Коли пити вже недостатньо

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

файлів cookie

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 25/2016
  • Якщо вже не пити .

геріатрія

Заміщення підшкірної рідини при зневоднених станах у геріатрії

Так званий геріатричний синдром включає "п'ять великих Я" [1]:

  • поступова деменція (зниження інтелекту),
  • знижена рухливість (нерухомість),
  • Проблеми зі стабільністю, такі як запаморочення та падіння (нестабільність),
  • Слабкість сечового міхура і неконтрольоване сечовипускання (нетримання)
  • дуже індивідуально виражені обмеження органів чуття (порушення англійської мови).

Тільки якщо лікарі, медперсонал та родичі рано розпізнають ці попереджувальні ознаки, цілеспрямовано можна поводитися з небезпеками старіння та похилого віку та значно покращити якість життя постраждалих. Але увага всіх причетних не повинна обмежуватися "п'ятьма великими Я". Особливо в майбутньому літі з його спекотними хвилями та сезоном відпусток, коли адекватною підтримкою та доглядом можна знехтувати, літнім людям загрожує зневоднення та висихання.

Дегідратації в геріатрії

При зневодненні відбувається значне зменшення кількості води в організмі, оскільки організм виділяє більше рідини, ніж їй надходить. Залежно від концентрації електролітів у втраченій рідині розрізняють ізотонічну, гіпертонічну та гіпотонічну форми (табл. 1). Існує ризик дегідратації, що загрожує життю (десикоз). Можливими симптомами зневоднення є:

  • знижений тургор шкіри ("стояча шкірна складка" як основний симптом),
  • сухість язика і слизових оболонок,
  • загальне запаморочення і слабкість,
  • Байдужість і млявість, розгубленість, млявість, сонливість,
  • Нестійка хода, падіння,
  • Проблеми з кровообігом, тахікардія,
  • також підвищена температура тіла
  • Запор.

Наскільки добре хтось переживає ці умови, завжди залежить від загального стану. Чим старша людина, тим більше вона сприйнятлива до зневоднення, оскільки їх тіло втрачає здатність накопичувати воду в м’язах та інших тканинах та пристосовуватися до змін рідинного та електролітного балансу. Існують також типові поведінкові помилки та психологічні аспекти: деякі люди похилого віку ніколи не навчилися або не забули пити досить регулярно та регулярно. Інші уникають просити спеціально про напої, щоб нікому не бути в тягар або показати свою потребу в допомозі. Оскільки почуття спраги в старшому віці все одно зменшується, їм не вистачає сильного фізичного попереджувального симптому, який нагадує їм випити, якщо це необхідно. Страх неконтрольованого витоку сечі та часті відвідування туалету в громадських місцях або вночі також грають дуже важливу роль.

Крім того, певні зовнішні впливи, хвороби та ліки також збільшують ризик зневоднення. Сюди входять тривале перебування в середовищах із значно вищими або нижчими температурами та сухим (нагріванням) повітрям, сильними фізичними чи психічними навантаженнями (стресами) та підвищеним споживанням білків, солі та солодких страв. Крім того, існують захворювання нирок та шлунково-кишкового тракту (особливо коли є блювота та діарея), порушення ковтання, гострі та хронічні запалення, гарячкові стани з інфекціями, обмеження слабоумства та погано контрольований цукровий діабет. Серед ліків ведуть z. Б. діуретики, проносні, інгібітори АПФ або деякі пероральні протидіабетичні препарати (сульфонілсечовини, глініди, гліфлозини) призводять до більшої втрати рідини [2, 3].

Від зневоднення до десикозу

Десикоз - прямий результат більш-менш тривалої фази зневоднення. У цьому стані вже описані симптоми посилюються. Крім того, спостерігається втрата ваги, судоми, біль, тромбоз і, нарешті, глибока непритомність. Дегідратація, включаючи десикоз, є однією з головних проблем геріатрії, особливо в домашній, стаціонарній чи амбулаторній допомозі. Поряд із серцевою недостатністю, інфекціями та складними переломами, це одна з чотирьох найпоширеніших причин госпіталізації у похилому віці [4]. Обережні підрахунки припускають, що десикоз важливий для 25 відсотків усіх гострих госпіталізацій в гериатричні клініки та спричиняє щорічні витрати на систему охорони здоров’я понад 90 мільйонів євро [5].

Навіть якщо зневоднення не можна виявити як самостійний засіб для похилого віку серед "п'яти великих Я", воно відіграє важливу роль у цьому контексті: гериатричні захворювання, як правило, означають, що пацієнти не харчуються повноцінно та самостійно. З іншого боку, зневоднення можна сплутати із типовими для віку симптомами і відіграти. На тлі старіння населення (яке потребує догляду) та дедалі частіших хвиль спеки тема стає все більш важливою для системи охорони здоров'я. Це також відображається на поточних цифрах: У 2000 році близько 21 500 людей старше 65 років були госпіталізовані до німецьких лікарень через брак обсягів; у 2010 році їх кількість зросла до 77 000 [6].

Отже, виникає питання про легко застосовні заходи, які можуть поліпшити загальний стан пацієнта, уникнути ускладнень та пов'язаних з ними перебувань у лікарні та, зрештою, зберегти повсякденні навички та якість життя.

Порада «пити більше і досить!» - це найпростіша, найменш складна та найефективніша терапія та профілактика, але її не завжди можна застосувати.

Пероральна регідратація як препарат вибору

У щоденній підтримці та догляді за літніми людьми принципово важливо забезпечити збалансоване харчування та достатнє споживання рідини - у сенсі здорового, гуманного способу життя та ефективної профілактики захворювань. Це можна зробити, активно пропонуючи такі напої, як мінеральна вода, соковиті шприци та трав'яні чаї та продукти з високим вмістом води (огірки, салати, помідори або дині). Фрукти та овочі, що містять пектин, такі як яблука, цитрусові чи морква, забезпечують довгострокове постачання організму, оскільки вони пов’язують рідини в кишечнику; Алкогольні напої, навпаки, призводять до швидшого виведення, тому їх слід уникати.

Слід орієнтуватися на щоденну кількість споживання не менше 1,5 літра, рекомендовану Німецьким товариством харчування (DGE), за умови відсутності протипоказань, оскільки індивідуальні потреби внаслідок маси тіла, харчування, наявних захворювань та несприятливих кліматичних умов складають майже дві Може бути літрами [7]. Розрахунок потреб у базовій думці медичної служби центральних асоціацій медичних страхових компаній (MDS) це чітко пояснює [8] (табл. 2).