Коли полювання на писанки стає кошмаром
У разі дітей, хворих на атопічний дерматит, батькам слід бути особливо обережними на Великдень: якщо потомство чутливе до нікелю, полювання на яйця може закінчитися погано.
Опублікував Томас Мюллер, 2 квітня 2015 року, о 5:01 ранку
На Великдень їх хочуть усі: яйця - справжні або зроблені з шоколаду. З останніми батьки повинні бути особливо обережними, якщо їхні діти страждають атопічним дерматитом.
ЛОМА ЛІНДА. Спочатку було загадкою, чому у чотирьох дітей незабаром після Великодня знову загострився такий важкий системний контактний дерматит, що їм довелося лікуватися в клініці в Каліфорнії.
У двох хлопчиків та двох дівчаток у віці від чотирьох до семи років раніше діагностували контактну алергію на нікель, що призвело до вираженого атопічного дерматиту.
Терапія місцевими кортикостероїдами та місцевими імуномодуляторами також була недостатньою - тому дітям вводили сувору дієту, яка уникає нікелю.
Ні арахісу, ні арахісового масла, ні шоколаду, ні вівса, ні промислового сиру. У всіх цих продуктах досить багато нікелю.
Дієта спочатку успішна
Як дерматологи навколо Dr. Шарон Джейкоб з Університету Ломи Лінда повідомляє, що батькам насправді вдалося дотримуватися такої дієти у своїх нащадків, після чого дерматит повільно відступав (Jacob, S. E. et al. Пасхальне яйце Полювання на дерматит).
Через два-чотири дні після Великодньої неділі все було закінчено: четверо дітей зазнали сильного недуги з екземою, яка покрила понад 60 відсотків поверхні тіла.
Однак батьки запевнили, що під час Великодніх свят вони чітко дотримувались дієти.
Однак інших причин загального спалаху дерматиту, ніж споживання нікелю в їжі, виявити не вдалося.
Нарешті, діти зізналися, що наповнились шоколадом під час, мабуть, дуже вдалого полювання на писанки - без того, щоб їхні батьки помітили.
Будьте особливо уважні на святах, орієнтованих на шоколад
Тому підказка дерматологів полягає в тому, щоб не випускати з поля зору дітей, чутливих до нікелю, особливо в святкові дні, орієнтовані на шоколад, такі як Великдень чи Різдво.
Окрім шоколаду, існує ще ряд спокус з високим вмістом нікелю.
Сюди входять вівсяні пластівці (в середньому 2,3 мг/кг нікелю), насіння соняшнику (2,9 мг/кг) та різні боби (0,6-0,8 мг/кг).
Важливо: Білий шоколад містить таку ж кількість нікелю (1 мг/кг), як темні сорти. І звичайно, всі тістечка, що містять шоколад, печиво та тістечка - це табу.
Коли четверо дітей повернулися до дієти з низьким вмістом нікелю, екзема вщухла протягом двох-восьми тижнів.
Однак у одного з дітей через рік знову з’явився важкий системний контактний дерматит - з’ївши цілу плитку шоколаду.
Діагностика часто запізнюється
Чому ВІЛ так часто ігнорують
Меланома тулуба і кінцівок
Моос або широке висічення: загальна виживаність схожа
Середній клас ціна
Гіперспектральна камера виявляє меланому
"Університет Лома Лінда" повинен залишити церкву в селі!
Остерігайся, пастка! Це простий "випадок" з 7-денного університету адвентистів у Каліфорнії/США ["Адвентистський центр наук про здоров'я | Університет | Департамент дерматології, Університет Ломи Лінди, Лома Лінда, Каліфорнія"]. Заголовок:
"Повідомлення про випадок - Дерматит для полювання на великодні яйця: Системний алергічний контактний дерматит, пов’язаний з проковтуванням шоколаду - автори Шарон Е. Джейкоб" та ін.
Цілих чотирьох індивідуальних спостережень недостатньо для клінічно підтвердженої причинно-наслідкової зв'язку між "важким системним контактним дерматитом", якщо "раніше була (була) визначена контактна алергія на нікель, яка, як кажуть, призвела до вираженого атопічного дерматиту".
Команда авторів висловлюється обережніше: висновок про системний алергічний нікелевий контактний дерматит з какао і, отже, чотири клінічні випадки не передбачають та не спричиняють причинно-наслідкового зв'язку. ["Анотація - Раніше повідомлялося про дитячий системний алергічний контактний дерматит на нікель у зв’язку з какао. Ми представляємо чотири клінічні випадки гіперчутливості, тимчасово пов’язані із вживанням шоколаду на Великдень. Клініцисти повинні знати про можливість продуктів, що містять багато нікелю, щоб спровокувати пацієнтів з відомою чутливістю до нікелю та системним дерматитом "].
Для авторів не лише загадка, чи діагноз дерматиту L27.2 через (всередину) проковтнутих продуктів згідно з МКБ-10-ГМ 2015 [виключаючи: дерматит внаслідок потрапляння їжі на шкіру (L23.6) (L24.6 ) (L25.4)]
або
діагноз токсичного контактного дерматиту L24.6 внаслідок потрапляння їжі на шкіру [окрім: дерматиту внаслідок потрапляння їжі (L27.2)]?
У разі алергії на нікель або, набагато частіше, на хромонікелеву алергію, також можна розглянути діагноз токсичного контактного дерматиту L24,5 через інші хімічні продукти. Однак для цього також потрібен прямий контакт зі шкірою та відсутність споживання.
Той факт, що нікель присутній у багатьох продуктах харчування як (необхідний?) Мікроелемент, і він без проблем переносився, коли шоколадні яйця потрапляли всередину або залишались без шлунково-кишкового тракту без симптомів, повинен логічно поставити питання про те, чому і, перш за все, як, одночасно, системний алергічний контактний дерматит ["Системний алергічний контактний дерматит"] може бути спровокований прийомом нікелю?
Коли автори Лома Лінда вважають, що шоколадні великодні яйця із вмістом нікелю близько 1 мг/кг є пусковим фактором для алергічного контактного дерматиту, у всіх дітей із уже існуючим атопічним дерматитом, це наївна емпірія: шоколад містить тисячі основних речовин, мікроелементів, органічні сполуки, мікроелементи тощо: Чому тільки і виключно нікель повинен бути відповідальним за сильне загострення атопічного дерматиту? А не z. Б. барвисто надрукована олова фольгована упаковка писанок?
Mf + kG, доктор мед. Томас Шетцлер, FAfAM Дортмунд