Коли схуднення стає надзвичайно важливою ситуацією - Nice-Matin
У Франції 32% дорослих мають надлишкову вагу, а 17% страждають ожирінням. Тобто кожен другий чоловік має зайву вагу. Фото AFP
Коли схуднення стає надзвичайно важливою ситуацією
Аксель Труке 06/10 о 10:45 Оновлення 06/10 о 10:42
Кажуть, що ожиріння значно підвищує ризик ряду захворювань, включаючи рак травної системи. Французька асоціація вісцеральної хірургії б’є на сполох.
Шалене ожиріння стосується не лише Сполучених Штатів. Франція, країна гастрономії, не є винятком із цієї напасті, пояснення якої численні.
Хоча загальновідомо, що надмірна вага відіграє роль у серцево-судинних захворюваннях або діабеті, менш відомо, що він підвищує ризик раку, особливо травного тракту.
Французька асоціація вісцеральної хірургії (AFC) б'є на сполох: "Ожиріння має мультиплікативний ефект 2-5 для шести ракових захворювань органів травлення: стравоходу, жовчного міхура, шлунка, печінки, колоректальної та підшлункової залоз".
Молоді люди також все більше страждають. Особливо тривожна ситуація, коли ми знаємо, що половина дорослих французів (точніше 49%) мають надлишкову вагу. Тобто якомога більше потенційних пацієнтів ...
"Ожиріння характеризується станом генералізованого запалення та резистентності до інсуліну. Однак ці два фактори завдяки складним молекулярним механізмам сприяють активації певних генів, відповідальних за рак", - пояснює професор Жан Гугенхайм, завідувач кафедри вісцеральної хірургії університету Лікарня Ніцци.
"Крім того, надмірна вага підвищує абдомінальний тиск і може спричинити шлунково-стравохідний рефлюкс [підняття частини вмісту шлунку в стравохід, що спричиняє опіки, примітка редактора] - половини страждаючих ожирінням - що збільшить ризик раку стравоходу або шлунку ".
Недостатня колективна обізнаність
Механізми все ще мало відомі широкій громадськості, тим більше, що вони стосуються не лише людей, схильних до важкого ожиріння, але з’являються з ІМТ (індексу маси тіла) 25; бути просто на межі зайвої ваги.
Лікар із Ніцци зазначає: "Пацієнти, коли вони молоді, бачать лише естетичну проблему. З 40-50 років вони усвідомлюють ризик серцево-судинних захворювань ... але не раку травної системи. Вони також піддаються до ризику гормонозалежного раку (зокрема, раку молочної залози, оскільки він пов’язаний із надлишком естрогену) внаслідок гормональних змін, спричинених ожирінням ".
Отже, професор Гугенхайм та його колеги закликають до загальної обізнаності, важливої.
Тим паче, що нічого не є неминучим, як наголошує професор вісцеральної хірургії: "Якщо пацієнт схудне, ми виправимо ризик розвитку раку". Звідси нагальна потреба в боротьбі із зайвою вагою.
Це дає пацієнтам "шанс" мати карту в руках: втрата ваги. Якщо це виглядає як смуга перешкод, тим не менш, це життєво важливе питання.
Здоров'я та дієтичні заходи, фізична активність, навіть баріатрична хірургія для найскладніших випадків ... і особливо обізнаність у цих питаннях - це всі шляхи для вивчення, щоб зупинити прогресування ожиріння та супутні захворювання.
Таким чином AFC приєднався до Національного колективу асоціацій ожиріння (CNAO) з нагоди Європейського дня ожиріння 17 травня. Хірурги травлення хотіли взяти участь у мобілізації, щоб допомогти людям з ожирінням стати дійовими особами свого здоров’я, підвищуючи рівень їх обізнаності щодо запобігання раку шлунково-кишкового тракту, а також раку молочної залози та гінекології, якому вони особливо піддаються.
Хірургія ожиріння, крайнє рішення
Ожиріння - дуже складний стан. У першу чергу при його лікуванні, а також у всьому, що воно генерує з точки зору супутніх захворювань: серцево-судинні проблеми, діабет, рак ... Ці хвороби в результаті надмірної ваги можна краще контролювати, якщо боротися з ожирінням.
Однак нереально думати, що "потрібно просто схуднути, щоб все налагодити". Бо схуднути дуже складно.
"Відповідь справді складна. За пацієнтом, що страждає ожирінням, потрібно піклуватися з кількох точок зору: дієтичного, психологічного тощо", вказує доктор Маріус Недельку (Хірургічний центр ожиріння клініки Сен-Мішель в Тулоні).
Цей хірург, який спеціалізується на ожирінні, однозначно: "У разі ІМТ [індекс маси тіла, тобто відношення зросту до ваги, примітка редактора] більше 40, ми повинні розглянути можливість вдатися до баріатричної хірургії., Це має бути частиною оперативного курсу . "
"Найважче не до, а після"
Очевидно, що кожен із зайвою вагою не може подати заявку на операцію. Вказівки чітко викладені. Тому що це хірургічне втручання. Бо це не тривіально.
"90% людей, яких я бачу, залучають інші пацієнти, - каже д-р Неделку. - Існує багато інформаційної роботи. По-перше, поясніть їм, що це таке. Щоб зрозуміти, в чому ставка, але перш за все те, що є не дивовижні. Наслідки обмежувальні, оскільки це порушує повсякденне життя. Пацієнту доведеться звертати увагу на свій раціон харчування. Підводячи підсумок, найскладніше не раніше, а після операції. Спостереження слід продовжувати і після схуднення і стабілізація ".
Лікар зазначає, що багато людей, які отримали користь від баріатричної хірургії, в кінцевому підсумку залишають шлях лікування. "Вони помилково вважають, що коли вони схуднуть на 40-50 кілограмів, це закінчиться, шкодує доктор Неделку. Але це не так: ми повинні продовжувати стежити за медичними показниками. Хірургія - це не диво, це лише засіб для схуднення ". Оскільки без подальшого спостереження не виключено, що втрачені кілограми повернуться.
Підтримка не обмежується дієтичним аспектом. Потрясіння з точки зору образу себе, спричинені баріатричною хірургією, також вимагають можливості говорити про це, якщо виникне необхідність, у психолога.
Як би там не було, втрата ваги завжди корисна для здоров'я: "Діабет, гіпертонія, холестерин, апное уві сні тощо. Основна мета баріатричної хірургії - регулювати супутні захворювання ожиріння. Вони є частиною параметрів, що визначають процес прийняття рішень", підкреслює д-р Неделку.
Шість ракових захворювань органів травлення надали перевагу
Рак стравоходу: ризик пропорційний збільшенню ІМТ (індексу маси тіла). Ожиріння, збільшуючи внутрішньочеревний тиск, призводить до розслаблення нижнього відділу стравохідного сфінктера, піддаючи його дії кислих шлункових соків. Час транзиту довший, але харчовий болюс може містити канцерогенні сполуки.
Рак підшлункової залози: це особливо важливо для ІМТ 30 і 35 років.
Колоректальний рак: підвищений ризик становить 33%. Однак він вищий для чоловіків (46%), ніж для жінок (15%). Професор Гугенхайм пояснює: "Це пов'язано з розподілом жиру; вісцеральний жир - великий живіт - небезпечніший, ніж жир, розташований на ногах, сідницях - те, що називається гіноїдним ожирінням. Чоловіки в основному представляють перше, а жінки - друге".
Рак печінки: збільшення експоненціальне: + 109% для людей із ожирінням. Це тому, що запалення призводить до проліферації клітин, що прискорює фіброз та канцерогенез.
Рак шлунка: ризик зростає на 36% у людей із ожирінням.
Рак жовчного міхура: особливо ризик підвищується у жінок (+ 29% порівняно з + 16% у чоловіків). Перенасичення жовчі холестерином (пов’язане з резистентністю до інсуліну) сприяє проліферації жовчнокам’яної хвороби, що збільшує ризик раку.