протези, затискачі для носа, краплі в ніс, таблетки, вушні свічки, утримувачі для підборіддя або електронні засоби, які починають дзвонити або підзирати або видають вібрації, коли починається хропіння - фантазії дається воля, і справа з хропінням процвітає.
Метою цього музею є прогулятися по кімнатах, сміючись, але відійти знову, поінформований про важливість проблеми апное сну. Вхід вільний, графік роботи - середа, субота та неділя з 15:00 до 18:00, а ті, хто уникає цього об'їзду до Альсфельда в Гессені, можуть заглянути на сайт www.Schnarchmuseum.de.
Хвороби, що виникають під час сну
Окрім шуму і, отже, руйнуючого фактора, хропіння є патологічним, коли паузи в диханні, тобто так звані апное, супроводжуються пов'язаною нестачею кисню. Залежно від частоти цих респіраторних нападів дистресу, ступінь тяжкості та тип вторинних захворювань можуть бути узгоджені. Загалом, на думку дослідників сну в різних публікаціях, до десяти апное на годину часто все ще залишаються нешкідливими, але у багатьох пацієнтів 25 і більше, що абсолютно вимагає медичної допомоги. Як зазначалося вище, апное уві сні ніколи не виникає раптово, але хвороба підступна. Для тих, хто страждає лише кількома паузами в диханні та відсутністю подальших симптомів, часто буває достатньо зменшення ваги. П’ять-сім кілограмів менше можуть легко забезпечити здоровий нічний сон.
Рефлюксна хвороба
Майже 30 відсотків населення страждає від печії, яка часто трапляється вночі, або хронічної хрипоти чи утрудненого ковтання. Вони здебільшого лікуються за допомогою самолікування, просто ігноруються або приймаються. З лікарем звертаються лише у випадку більш суворих обмежень у житті.
Як показують останні результати, рефлюксна хвороба та її наслідки, такі як синдром Барретта, СА стравоходу та ін., Часто також мають свою причину в апное сну. Принцип також дуже простий. Зазвичай відбувається збалансоване вирівнювання тиску між легенями (грудною кліткою), діафрагмою та рештою живота. Під час фази апное тиск у грудній клітці раптово падає, всмоктується механізм всмоктування в черевній порожнині, а вміст шлунка може мимовільно проштовхуватися вгору. Відбувається відома «кислотна регургітація». Оскільки вміст шлунка або кислоти, що містяться в ньому, можуть підвищуватися до різних рівнів у травному тракті, симптоми можуть сильно відрізнятися. Можливі болі в області грудей, неприємний присмак у роті, почервоніла слизова гортані або навіть обпалена емаль зуба. Лікарі також виявили жовчну кислоту в навколоносових пазухах і в слухових проходах. Останній зрештою став причиною терапевтично стійкого середнього отиту. Ці списки показують, наскільки важливо запитати пацієнтів про їхній сон та хропіння.
Імпотенція
Еректильна дисфункція принаймні в чотири рази частіше зустрічається у чоловіків з обструктивним апное сну, ніж серед загальної вікової категорії чоловіків. Причини різноманітні, оскільки професор д-р Мартін Конерманн, Marienkrankenhaus в Касселі, виступив на симпозіумі в Академії імені Гернера Харанні. Під час ретроспективного аналізу 850 пацієнтів чоловічої статі, які страждають на обструктивне апное сну (OSA), 487 обстежених чоловіків (середній вік 53 років) (близько 57 відсотків) відповіли на запитання про еректильну дисфункцію із "так". Якщо порівняти ці цифри з частотою розладів потенції в популяції, то результат є в чотири рази вищим показником для пацієнтів з ОСА.
діабет
У пацієнтів із ризиком розвитку вторинного діабету спостерігається раптове збільшення пауз у диханні. Якщо їх розпізнати та усунути перешкоду, можливо, уникнути метаболічного захворювання. Дослідження з цього питання тривають, але результати, що базуються на доказах, поки що відсутні.
діти
Хропіння у дітей солодке, але це неодмінно слід розглядати як сигнал тривоги. Якщо дитина застудилася, це може бути тільки закладений ніс, який видає кумедні звуки. Але якщо застуди немає, педіатру неодмінно слід спочатку проконсультуватися з ЛОР-колегою, а якщо результат негативний - зі спеціалістом зі сну. Оскільки 0,7 - 2 відсотки всіх дітей страждають на обструктивне апное сну, у віці від двох до п’яти років це два відсотки, а у дітей з розладом уваги 25 відсотків, як зазначив доктор. Нещодавно писала Евемарі Фельдманн-Ульріх, Грац. У групі школярів із середньою успішністю вчений зміг продемонструвати ОСА у 18 відсотків дітей.
Захворювання серця та кровообігу
Серцево-судинні зміни є найпоширенішим побічним ефектом нічного апное уві сні. Однак це також робить їх найтяжчою формою всіх наслідків перепочинку, оскільки рівень смертності через вісім років становить майже 40 відсотків. Ризик інсульту у пацієнтів з апное в сім разів перевищує ризик загальної популяції, сказав професор Конерманн на симпозіумі з питань міждисциплінарної медицини сну цієї весни, в якому взяли участь 300 медичних працівників. Порушення кровообігу серцевого м’яза у цих пацієнтів частіше спостерігається у п’ять разів, і половина всіх хворих на апное страждають від серцевих аритмій, високого кров’яного тиску або інших захворювань серцевого м’яза. Сьогодні певно, що професор доктор Бернд Саннер, Вупперталь, що нічні розлади дихання є основною причиною гіпертонії і що клінічна картина значно погіршується, незважаючи на прийом ліків. Тому завжди бажано розпочинати терапію апное сну для підтримки зниження артеріального тиску.
Діагностика апное сну та його наслідки
Всебічний анамнез є початком великої міждисциплінарної діагностики. Він шукає особливі симптоми стресу, напади втоми протягом дня та багато іншого. Аналізи крові дають інформацію про насиченість крові киснем, стан гормонів тощо. Важливо серцево-судинне обстеження. Визначення індексу маси тіла (ІМТ), що надає інформацію про відсоток жиру в організмі пацієнта, не є незначним. Лікар з вух, носа та горла шукає можливі пухлини або просторові зміни, такі як набряки, в області риноларінгею. Він також оглядає глотку та слизову оболонку носа, оскільки почервоніння та охриплість, особливо у дітей, можуть свідчити про рефлюкс, пов’язаний з апное. Стоматолог та ортодонт вивчає сагітальні зміни, такі як ретрогнація ситуацій нижньої щелепи.
Потім він надходить до лабораторії сну, де вимірюються та реєструються всі параметри (див. Рамку).
Оцінка наступного ранку лікарем сну надає інформацію про ступінь апное у пацієнта та розробляє індивідуальну терапію за консультацією з лікарем сну та стоматологом. Контроль терапії абсолютно необхідний через рівні проміжки часу. Зараз у Німеччині існує близько 250 лабораторій сну, і час очікування довгий. Знову і знову пацієнти помирають від раптової серцевої недостатності в очікуванні діагнозу. Тому багато лікарів-інтерністів та пульмонологів зараз придбали портативний пристрій, який можна передати пацієнтові способом, порівнянним з ЕКГ 24 години на добу. Перші ознаки кількох апное на годину можуть прискорити час очікування.
Витрати на оглядову ніч у лабораторії сну високі, але покриваються страховиками за наявності обґрунтованих показань. Те саме стосується подальшої терапії, яку в легших випадках, безсумнівно, може проводити стоматолог або ортодонт.
Варіанти лікування апное уві сні
• Усунути порушення носового дихання (тонзилектомія або аденотомія, септопластика тощо).
• Змініть положення сну і підніміть голову.
• Зменште вагу, особливо якщо у вас дуже надмірна вага, оскільки порушено дихання та серцеву діяльність.
• Увулапластика з набряклою язичкою є успішною.
• Часто допомагає шина для випинання, яка приводить нижню щелепу у трохи прогресивне положення. Це створює простір для в’ялого язика, потік повітря протікає без перешкод, хропіння припиняється і разом з цим апное. Такі як апарат для внутрішньоротової терапії хропіння (пристрій IST), який повинен бути індивідуально адаптований стоматологом та його лабораторією. Потім прилад виготовляють у лабораторії за допомогою відбитка та виделки для укусу, щоб зафіксувати виступаюче положення нижньої щелепи. Спеціальне телескопічне кріплення з'єднує шину верхньої та нижньої щелепи, забезпечує всі рухи щелепи, необхідні для ковтання та розмови, але заважає нижній щелепі рухатися назад. Пацієнти з такими «хропіннями» повинні регулярно проходити медичне обстеження сну, оскільки з роками м’яке апное сну може перерости в більш важку форму із наслідками, що загрожують життю.
• У важких випадках допомагає безперервна вентиляція із позитивним позитивним тиском (nCPAP) за допомогою індивідуально пристосованої назальної маски. Ця пластикова маска кріпиться на голові за допомогою ремінців і подає свіже повітря пацієнту через маленьку трубку. Вентилятор створює надлишковий тиск із приблизно 25 - 70 літрами повітря на хвилину, що утримує верхні дихальні шляхи відкритими, навіть якщо м'язи у верхній частині горла та гортані розслабляються під час сну. Цю маску слід носити цілу ніч, оскільки лише так можна досягти терапевтичного успіху. Небезпека частих і тривалих фаз апное особливо висока в ранні ранкові години. У найкращому випадку якість сну не відрізняється від якості здорової людини, і пацієнти знову мають спокійний сон. Ще одна ніч у лабораторії сну це дуже чітко показує.
Ліки для сну на аванс на міжнародному рівні
Адреси, які можуть допомогти:
• Група самодопомоги для апное сну/зупинки дихання е. В. Deipenbecktal 171, 45289 Ессен, тел: 0201/570657 або 421311 факс: 0201/570657
• Апное сну для групи самодопомоги, місцева група Дюссельдорф Кампер Вег 290, 40627 Дюссельдорф, тел. Факс: 0211/273670
• Місцеві та районні асоціації групи самодопомоги у кожному великому місті, адреси, доступні у вищезазначених кабінетах, сімейного лікаря або через інформацію про події в щоденних газетах або календарі подій громад
Ви повинні бути неспалими:
Якщо ви самі постійно втомлюєтеся, швидко засинаєте в кріслі протягом дня і не відчуваєте себе в силі з будь-якої іншої причини або спостерігаєте це у пацієнтів, задайте питання: "Ви хропете?".
Якщо відповідь позитивна, тоді слід зробити скринінг сну.
Це може врятувати життя!
Стоматологічний облік:
Всі заходи міждисциплінарної співпраці не є контрактними стоматологічними послугами. Тому їх слід ліквідувати приватно.
Пацієнт може отримати відповідну суму, відшкодовану за допомогою статутного медичного страхування. Довідка спеціаліста зі сну про необхідність лікування, безумовно, корисна для пацієнта.
порушення сну
Зниження працездатності та денна сонливість криють багато соціально-медичних проблем. Мікросон виникає не лише при короткочасній нестачі сну, але все більше людей страждає - часто не усвідомлюючи цього - хронічними порушеннями сну, такими як хропіння, пов’язане з дихальними паузами.
Чим нешкідливе нюхання відрізняється від того, від чого нудить?
хворий хропіння
нешкідливий хропіння
дуже голосно, чутно в сусідній кімнаті
від середнього до гучного
вибухонебезпечний, з високими частотами
з частими перервами: "відсіви"
регулярно, без перерв
неспокійний сон, часті пробудження
Сприятливі фактори для хропіння
= Відкладення жиру в трахеї та в
= Втручання в автоматичний контроль між
Мозок і дихальні м’язи
= Снодійні, заспокійливі, антигістамінні препарати
= Положення лежачи на спині особливо несприятливе
= обмежене носове дихання, великі мигдалини
= Мікрогеній або резерви нижньої щелепи
Приклад. 48 апное та 24 гіпопное = AHI 12
Загальний час сну 6 годин
= легкий обструктивний розлад сну
= помірний обструктивний розлад сну
AHI більше 50
= важкий обструктивний розлад сну
Обструктивне переривання дихання відбувається в контурі управління згідно з PIRSIG/SCHÄFER:
працює в контурі управління згідно з PIRSIG/SCHÄFER: ▼