Коли травна система вражає - клінічне харчування при захворюваннях печінки,
Нові рекомендації DGEM "Клінічне харчування в гастроентерології"
Одне з нещодавно опублікованих рекомендацій DGEM щодо клінічного харчування (ентерального та парентерального) стосується гастроентерологічних захворювань. Частина 1 стосується хронічних захворювань печінки, таких як гостра печінкова недостатність, жирова печінка, цироз печінки, захворювання печінки, пов’язані з дієтою, пересаджена печінка та оперована печінка. Частина 2 стосується підшлункової залози та гострого та хронічного запалення цього органу (панкреатит). Частина 3 - про правильну дієтичну терапію для дорослих пацієнтів із хронічною недостатністю кишечника та синдромом короткої кишки. Частина 4 стосується значення дієти у розвитку та лікуванні запальних захворювань кишечника (ВЗК). Керівник - професор Стефан Бішофф, 1-й віце-президент DGEM.
Метою дієтичної терапії всіх цих захворювань є виправлення наявного недоїдання, щоб підтримати позитивний перебіг основного захворювання.
Якщо печінка хвора, метаболізм функціонує лише обмежено. Організм вже недостатньо забезпечений поживними речовинами, він страждає від недоїдання. Це негативно впливає на перебіг захворювання печінки. Для протидії цьому необхідна правильна дієтологічна терапія. Нові рекомендації містять конкретні рекомендації щодо кожної клінічної картини.
Гострий та хронічний панкреатит
У разі важкого гострого та хронічного запалення підшлункової залози (панкреатит) спостерігається зменшення споживання їжі через біль. Через це і через те, що хвороба збільшує потребу в енергії, виникає недостатня кількість поживних речовин, рідин та електролітів. Тут також керівні вказівки містять рекомендації щодо дієтичної терапії.
Третя частина настанови містить рекомендації щодо дієтичної терапії у дорослих пацієнтів з кишковою недостатністю. Їх можна передавати дітям лише в обмеженій мірі, оскільки вони мають інші причини хвороби і оскільки дієта дитини також повинна сприяти розвитку та зростанню.
Якщо говорити про синдром короткої кишки та хронічну недостатність кишечника, тонка кишка вже не може забезпечити адекватний запас поживних речовин за допомогою звичайної дієти. Дієта повинна бути відповідно змінена, а в багатьох випадках також принаймні тимчасово ентеральна або парентеральна. Ось чому дієтологічна терапія є основною частиною лікування недостатності кишечника.
Поживні речовини, які більше не можуть засвоюватися після хірургічного видалення великих частин тонкої кишки (синдром короткої кишки), залежать від того, які відділи тонкої кишки відсутні. Тому перед початком дієтичної терапії важливо ретельно вивчити анатомію кишечника, що залишився, а також стан поживності та гідратації.
Хронічна запальна хвороба кишечника (ВЗК)
Настанова включає 24 рекомендації щодо клінічного харчування при ВЗК. Профілактика недоїдання, недоїдання та дефіциту мікроелементів рекомендується при ВЗК. Рекомендації включають, наприклад, що грудне вигодовування може допомогти зменшити ризик ВЗК. Слід також запитати про харчову алергію та непереносимість у пацієнтів із ВЗК, оскільки вони трапляються частіше і можуть частково спричинити скарги на шлунково-кишковий тракт. Скринінг на недоїдання або недоїдання слід проводити спочатку при ВЗК і принаймні кожні шість місяців під час перебігу захворювання.
Терапія доведеного недоїдання у хворих на ВЗК базується на рекомендаціях щодо харчування для перорального харчування з урахуванням потреб та адекватній дієтичній терапії. На додаток до добавок та пероральних ковтків, додатковою терапією можливі ентеральне та парентеральне харчування. Особливо у дітей ентеральне харчування також використовується як основна терапія гострого спалаху хвороби Крона, щоб уникнути небажаних ефектів наркотиків. Професійна дієтологічна діагностика, рекомендації щодо харчування та ентеральне харчування відіграють важливу роль у лікуванні ВЗК; вони можуть покращити перебіг захворювання та якість життя.