Коли наркотики атакують нашу травну систему
Протизапальні препарати, аспірин та препарати для розрідження крові можуть завдати великої шкоди.
Під час останнього гастроентерологічного конгресу, що відбувся в травні в Чикаго, сотні публікацій стосувались побічних ефектів наркотиків на травну систему. Вони можуть з’являтися на різних рівнях: у верхніх відділах травного тракту (особливо шлунку та дванадцятипалої кишки), тонкому кишечнику та товстій кишці. Професор Роберт Бенамоузіг, керівник служби гастроентерології лікарні Авіценна в місті Бобіньї (недалеко від Парижа), відвідав цю важливу подію та згадує деякі рекомендації.
Le Point.fr: Які препарати є найбільш шкідливими для нашої травної системи ?
Професор Роберт Бенамузіг: Вони, на жаль, найбільш використовувані. У хіт-параді тих, хто має "високу" токсичність для травлення, ми знаходимо нестероїдні протизапальні препарати (або НПЗЗ), антитромбоцитарні засоби (для розрідження крові), включаючи аспірин та деякі ліки від остеопорозу. НПЗЗ вбивають набагато більше людей, ніж СНІД у західних країнах. Оскільки навіть якщо вони не дуже токсичні, їх дуже споживають, що пояснює значну шкоду. На практиці вони відповідають за появу виразок, які можуть призвести до крововиливів. Ризик нижчий у контексті призначення рецепта, ніж при самолікуванні, оскільки лікар враховує певні параметри (вік пацієнта, конкретний анамнез, слабкі сторони та супутні патології). Тому слід уникати прийому цих методів лікування без медичної консультації.
Є ризик так само з аспірином та антикоагулянтами ?
Толерантність до аспірину відносно хороша, але оскільки в даний час від 20 до 25% населення вживають його майже майже щодня для профілактики інсультів, він в кінцевому підсумку переповнений. Ви повинні знати, що ризик пропорційний дозі і що він ніколи не дорівнює нулю. Це ліки трохи розмиває травну оболонку, і коли є причина кровотечі (наприклад, невелика вада розвитку судин), вона буде збільшена. Нещодавно було відомо, що аспірин також згубно впливає на тонкий кишечник, хоча симптоми часто дуже слабкі. Це також може спричинити кровотечу або навіть крововилив у товсту кишку. Що стосується антикоагулянтів, широко застосовуваних у випадках порушення серцевого ритму, для запобігання виникненню судинних катастроф, вони також спричиняють збільшення ризику травних кровотеч. Нарешті, деякі ліки, призначені для боротьби з остеопорозом, викликають виразки верхніх відділів травлення.
Чи захищають шлункові протектори ці побічні ефекти ?
Ні, не повністю, і на даний момент ми не маємо конкретного протиотрути. Шлункові протектори знижують ризик, але не заперечують його. Крім того, вони пропонуються в середньому лише половині пацієнтів, які повинні отримати від них користь.
Які ліки найбільш шкідливі для товстої кишки ?
Ті, що дисбалансують кишкову флору, такі як антибіотики. Вони найчастіше викликають помірну діарею, яка триває кілька днів, але вони також можуть бути причиною більш серйозної інфекції, важкого коліту або навіть смерті. Тому бажано збалансувати флору, вживаючи йогурт або пробіотики, поки триває лікування антибіотиками. Деякі проносні засоби також можуть викликати подразнення і не повинні застосовуватися хронічно, тоді як інші дуже добре переносяться. Ось чому слід уникати прийому довгострокового проносного без медичної консультації.
Остання тема, маловідома, "маскуючий" ефект кортикостероїдів.
Дійсно, певні препарати можуть маскувати патології. Якщо вам призначають кортикостероїди, наприклад, при запальному ревматизмі, і у вас травна травна інфекція, вам можуть поставити діагноз пізно. Тому пацієнти не повинні соромлячись говорити зі своїм лікарем про свої травні симптоми, навіть якщо вони слабкі.