Коли коливаються гормони - Магдебург - Магдебург Фольксстимме
Менопауза та менопауза турбують багатьох жінок. Третина скаржиться на серйозні скарги. Щоб отримати це під контролем, це не завжди повинна бути гормональна терапія, - каже гінеколог Зальцведлера д-р. Стефані Фіска.
Менопауза: Це трохи схоже на статеве дозрівання - багато що змінюється. Багато жінок трохи невпевнені в цей час потрясінь. І задавайте собі питання. Наш фахівець, гінеколог доктор Стефані Фаеске (51) із Зальцведеля відповідає на питання про менопаузу та гормональні зміни:
Коли зазвичай починається менопауза?
Як довго може затягнутися менопауза?
З мого досвіду, в середньому сім років.
Чи можливо для вас скласти прогноз, коли настане менопауза, чи будуть симптоми?
Початок менопаузи непередбачуваний. Ми, гінекологи, не можемо передбачати, наскільки сильною буде вся справа. Ми можемо лише сказати, що якщо у матері та бабусі були важкі симптоми менопаузи або був ранній початок, то висока ймовірність того, що все це повториться в наступних поколіннях.
Це насправді стосується кожної жінки?
Від менопаузи нікуди не дітися. Вся справа - природний процес, який рано чи пізно проходить кожна жінка. Однак кожен переживає менопаузу індивідуально та з різною інтенсивністю. В основному, на моєму досвіді, жінки сьогодні дуже відкриті до цієї теми. Вони говорять про це, замість того, щоб робити це табу, як покоління до нас. Це теж добре і правильно.
Скільки ваших пацієнтів скаржиться на серйозні скарги?
Для мене теж, як і для багатьох моїх колег у країні, застосовується третій дивізіон: одна третина - серед тих, кому пощастило не мати проблем з менопаузою. Третина скаржиться на скарги легкої та середньої тяжкості, а третина скарги, які серйозно погіршують якість життя.
На що найчастіше скаржаться ці пацієнти?
Типовими симптомами під час менопаузи є: порушення менструального циклу, в цьому контексті раніше невідомі проблеми можуть виникнути до початку періоду, такі як головний біль, скутість у грудях або дратівливість. Часто пацієнти також скаржаться на припливи та піт. Крім того, спостерігаються перепади настрою, внутрішній неспокій, порушення сну або млявість. В основному вся психічна рівновага часто порушується. Не в останню чергу, на сексуальність також впливає менопауза. Часто люди скаржаться на втрату лібідо та задоволення або на сухість піхви. Нерідкі випадки, коли навколо менопаузи спостерігається незначний приріст ваги в так званих проблемних зонах живота, сідниць і стегон. Однак втрата волосся та посилений ріст волосся на обличчі також є основною проблемою для багатьох жінок, які переживають менопаузу.
Як можна розглядати цей спектр скарг?
Симптоми менопаузи - це не те, з чим доводиться миритися. Але це не завжди повинна бути гормональна терапія. Для мене важливо, щоб пацієнти точно знали, що відбувається в організмі. І що вони усвідомлюють, що зміни є нормальними, і вчаться жити з певними симптомами.
Тоді, будь ласка, ще раз коротко поясніть, що саме відбувається в організмі під час менопаузи та які причини симптомів.
Під час менопаузи організм змінює гормони протягом більш тривалого періоду часу, а фертильність жінки закінчується. Яєчники поступово знижують свою функцію, завдяки чому виробляється все менше і менше статевих гормонів. В результаті коливань гормонів також порушується баланс речовин, що передають речовини в мозку. Те, що все впливає на весь організм, і йдеться про типові симптоми менопаузи, про які щойно згадано.
Досі думки щодо гормональної терапії менопаузи розділені, деякі лікарі розмножують її, інші демонізують через ризики для здоров’я, такі як інсульт, інфаркт чи рак молочної залози. Яка твоя думка?
Перш за все, зрозуміти: за допомогою замісної гормональної терапії (ЗГТ) дефіцит гормону, що виникає під час менопаузи, штучно компенсується. Таким чином ви намагаєтесь протидіяти симптомам. Застосування для цього різні. Існують таблетки, пластири, гелі або спреї для системного лікування. Також існує ймовірність місцевої естрогенізації піхви. Можливі побічні ефекти також сильно залежать від типу застосування та типу гормонів. Я вважаю, що перед призначенням препарату абсолютно необхідна сувора оцінка ризику та вигоди. Як правило, перед гормональною терапією пацієнта слід ретельно обстежити, допитати та повідомити про це. Ризики просто є, і з ними не можна впоратись.
І якщо пацієнт все-таки вирішує гормональну терапію через її важкі симптоми?
Тоді девіз: чим раніше, тим краще - краще, особливо для серцево-судинної системи, оскільки у жінок, яким близько 50 років здорові судини, введені гормони мають позитивний ефект. Починаючи з 60 років, гормональна терапія досягає прямо протилежного. Кальцифікація судинної стінки вже розвинена. Гормони можуть послабити бляшки та закупорити кровоносні судини мозку або серця, і виникають такі наслідки, як інсульт або інфаркт.
Які є альтернативи?
Наприклад, рослинні препарати з естроген-подібними речовинами. Позитивні ефекти чорного кохошу, звіробою та шавлії були з’ясовані та підтверджені дослідженнями. Немає надійних тверджень щодо інших препаратів, таких як екстракти сої, сибірського ревеню, червоної конюшини та пилку. Традиційна китайська медицина та голковколювання - популярні альтернативні методи полегшення симптомів менопаузи. На цій фазі особливо важливо зменшити стрес і використовувати нові способи розслаблення. Менопауза - це в першу чергу питання розуму, внутрішнє ставлення є вирішальним: окрім здорового харчування та великої кількості фізичних вправ, хороша самооцінка та повноцінне життя - найкращі «домашні засоби» для лікування менопаузи. Інтерв’ю: Джанетт Бек
Спорт: Багато видів фізичних вправ та витривалості можуть не зменшити припливи, але вони покращують сон і піднімають настрій. Вони також працюють проти любовних ручок, які жінки після 40 все частіше прикріплюють до живота.
Гормональна йога: Поєднуються різні вправи йоги та дихання. У будь-якому випадку вправи зміцнюють м’язи і сприяють розслабленню. Гіпноз та психотерапія: Згідно з американським дослідженням, припливи можна добре вилікувати за допомогою гіпнотерапії. Але важливо знайти авторитетного терапевта. Когнітивна поведінкова терапія також може допомогти.
Рослинні засоби: Натуральні препарати особливо підходять для легких та помірних симптомів менопаузи. Вони можуть допомогти, але можуть мати і побічні ефекти. У верхній частині списку знаходяться препарати чорного когошу (Cimicifuga). Деякі жінки також отримують користь від ізофлавонів, таких як ті, що містяться у червоній конюшині чи сої. Ці речовини діють подібно до естрогену, але можуть також мати подібні ризики.
Гормони: Гормональна терапія корисна при важких симптомах, особливо при припливах. Існує безліч різних препаратів, що випускаються у різних комбінаціях та формах (наприклад, таблетки, пластири, гелі). Що найкраще працює, залежить від жінки. Якщо слизова оболонка піхви суха, що спричиняє проблеми під час сексу, додатково до мастильних кремів можуть допомогти мазі, що містять естрогени. (ast)
Спорт: За допомогою коротких, але регулярних тренувань вироблення тестостерону може бути збільшено до 30 відсотків.
Зниження ваги: Чоловіки із зайвою вагою часто мають низький рівень тестостерону. Загалом, дефіцит гормону часто пов’язаний з метаболічним синдромом (ожиріння, високий кров’яний тиск, підвищений рівень цукру в крові та рівень жиру в крові). Втрата ваги сприяє підвищенню рівня тестостерону.
Харчування: Бажано харчуватися збалансовано з високим вмістом овочів, фруктів і клітковини. Деякі лікарі також радять пацієнтам їсти багато продуктів, що містять цинк (наприклад, м’ясо, морепродукти, овес). Мінерал відіграє важливу роль у гормональному балансі. Дієтичні добавки корисні лише в тому випадку, якщо є недостатня кількість. Однак експерти сходяться на думці, що зловживання нікотином та алкоголем має негативні наслідки. Розслаблення: Стрес і недосип, як правило, вважаються вбивцями тестостерону. Щоб їх зупинити, буде корисно все, що допомагає розслабитися. Окрім фізичних вправ, відключитись можуть допомогти хобі.
Ліки: Якщо недостатність тестостерону доведена, і у чоловіка є яскраво виражені симптоми, такі як сильна втома, можливий вибір гормональних препаратів. Вони призначаються лікарем - наприклад, у вигляді гелю, депо-шприца або капсули. Ефект може бути значно посилений, якщо ви також зміните спосіб життя (фізичні вправи, здорове харчування). (ast)
Тільки гормональна замісна терапія може зупинити масову втрату волосся.
Коливання гормонів під час менопаузи також може призвести до сильної втрати волосся. Але тоді це часто спадкове випадання волосся (андрогенетична алопеція). За даними "Ärzteblatt", приблизно кожна четверта жінка схильна робити це. Андрогенетичне випадання волосся відбувається тоді, коли коріння волосся реагують на особливо активну форму чоловічого статевого гормону. Під час менопаузи рівень гормональних змін посилюється, і в цьому випадку відбувається витончення волосся в області коронки.
Дерматологи вважають неефективні нелікарські засоби, такі як кофеїновий шампунь. Як показали різні дослідження, масове випадання волосся можна зупинити лише за допомогою замісної гормональної терапії. Згідно з Ärzteblatt, антиандрогени є одним із варіантів поряд з естрогеном.
Натомість певна дієта не може вплинути на випадання волосся, стверджує Уте Сіманн-Хармс, старший лікар клініки та поліклініки дерматології та венерології університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф. Як часто миється волосся і кистю хтось користується, не має значення: "Волосся, яке намагається випасти, випадає", - каже дерматолог. Природне випадання волосся є наслідком циклу волосся. Волосся затримуються на голові від трьох до семи років. У середньому, за даними Siemann-Harms, люди втрачають від 100 до 200 волосся на день.
Якщо раптом випадає набагато більше волосся, ніж зазвичай, менопауза не повинна бути винна в цьому. Сіманн-Хармс радить вам на мить подумати про три місяці. У вас була інфекція? Або вам зробили операцію? "У таких ситуаціях кілька коренів волосся синхронізують свій цикл", - пояснює лікар. Результат: приблизно через три місяці відразу випадає багато волосся.
Дефіцит заліза або розлад функції щитовидної залози також можуть бути причиною збільшення втрати волосся.
У разі сумнівів слід звернутися до сімейного лікаря. (dpa)
З практики
Перш за все: я люблю свою роботу. Це значуще, приносить відчуття досягнення та забезпечує дохід на все життя. Хто може сказати це про їхню роботу? Тим не менш, я вражений тим, як в моїй системі реагують на мої результати: я отримую фіксовану ставку близько 38 євро за пацієнта, що фінансується на квартал - незалежно від того, відвідують вони практику два чи десять разів. За цією так званою фіксованою ставкою лікаря необхідна необмежена кількість послуг за обмежену винагороду. Але чи доречно, якщо я хочу, щоб мені платили за те, що я справді роблю?
Незалежно від того, показано це з медичної точки зору чи ні: Якщо є занадто багато дзвінків по дому або занадто багато призначеної фізіотерапії, тисячі євро потрібно повернути - ніби я особисто збагатився. Ні! Я просто намагався добре лікувати пацієнтів. Потім є бюрократія: я проводжу близько 60 робочих днів на рік з «оформленням документів» і виконую 353 інформаційні зобов’язання Національної асоціації лікарів, що мають статут медичного страхування (KBV), Національної асоціації статутних фондів медичного страхування та Федерального об’єднаного комітету.
Для того, щоб мати можливість оцінити такий обсяг «паперових робіт», KBV запровадив «індекс бюрократії». Чудово! Ми, лікарі, заздалегідь знали, що у нас проблема бюрократії, але тепер це можна записати в індекс. Статистик особливо задоволений. Він помітив, що індекс зростає. Однак засобу не видно.
На веб-сайті www.landarzt.rocks, Dr. Лора Дальгаус про свою повсякденну практику.
дослідження
Їжте себе здоровими
Гречане різотто з сиром фета забезпечує багато корисних жирів і рослинного білка - і особливо делікатне, коли готується в томатному соку.
Здоровий і стрункий протягом дня - сьогодні з горіховим різотто, з яким ви, мабуть, не знайомі: гречане різотто. Для цього добре підходить псевдозерна, оскільки її можна не тільки м’яко приготувати, але й забезпечити багато корисних жирів і рослинного білка. Навіть при непереносимості глютену. Червоне різотто, приготоване в томатному соку та зі свіжими та сушеними помідорами, є головним претендентом на десятку улюблених страв. Ви можете частіше ставити його на стіл, оскільки там є багато овочів та лікопіну, які захищають від вільних радикалів. Ви також можете їсти гречку на сніданок: смажену на короткий час або замочену в молоці на кілька хвилин, це зміна зі злакових пластівців.
Ваш щоденний графік
Цього ранку там готують овес на ніч: нічне набрякання означає, що ваші поживні речовини розблоковані, а тому ще легше доступні. Гречане різотто з фетою подається з великою кількістю помідорів на обід. Увечері можна з нетерпінням чекати смажене яйце з цільнозерновим хлібом.
Вранці: Овес на ніч: замочіть 2 столові ложки пластівців із злаків, 1 столову ложку насіння льону або чіа, 1 чайну ложку родзинок у 100 мл молока напередодні ввечері. Вранці приправте 1 тертим яблуком і корицею або ваніліном.
Полудень: Для гречаного томатного різотто з фетою розігрійте духовку до 180 градусів (конвекція). Помідори помити і розрізати вдвічі. Очистіть і подрібніть цибулю. Наріжте сушені помідори тонкою соломкою. Зцідіть і наріжте кубики фети. Змішайте половинки помідорів з 1 столовою ложкою олії, цукром і невеликою кількістю солі і викладіть у форму для запікання. Форма повинна бути досить великою, щоб помідори не лежали один на одному. Тушкувати в гарячій духовці 30 хвилин. Тим часом нагрійте решту олії в каструлі і пасеруйте цибулю до напівпрозорості. Потім додайте гречку і варіть з нею. Тепер деглазуйте томатним соком і додайте сушені помідори. Нехай все вариться близько 35 хвилин. Щоразу, коли рідина випаровується, додайте трохи овочевого бульйону. Перемішайте між ними. Приправте за смаком сіллю і перцем. Додайте фету і дайте їй ненадовго нагрітися. Подавати з тушкованими помідорами. Порада: готуйте зелений салат з подрібненою морквою або кабачками. Смаження помідорів у духовці посилює їх аромат. Крім того, здоровий інгредієнт лікопін стає більш доступним. Варіація: Це стає веганським, якщо замінити фету на 70 г горіхів кеш'ю.
Ввечері: 1 смажене яйце з 1 столовою ложкою трави, 2 столовими ложками кришеної фети та 1 скибочкою цільнозернового хліба. Погризти редьку.
Інгредієнти різотто
Інгредієнти на чотири порції
600 г помідорів чері
2 цибулини
50 г сушених помідорів
150 г фета
2 ст. Ложки оливкової олії
1 чайна ложка коричневого тростинного цукру
Солоний перець
250 г зерен гречки
200 мл томатного соку
450 мл овочевого відвару
Рецепт від: Дагмар фон Крамм: “Сім'я за формою вегетаріанська”, Stiftung Warentest