Коли не вистачає дітей
В аптеці є численні вітамінні препарати, особливо для дітей та малюків. Але які з них підходять чи, інакше кажучи, які мікроелементи дійсно корисні для дітей?
Навіть якщо реклама часто припускає, що справжній дефіцит вітаміну та пов'язані з цим дефіцитні захворювання є винятком у Німеччині. Однак певні групи ризику можуть опуститися нижче рекомендованого рівня споживання мікроелементів. Також відомі недоліки через недопостачання. З цієї причини в педіатрії вже давно створені рекомендації щодо цілеспрямованих добавок певних окремих мікроелементів у немовлят та маленьких дітей. Переваги інших добавок у дитячому та юнацькому віці обговорюються знову і знову. Педіатри рідко рекомендують це.
Новонароджений Вітамін К відіграє важливу роль у системі згортання крові. Оскільки ненароджена дитина отримує недостатньо вітаміну К, а вміст вітаміну К у грудному молоці занадто низький, новонароджені та маленькі діти можуть кровоточити. Щоб уникнути цього, усі новонароджені діти в Німеччині отримують три рази по два міліграми (мг) вітаміну К у формі крапель. Пероральна профілактика проводиться відразу після народження і на четвертий-сьомий день життя і на третій-шостий тиждень життя.
Немовлята та маленькі діти Немовлята протягом десятиліть були визнаною групою ризику розвитку нестачі вітаміну D. Хоча більшість людей задовольняють свої потреби у жиророзчинному вітаміні - принаймні в сонячні місяці - під впливом УФ-випромінювання через власний біосинтез організму, діти першого року життя, як правило, потребують екзогенного надходження, оскільки самостійне вироблення вітаміну D в шкірі немовляти все ще недостатньо. Без зовнішнього надходження вітаміну D вони мають ризик розвитку рахіту з дефіцитом вітаміну D. Те, що це не просто чиста теорія, можна побачити на приблизно 400 випадках рахіту, які щорічно трапляються в Німеччині, і які в основному діагностуються у дітей-іммігрантів без профілактики рахіту вітаміном D.
Як профілактичний засіб проти рахіту немовлятам, що перебувають на грудному вигодовуванні та не годуються, з першого тижня життя до кінця першого року життя рекомендується приймати десять мікрограмів (мг) (що еквівалентно 400 ОД) перорального вітаміну D щодня. Ця рекомендація DGE застосовується незалежно від ендогенного синтезу та харчування. Німецьке товариство дитячої та підліткової медицини (DGKJ) радить продовжувати профілактику в зимові місяці на другому році життя. Добавки вітаміну D можуть також знадобитися дітям старшого віку, якщо не вдається забезпечити власний синтез організмом жиророзчинного вітаміну.
Відповідно до вказівок DGKJ, немовлята також повинні приймати 0,25 мг фтору щодня з вітаміном D для запобігання карієсу (потреба, вміст фтору в питній воді менше 0,3 мг/л, що зазвичай трапляється в Німеччині). Пероральний фтор слід вводити до тих пір, поки діти регулярно не отримуватимуть фторовану зубну пасту, яку вони зможуть надійно виплюнути. Цей момент часу зазвичай починається з чотирьох років. На відміну від педіатричних рекомендацій, стоматологи рекомендують використовувати фторовану дитячу зубну пасту для запобігання карієсу, як тільки з’являється перший молочний зуб. Тоді пероральні добавки фтору з цього моменту не потрібні.
Діти та молодь Як показують представницькі дослідження в Німеччині, пропозиція мікроелементів у дітей та підлітків є хорошою. Виняток становлять фолат і вітамін D. Споживання обох вітамінів нижче рекомендованих рівнів споживання для обох статей. Існують також недоліки у забезпеченні кальцієм та залізом, але лише для жінок. Рекомендації щодо доповнення мікроелементів здоровими дітьми та підлітками існують лише в Німеччині щодо вітаміну D, а добавки рекомендуються лише за певних умов. DGE радить додавати вітамін D лише в тому випадку, якщо власний синтез вітаміну D в організмі не може бути належним чином гарантований.
Передумова до цього полягає в тому, що надходження вітаміну D через дієту зі звичайними продуктами харчування, як правило, недостатнє для забезпечення бажаного надходження жиророзчинного вітаміну. Окрім дієтичного надходження вітаміну D, отже, завжди повинен бути гарантований ендогенний синтез вітаміну D. Однак, якщо недостатній вплив сонячного світла, цільова концентрація 25-гідроксивітаміну D в сироватці крові, щонайменше, 50 нмоль/л, не буде досягнута, і буде необхідним добавка. Тоді застосовуються ті самі референтні значення вітаміну D, що і для дорослих, тобто дітям віком до року потрібно 20 мг (800 IE) вітаміну D на день. На практиці для цих випадків переважали загальнодоступні препарати по 25 мкг (1000 МО).
Вітамінні препарати не можуть замінити збалансовану дієту з великою кількістю овочів та фруктів.
Подальші добавки при нестачі вітамінів У Німеччині немає рекомендацій щодо інших харчових добавок. Педіатри, експерти та спеціалізовані товариства, такі як DGE, припускають, що здорові діти зазвичай не потребують додаткових харчових добавок. Доповнення мікроелементами має відбуватися, скоріше, лише за медичною консультацією за погодженням з педіатром. Якщо дефіцит насправді присутній, лікар призначить препарат у високих дозах. Наприклад, на практиці це часто трапляється при дефіциті заліза. Але діти та підлітки з розладами харчової поведінки також можуть бути групою ризику для добавок, які потім індивідуально підбираються та дозуються педіатром. Крім того, діти та молодь, які дотримуються веганської дієти, отримують добавки з вітаміном В12.
Вживання вітамінів через дієту Несприятливі харчові звички не можна компенсувати прийомом харчових добавок; вони не можуть замінити фрукти та овочі. Вітаміни, мінерали та мікроелементи краще засвоюються та метаболізуються з їжею, оскільки їжа - на відміну від добавок - містить крім мікроелементів багато інших біоактивних речовин, які в цілому позитивно впливають на здоров’я. Тому порадою для батьків, які звертаються за порадою в аптеку, має бути переконання, що їхні діти харчуються повноцінною їжею. Навпаки, поганий вибір їжі може сприяти розриву в забезпеченні мікроелементами. Повноцінна дієта у значенні DGE надзвичайно різноманітна. Зберігання та приготування їжі повинно здійснюватися обережно та обережно, щоб протидіяти руйнуванню світлочутливих та чутливих до вітамінів вітамінів.
Статтю також можна знайти в спеціальному виданні Харчові добавки, вітаміни та мінерали PTA IN DER APOTHEKE на сторінці 66.