Коли шанс вилікуватися найбільший
"> '> Фото: Йорг Майнхардт
Скільки анорексичних дітей та підлітків знову встигає нормально харчуватися? Як виглядає хороша терапія? Ми поговорили з доктором Арне Бергер, заступник головного психолога з дитячої та підліткової психіатрії в університетській лікарні. Бюргер працює у Верцбурзі вже два роки. Протягом 14 років він працює з пацієнтами з розладами харчової поведінки, в тому числі в Берлінській Шаріті та в амбулаторному відділенні з розладами харчування в Майнці. Він написав докторську дисертацію на тему "Профілактика розладів харчування в школах".
Питання: Пане Громадянин, скільки дітей та молоді вдається подолати свої харчові розлади?
Арне Бергер: до 70 відсотків. У дорослих, які хворіли набагато довше, вона становить лише 50 відсотків. Чим раніше пацієнти зверталися до клініки і чим менше втрата ваги була на початку терапії, тим більша ймовірність того, що постраждалі залишать хворобу позаду.
Громадянин: Якщо це продовжиться. Тобто, якщо пацієнти продовжують шлях до нормальності навіть після терапії. Приклад: пацієнт із розладами харчової поведінки відновив свою нормальну вагу під час терапії. Однак йому все ще потрібні спорт та енергійні фізичні навантаження, щоб взагалі витримати нормальне споживання їжі. Через два роки він каже сам по собі: я займаюся спортом по понеділках, бо мені хочеться цим займатися. Я знову зустрічаюся з друзями у вівторок та середу. Тільки тоді він знову стане здоровим у моїх очах.
Як працює терапія?
Громадянин: Перше, що потрібно зробити, це зупинити втрату ваги. Не можна уявити, наскільки це важко для деяких пацієнтів. Тоді ви шукаєте фактори ризику: коли потерпілим особливо важко їсти? Наприклад, після конфлікту з найкращим другом або перед завданням з математики. Деякі молоді пацієнти - хоча вони й перебувають на одному - побоюються, що погана оцінка може означати її закінчення або що хтось із них може бути розчарований оцінкою. Тиск для виконання дуже великий для багатьох. На відміну від цього, є захисні фактори: що допомагає постраждалим змусити хворобу зникнути і не повернутися? Коли їм легше їсти?
Громадянин: Деякі пацієнти кажуть: “Я хочу виділитися з натовпу” або “Худі люди розумніші та продуктивніші”. Інші кажуть: "Я почуваюся ціннішим" або: "Мої батьки віддають мені перевагу, коли я в хорошій формі". Більшість батьків ніколи цього не говорили. Це суб’єктивна ідея відповідної дитини.
Скільки часу потрібно, щоб відмовити когось від анорексії?
Громадянин: Якщо хтось справді хворий, це може зайняти до п’яти років. Ми, терапевти, бажаємо, щоб постраждалі сім'ї не довго чекали, поки не прийдуть до нас. Тоді це відбувається набагато швидше. У мене були пацієнти, які через півроку знову були здорові.
Наскільки високий ризик захворіти?
Громадяни: Поширеність становить 1 відсоток, іноді навіть 1,5 відсотка на 14-му та 15-му роках життя. Якщо ви уявляєте середню школу для дівчат, де навчається 1000 учнів, то з десяти до 15 з них ризикує отримати серйозну анорексію. Майже 20 відсотків усіх дівчат цього віку виявляють схильність до розладів харчування, наприклад, якщо вони голодують або навіть блюють раз на тиждень раз на тиждень.
Це страждає більше дівчат, ніж хлопців?
Громадянин: На кожного хлопчика припадає від 25 до 35 дівчат. Лише у змагальних видах спорту - наприклад, стрибунах на лижах, марафонцях або боксерах (муха) - значно більше молодих чоловіків з порушеннями харчування. Але в цих районах навряд чи хтось звернеться до постраждалих. Так звана "Anorexia Athletica" широко прийнята суспільством.
Який ризик померти?
Громадянин: Це від трьох до 16 відсотків. Дорослі пацієнти, як правило, набагато важче хворі, і тому у них вищий ризик смерті від анорексії.