Коли почався ріст; rt; Дитина і сім’я
Моя дитина занадто маленька? Чи занадто великий Батьки можуть легко звести себе з розуму. Порушення росту зустрічаються порівняно рідко
Такий вже великий! Дівчата чотирирічного віку зазвичай мають розмір від 94 до 112 см
"Ви багато зростали". Стандартна фраза, яку діти часто чують - і яка, як і їхні батьки, часом турбує їх і викликає у них гордість. Іноді це теж привід для занепокоєння. А саме, коли потомство особливо швидко набирає сантиметри і підноситься над усіма своїми однолітками. Іноді трапляється навпаки: дитина просто більше не росте.
Більшість батьків не відразу замислюються про серйозну медичну проблему, говорить професор Мартін Вабіч, який очолює відділення дитячої ендокринології та діабетології в Ульмській лікарні. Вони набагато більше стурбовані тим, що їхня дитина буде виділятися порівняно з друзями того ж віку. "Батьки маленьких хлопчиків часто переживають, що він не зможе самоствердитися. Батьки великих дівчаток побоюються, що це буде дражнитися", - говорить педіатр, який спеціалізується на порушеннях росту.
Коли виникає розлад росту?
Але коли дитина занадто велика, а коли замала? Відповісти на питання не так просто. "Діапазон величезний", - каже доктор. Майкл Мюльшгегель, педіатр з Лауффена. У жовтому чековому буклеті, в якому зазначаються результати профілактичних оглядів, є огляд так званих кривих процентилю (див. Інфографіку нижче).
Вони показують, як дитина росте у висоту. Процентил, за яким рухається дитина, значною мірою залежить від її генів. "Ви зростаєте так, як тобі наказують батьки", - пояснює Мартін Вабіч.
У великих батьків зазвичай є великі діти, у маленьких - маленькі. І навіть якщо мама чи тато пізно цвіли і довго нарощували зріст, це може повторитися у нащадків. "Батьки часто пригнічують це, коли йдеться про розвиток їхньої дитини", - говорить експерт.
Однак якщо профілактичний медичний огляд виявляє, що дитина раптово перебуває на зовсім іншому процентилі, ніж раніше, лікар придивляється уважніше. "Я зазвичай бачу, як вивільнювачі падають, тобто зростання раптово зупинилося", - каже Майкл Мюльшгегель.
Порушений ріст? Цим займається лікар
Щоб з’ясувати, що може бути причиною цього, педіатр спочатку запитує батьків: чи багато потомства останнім часом багато хворіло? Він постійно втомлюється? Він багато їсть і все одно не набирає вагу? Він знімається? Оскільки якщо в загальному розвитку дитини є перелом, це може свідчити про розлад. Однак, якщо на всі запитання можна відповісти ні, лікар чекає і знову вимірює свого маленького пацієнта через три-шість місяців. "Для нас не сам розмір є критерієм діагностики відхилення від норми або навіть несправності, а швидкість росту", - пояснює Мартін Вабіч. Якщо це занадто високо або занадто низько, як правило, існує серйозний розлад.
Це може бути пов’язано з різними причинами: хронічними захворюваннями, такими як целіакія, генетичними порушеннями, такими як синдром Тернера, або недостатнім запасом під час вагітності. Однак часто за цим криються гормональні проблеми. Наприклад, недостатня активність щитовидної залози. Або гіпофіз не виробляє достатньо гормонів росту. Якщо є дефіцит, дитина потребує замісної гормональної терапії. "Оскільки організм отримує те, чого йому не вистачає, побічних ефектів немає", - говорить Вабіч.
Лікарі неохоче використовують гормони росту
Керівництво, складене в 2008 році, встановлює дуже суворі критерії діагностики порушень росту. Раніше дітей, які мали бути занадто маленькими, дуже некритично і вільно лікували гормонами росту, але це вже не повинно бути настільки легко. "З тих пір кількість випадків суттєво зменшилась", - говорить Вабіч. Скільки дітей насправді мають затримку росту, невідомо. "Ми спостерігаємо близько 1500 пацієнтів на рік, і ми виявляємо справжній розлад у десять відсотків".
Занадто малий? Занадто великий? Не потрібно терапії для здорових людей
Однак у більшості випадків діти просто дуже високі або дуже маленькі. Без будь-якої причини для цього, і хоча розмір батьків припускав би іншу довжину тіла. Це не причина для гормональної терапії. "Ми ніколи не втручаємось у здоровий організм. Здоров'я передує розміру тіла", - говорить Мартін Вабіч. Потім фахівець бачить обов'язок батьків: вони повинні допомогти своїм нащадкам подолати свої розбіжності. Тому що дитина, яка на голову вища чи нижча за своїх друзів, приверне увагу. "Особливо група однолітків дивиться на зовнішні характеристики, а іншу кладе у шухляду", - пояснює лікар.
Зазвичай діти намагаються компенсувати свій розмір за власною ініціативою, прагнучи бути в чомусь дуже добрими. "Насамперед, спортивність або кмітливість допомагають маленьким дітям зберегти свою репутацію в групі", - зазначає Мартін Вабіч. Якщо дитина дуже велика для свого віку, батьки повинні бути особливо обережними. "Через свої розміри він вважається старшим і тому його легко перевантажити", - каже Майкл Мюльшгегель. Обидва експерти радять постійно не обговорювати зріст дитини вдома. "Так дитині легше прийняти довжину свого тіла, що відхиляється від норми", - говорить педіатр Мюльшлегель.