Коли потрібне хірургічне втручання при раку передміхурової залози Dr.

хірургічне

Що таке хірургічне лікування раку простати? Які найефективніші хірургічні методики і в яких ситуаціях вони потрібні? Які варіанти хірургічного лікування доступні при аденомі простати? Доктор Георге Плугару, первинний уролог із компетенцією лапароскопічної та роботизованої хірургії, поспілкувався в Інтернеті з читачами MedLive.ro.

Доктор Георге Плугару - головний уролог Гіперклініки Medlife Grivita. Дивіться онлайн-сторінку зустрічей. Примітка редактора:

  • Задавайте запитання у формі коментарів у кінці статті
  • Для того, щоб дискусія була послідовною та актуальною, ми не будемо перевіряти коментарі, які не стосуються оголошених тем, не містять запитань або складаються з нападів на людину.

Dumitru Oprea відповів 15 січня 2015 - 17:50 Постійне посилання

Кілька років тому (3-4 роки) мене обстежили і діагностували проблеми з простатою - збільшення простати; Мені дали лікування Омніком Токас; одна таблетка ввечері; це правда, що я не приймав його щодня; останнім часом, щоб дещо нормально функціонувати екскреція сечі, мені доводиться приймати по одній таблетці щовечора;
Чи можете ви сказати мені, як довго мені доведеться приймати ці ліки щодня? а в яку пору року? Оперувати краще раніше - до досягнення стадії, коли єдиним рішенням є лише хірургічне втручання.?

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 - 12:58 Постійне посилання

На жаль, лікування Омніком Токас є симптоматичним лікуванням, таким як парацетамол від лихоманки, і його ефективність зазвичай знижується через 5-7 років безперервного лікування, і в більшості випадків пацієнти потребують ендоскопічного або класичного хірургічного лікування, в залежно від обсягу аденоми простати. Хірургічне показання встановлюється, коли пацієнт більше не відчуває поліпшення або поліпшення ситуації при лікуванні Омніком Токас, це рішення найкраще приймати під час консультації з урологом.

Ніколае Негреа відповів 15 січня 2015 року - 18:25 Постійне посилання

Лікарю, я намагаюся бути лаконічним. У вересні 2013 року PSA 11, злоякісна біопсія, Gelsor 7 (якщо я правильно написав). Після початку гормонального лікування, у першій частині 2014 PSA 0,023, останній аналіз PSA, грудень 2014 року становив 0,083 Закономірне питання, з належною подякою та належною повагою: коли я буду робити операцію? В даний час, завдяки щоденному омніку, у мене немає проблем. Якщо я не зловживаю, було б цікаво дізнатися, яка дієта нам допомагає, люди з цим нещастям. Онколог, до речі, дуже хороший, не запропонував мені рецепта. Ще раз спасибі.

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:01 Постійне посилання

Рішення про гормональне чи хірургічне лікування приймається за погодженням з онкологом та урологом, але після початку гормонального лікування хірургічне лікування має менше шансів на успіх через фіброз, який утворюється навколо простати в результаті гормонального лікування. Я особисто рекомендую вам продовжувати гормональне лікування, оскільки з мого власного досвіду хірургічне лікування у пацієнтів цієї категорії дуже складне та з підвищеним ризиком нетримання сечі та залишкової пухлинної тканини.

Георгій відповів 15 січня 2015 р. - 22:43 Постійне посилання

Пане докторе,
Я хотів би знати переваги динамічної фототерапії при лікуванні раку передміхурової залози порівняно з класичними методами лікування.
З повагою,
Георгій С.

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:04 Постійне посилання

Методи лікування раку передміхурової залози, крім хірургічного лікування, - це променева терапія у різних її формах, зовнішня або брахітерапія та місцеве лікування HIFU (високоінтенсивне сфокусоване ультразвукове дослідження). У випадку динамічної фототерапії клінічних досліджень протягом періоду, що перевищує 10 років, не застосовується, і вона не застосовується як стандартне, а експериментальне лікування.

Ion відповів 15 січня 2015 р. - 22:57 Постійне посилання

Шановний докторе,
Ви можете пояснити нам, що це за новий пухлинний маркер, PCA3, який нові лікарі призначають замість аналізу PSA, і ми повинні дати повну пенсію за цей аналіз. Зрештою, яка позитивна прогнозована цінність цього аналізу порівняно з класичними аналізами, такими як щільність PSA, швидкість PSA або час подвоєння PSA?
З повагою,
Іон

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:08 Постійне посилання

PCA3 - це нещодавно введений онкомаркер, який виявляється в сечі і вважається вищим специфічним при виявленні раку передміхурової залози, але через високу ціну він не використовується як стандарт навіть у західних країнах, оскільки класичні тести PSA, PSA Швидкість та час подвоєння PSA вважаються методами вибору при виявленні раку передміхурової залози, і обов’язковим є будь-який аналіз, що показує підвищені онкомаркери, та корекція біопсії простати, що є незамінним при встановленні діагнозу раку простати.

Антон відповів 15 січня 2015 - 23:14 Постійне посилання

Пане міський голова лікарю,
Нещодавно я дізнався, що у дядька є підозра на рак передміхурової залози. Уролог з Костесті, куди він ходив, сказав би йому, що МРТ простати матиме вузлик у перехідній ділянці простати, PIRAD 5. Що він насправді мав на увазі під тим, що ми нічого не розуміли? ми вважаємо, що йому слід зробити біопсію під контролем ультразвуку, якщо це можливо, за допомогою програми злиття МРТ-ультразвуку. Що ви радите: секстантна біопсія або біопсія насичення?
Дякую

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:11 Постійне посилання

Біопсія передміхурової залози з мінімум 10-12 фрагментами вважається стандартною при раку передміхурової залози, а насичуюча біопсія передміхурової залози проводиться лише в тому випадку, якщо стандартна біопсія не має значення, а PSA все ще високий. Ні МРТ, ні трансректальне УЗД не є методом вибору для встановлення наявності раку простати, а лише пункція простати.

cristi відповів 16 січня 2015 - 6:13 Постійне посилання

Які методи дозволяють затримати несприятливий розвиток простати?

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:15 Постійне посилання

В принципі, дієтичний фактор вважається великим впливом на еволюцію аденоми та раку передміхурової залози, враховуючи той факт, що японець, корінний в Японії, може розвинути аденому або рак передміхурової залози в 3-4 рази рідше, ніж японець який живе на Гаваях, у Північній Америці чи Європі. В європейському населенні північні народи мають майже подвійну захворюваність на рак передміхурової залози порівняно з південними народами Середземномор’я та Східної Європи. Червоне м’ясо особливо інкримінується прискоренню захворюваності на аденому або рак. Дієта, яка містила б менше червоного м’яса і більше овочів, морепродуктів, може затримати розвиток аденоми та раку простати.
З генетичної точки зору було встановлено, що лише 10% раків передміхурової залози є генетично детермінованими.

ion відповів 16 січня 2015 - 9:25 Постійне посилання

Здрастуйте,
Мені 62 роки. Я провів перший PSA 2010, і це було = 4.
Я отримував лікування фокусином до липня. 2014, коли PSA = 4,8, і лікар змінив моє лікування аводартом та омніком. Після 6 місяців лікування ПСА зменшився з 4,8 до 3,3. Нормальне сечовипускання, відсутність болю, печіння тощо. Вночі я рідко мочуся, це залежить від того, як я зволожую.
Характеристика простати на УЗД: 42/36/39 однорідна екоструктура, правильний об’єм контуру 30,6 см3. Залишок сечового міхура після сечовипускання 5,6 см3.
Ви повинні продовжити вищевказане лікування
?Чи потрібен мені прокол чи щось інше, щоб порадити мені?.
Дякую,

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:17 Постійне посилання

Вам слід періодично повторювати ПСА кожні 6 місяців, і якщо він збільшується, тоді у вас буде показання для пункції простати.

Ангелеску Василе відповів 16 січня 2015 р. - 9:36 ранку Постійне посилання

Здрастуйте,
Я - особа з обмеженими можливостями (тетрапарез), після операцій на мозковому відділі хребта C6-C7 (Бенінг), у 2009-10 роках, у віці 66 років.
У мене також є певний ступінь парезу в сечовій та анальній області після цієї операції, відповідно нетримання сечі та труднощі з усуненням калу в області прямої кишки.
Скажіть, будь-ласка, які тести необхідні для розмежування проблем, які виникають після згаданої операції та індукованих аденомою простати.
З повагою.

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:20 Постійне посилання

Швидше за все, у вас є неврологічний сечовий міхур, який з’явився внаслідок хірургічної операції з менінгіомою, і для розмежування даних проблем найкраще провести обстеження уродинаміки та урофлоуметрії.

Маріус відповів 16 січня 2015 року - 9:54 ранку Постійне посилання

Привіт лікарю! Яка ймовірність того, що хвороба повториться?

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:24 Постійне посилання

Якщо говорити про рак передміхурової залози, це залежить від стадії його виявлення та агресивності пухлини (оцінка Глісона). Показник Глісона вище 7 має п’ятирічну частоту рецидивів близько 60%, а рівень ПСА відразу після операції має велике значення. PSA понад 0,2 післяопераційно вимагає ад’ювантного лікування гормонами або променевої терапії для запобігання рецидиву пухлини.

Liviu D. відповів 16 січня 2015 - 10:11 Постійне посилання

Коли показаний скринінг на рак простати?

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:25 Постійне посилання

У пацієнтів без сімейного анамнезу на рак передміхурової залози - після 50 років, а у пацієнтів із сімейним анамнезом на рак простати після 40 років.

Balaci відповів 16 січня 2015 - 10:17 Постійне посилання

Які тести, дослідження необхідні чоловікові старше 50 років для виявлення раку простати ?

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:26 Постійне посилання

PSA, freePSA, урологічна консультація (обов’язковий ректальний кашель) та трансректальне УЗД, якщо потрібно.

Міхай відповів 16 січня 2015 - 11:13 Постійне посилання

Привіт! Наскільки спадковим є рак простати? У якому віці мені слід піти на огляд, щоб переконатися, що я здоровий? Дякую!

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:27 Постійне посилання

Згідно з дослідженнями було встановлено, що 10% раків передміхурової залози мають спадковий компонент. У випадку сімейної історії контроль проводиться з 40 років, а без анамнезу - з 50 років.

Нік відповів 16 січня 2015 - 11:17 Постійне посилання

Здрастуйте,
Я читав про те, що група лікарів з Франції бореться за вилучення аналізу PSA зі списку тих, хто рекомендований для раннього виявлення різних захворювань.
Очевидно, він був випущений в США.
Логічно, вони кажуть, що скринінг як звичайний тест, проведений усіма чоловіками, не призвів до покращення відсотка смертності від раку передміхурової залози, а крім того, наслідки скринінгу мають руйнівні наслідки як для пацієнтів, так і для їх сімей.
Нижче слідкуйте за тим, що вони виявили:

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:30 Постійне посилання

PSA не був випущений як рекомендація при скринінгу аденоми та раку простати ні у Франції, ні в США, і значення PSA завжди враховується залежно від обсягу простати, збільшення PSA з часом і фактично усуває непотрібні пункції простати.

Gelu Marin відповів 16 січня 2015 - 11:19 Постійне посилання

Шановний докторе Плугару, чи можете ви сказати мені, наскільки доцільна гормональна терапія для лікування раку простати? Наскільки ефективним він був до цього часу? Чи є мінуси у його використанні? З повагою, Гелу Марін

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:32 Постійне посилання

Гормональне лікування з часом виявилося ефективним, і особливо пацієнти з іншими захворюваннями серцево-судинної та дихальної системи отримують повну користь від цього лікування. Недоліками є наявність припливів, остеопорозу та генікомастії (збільшення грудей).

Нік відповів 16 січня 2015 - 11:20 Постійне посилання

Сподіваюся, зрозуміло, що ті, хто має проблеми з простатою, повинні робити всі обстеження!

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:33 Постійне посилання

Тестів не так багато, але лише два - ПСА та безкоштовний ПСА - та урологічна консультація.

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:34 Постійне посилання

На жарт, після 50 років ми всі винні PSA.

Ніколае відповів 16 січня 2015 - 12:20 Постійне посилання

Мені 61 рік.
Я щорічно роблю аналіз PSA з 2006 року, і до цього часу це нормально:
25.11.2013 - Ag. специфічність простати (PSA): 1306 нг/мл та - вільний PSA: 0,562 нг.ml
31.03.2014 - Безкоштовний PSA: 0,49 нг.мл 31.03.2014 (з'являється "покращення"!?)
Якою буде ваша порада щодо подальшого?

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:36 Постійне посилання

Ви не згадали значення ПСА в сироватці крові, але, подаючи їх, вони здаються нормальними. А PSA може мати невеликі варіації вгору чи вниз, які не є відразу патологічними.

marian відповів 16 січня 2015 - 12:41 Постійне посилання

Чи потрібен певний тип дієти при раку простати? Дякую!

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:37 Постійне посилання

Дієта, заснована на більшій кількості фруктів, овочів, морепродуктів, риби, менше червоного м’яса, так звана середземноморська дієта.

Корнел відповів 16 січня 2015 - 12:46 Постійне посилання

Здрастуйте,
У 2011 році через деякий біль у мене діагностували хронічний правобічний двосторонній епідидиміт, і я прослідкував лікування стелею 500 мг, диклофенаком та альгокальміном протягом 3 світів (1 капсула на 10 днів та 2 тижні перерви). Через 9 місяців, коли я повернувся до контролю, мені сказали, що хронічний епідидиміт відновився, і вищезазначене лікування можна проводити за необхідності.
Торік після постійного болю я пройшов обстеження в клініці, де мені поставили такий самий діагноз, і рекомендацію щодо хірургічного втручання (класичного або лапароскопічного).
У цей час приблизно 2 рази на рік я дотримуюся вищевказаного лікування (коли є біль)
Скажіть мені, будь-ласка, які ризики такої операції та які шанси мати більше дітей? Чи може ця операція вплинути на мою мужність? Якщо я не виконую операцію, існує ризик загострення та інших ускладнень?
Дякую!

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:39 Постійне посилання

Якщо у вас немає дітей, я не рекомендую операцію на епідидиміті, але звичайне протизапальне лікування буде найкращим рішенням.

Крістіан Маноле відповів 16 січня 2015 - 12:57 Постійне посилання

Привіт! Чи може внутрішня променева терапія мати наслідки для організму? Якщо так, то з чого вони складаються? З повагою, Крістіан Маноле

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:42 Постійне посилання

Внутрішня променева терапія, яку також називають брахітерапією, має як недоліки появу фіброзу передміхурової залози, болю в тазу, дизурії. Особливо ускладнення мають місцевий характер, а не на всьому тілі. Принаймні в Європі це лікування ще не є стандартом у лікуванні раку передміхурової залози, але лише у певних випадках, коли пацієнт має протипоказання до хірургічного лікування (серце, захворювання печінки), які загрожують життю післяопераційного пацієнта.

Марсель С. відповів 16 січня 2015 р. - 13:00 Постійне посилання

Привіт лікарю! У мене питання: чи впливає операція на статеве життя? Дякую! Марсель С.

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:44 Постійне посилання

Статева дисфункція - основне невдоволення пацієнтів після радикальної простатектомії. Близько 48% пацієнтів мають еректильну дисфункцію, яку, згідно зі статистикою, можна було усунути між 12 і 36 місяцями.

virgil відповів 16 січня 2015 - 13:05 Постійне посилання

Мені 69 років, і мені зробили операцію з приводу раку передміхурової залози в жовтні 2014 року, за допомогою робота DA VINCI, рак виявлений у липні 2014 року біопсією, при PSA 4,57. На даний момент я добре почуваюся, значення PSA було

Доктор Георге Плугару відповів 16 січня 2015 р. - 13:47 Постійне посилання

Це також може бути пов’язано з хірургічним втручанням, оскільки під час операції сперматозоїди перев’язуються, що може пояснити це незручність лівого яєчка, але найкраще звернутися до уролога, щоб виключити фактор інфекції.

2052156 відповів 16 січня 2015 р. - 13:48 Постійне посилання

Онлайн-зустріч закінчена. Дякую.

сторінки

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • ...
  • наступна ›
  • остання »

Медична команда MedLife - 3D УЗД, урологія