Коли у серця закінчуються сили
04.03.2019 | 07:58 | Хеллін Янковський, Die Presse
Йоганн Сейдль відкриває двері в одну зі своїх теплиць, де зараз вирощується шпинат. Незабаром він хоче перейти на огірок - з температурних причин. "Салат потрібен теплий, шпинат не дбає про холод - як і я", - каже 55-річний хлопець і недбало хапається за груди. Туди, де його серце. «Мій гумор зігріває мене зсередини, - каже він. Це не є само собою зрозумілим в історії Сейдла.
"Десять років тому я ніколи не міг подумати, що колись зможу знову працювати або сміятися", - зізнається він. «Важко було дихати, я спав, сидячи, бо відчував, ніби задихався, коли лежав». Батькові сина потрібно було все довше і довше підніматися сходами - кожні кілька кроків були зроблені на паузу. «Набрякли руки, руки та ноги. Якщо ти натиснеш на нього, залишиться враження », - говорить він про рідину, яка застрягла в судинах. "Я давно не ходив до лікаря, - каже він, - хто любить відвідувати лікаря?"
У червні 2009 р. Стан Сейдла швидко погіршився. "Мої легені були наповнені водою на 70 відсотків - замість 85 я важив 105 кілограмів". Тиск на грудну клітку збільшувався, повітря менше, втома більше: "Коли наближався мотоцикл, я пройшов огляд". Запланований вихід став входом до лікарні. "Серце було збільшено, клапани не закривалися належним чином", - результат. "Я не забуду ультразвукове сканування: Ви не бачили клапанів серця, просто дику кров", - згадує дружина Сейдла Барбара.
Ліва або права камера. "Серцева недостатність зазвичай починається підступно, а тому часто залишається невизначеною протягом тривалого часу", - говорить кардіолог Пітер Шмід. «Спочатку це проявляється втомою і легким відчуттям слабкості; Однак його головним симптомом є задишка: спочатку під час більших фізичних навантажень, потім також під час сходження по сходах, ходьби по рівню і, нарешті, під час відпочинку. "Причиною є обмежена насосна функція лівого або правого шлуночка:" Чи не накачує лівий шлуночок належним чином - що відбувається часто - кров накопичується перед легенями, а це означає, що організм недостатньо забезпечений киснем, - пояснює Шмід - "стан, який може загрожувати життю". При зниженні працездатності правого шлуночка "кров накопичується в судинах, що може призвести до збільшення печінки, селезінки, правого шлуночка, появи вен на шиї та ногах та набряку ніг".
Найбільш поширеними причинами є серцеві напади, кальцифікація коронарних артерій, вади серцевих клапанів та невилікований високий кров'яний тиск. "Високий рівень холестерину, цукровий діабет, ожиріння, бездіяльність та куріння сприяють захворюванню", - говорить Шмід. Ті, хто веде спортивний спосіб життя у поєднанні зі збалансованим харчуванням і мають нормальну вагу, рідше страждають, за словами колишнього медичного директора реабілітаційного центру Бад-Шаллербах.
Люди, яким виповнилося 50 років і старше, вважаються особливо ризикованими, саме тому нещодавно інсбрукський кардіолог Герхард Пельцль назвав серцеву недостатність «епідемією 21 століття». Висновок, з яким погоджується Мартін Фроммель, лікар-інтерніст та кардіолог лікарні Геттліхера Хайланда у Відні: "Хвороба не нова, але в міру старіння суспільства все більше людей страждає нею". В даний час в Австрії страждають близько 400 000 людей. вийшов.
"Якщо діагностовано серцеву недостатність, перше, що потрібно зробити, - це висушити пацієнта", - говорить Фроммель. Це робиться з використанням діуретиків, препаратів, що стимулюють роботу нирок, щоб виводилося більше рідини. «Це зменшує накопичення води в легенях, животі та ногах, а серце полегшується». Якщо пацієнт «сухий», починається медичне зміцнення серцевих м’язів: «Зазвичай призначають інгібітор АПФ, який обмежує вироблення гормону ангіотензину II, що змушує кровоносні судини розширюватися, а артеріальний тиск знову падати ". Блокатори бета-рецепторів, які захищають серце від гормонів стресу, таких як адреналін і, таким чином, знижують артеріальний тиск, також знижують артеріальний тиск.
помилка в системі. "Пацієнтам потрібно багато терпіння", - наголошує Фреммель. “На пошук потрібної дози можуть піти місяці. Крім того, постраждалі зазвичай спочатку почуваються виснаженими, ніж без ліків, оскільки вони падають з надзвичайно високого до нормального кров’яного тиску - умова, до якої вони вже не звикли ".
Ще одна складність: "Пацієнти перебувають лише на початку в лікарні, де вони перебувають під наглядом лікарів, повернувшись у свої чотири стіни, деякі стають недбалими - більше не наступають на ваги щодня, випивають менше літра води на день не вести щоденник артеріального тиску. Середовище пацієнта тут відіграє важливу роль, оскільки система часто залишає їх у спокої ".
Мається на увазі: хоча в Німеччині запроваджена система лікування захворювань на серцеву недостатність, в Австрії не існує структурованої мережі між стаціонарною та приватною практикою. "Серцева недостатність є прикладом багатьох системних збоїв у системі охорони здоров'я", - констатує Фреммель. Наприклад: «Якщо пацієнт набирає вагу, це ознака того, що дозування неправильне. Це повинен помітити лікар медичного страхування, але рідко, оскільки він має лише кілька хвилин на пацієнта ".
Порочне коло, яке проект "HerzMobil Tirol" має на меті розірвати. Він покладається на поєднання телемоніторингу, візитів додому та спеціального навчання, особливо для медсестер, з питань серцевої недостатності. Австрійське кардіологічне товариство (ÖKG) хоче відповісти на "епідемію серцевої недостатності" за допомогою нової навчальної програми для спеціалізації в галузі кардіології для гострої та хронічної серцевої недостатності. "Настав час приділити більше уваги серцю", - каже Фроммель, "жодна машина не їздить без двигуна".
З Антоном, який не хоче читати все своє ім’я в газеті, рушійною силою була і є його дружина Віра. Коли він звернувся до сімейного лікаря через бронхіт, то виявив фібриляцію передсердь: серце Антона билося занадто швидко. "Ми поїхали до лікарні, але там ЕКГ більше не виявляв відхилень, нас знову відправили". Через два тижні Антон майже не міг дихати. "Тіло набрякло, він задихався, тримаючись за груди", - каже Віра. Знову доїхали до лікарні, де Антона на два дні помістили у ліжко в проході. "Навряд чи щось сталося, - каже Віра, - лише те, що його стан помітно погіршився". Зрештою пара звернулася до пульмонолога приватно. "Вона зрозуміла, що головною проблемою були не легені, а серце", - каже Антон, - "удача в нещасті".
Подальші обстеження показали: «Коли я прийшов до лікаря Фроммеля, він відразу зрозумів: у мене пропав серцевий напад». Це було в грудні 2015 року. Антону дали ліки. Фази кращих і гірших змінювались, тижні в лікарні та тижні у власному ліжку: «Часом я ледве ходив, нам доводилося переробляти ванну кімнату, щоб я міг користуватися своїм інвалідним візком для миття. Моє серце билося шалено, я вже не міг працювати ".
Електричний удар серця. У січні 2016 року лікарі вирішили "відключити" серце Антона, як він каже. "Під час кардіоверсії дефібрилятор посилає імпульс струму в серце", - пояснює кардіолог Фроммель. «Його побиття переривається, щоб він знову зміг знайти нормальний ритм». У березні та квітні процедура повторилася з Антоном, після чого відбулася реабілітація. "З тих пір у мене все було дуже добре", - каже 47-річний хлопець, який щодня відзначає свої показники ваги та артеріального тиску та робить огляди. А також виходить гуляти зі своїм сенбернаром двічі на день: "Я би хотів, щоб так і залишалося".
Садівник Салат Сейдл переслідує подібну мету: він не тільки планує мотоциклетну екскурсію на південь, але і хоче встановити «віху»: «Я хочу бути найстаршим у родині: мій дідусь помер від серцевого нападу у віці 59 років, мій батько у 50 Серцева недостатність ". Щоб реалізувати задумане, він тепер регулярно ходить до лікаря:" Медик не є чарівником, він не може творити чудеса - але якщо він бачить мене частіше, цього може і не бути ". У будь-якому випадку, ознаки є добре: "Шрам на серці, нагадування про його збільшення, майже знову зник".
Серцева недостатність - це симптом, який повертається до слабкості серцевого м’яза і зазвичай виникає з 50 років. Оскільки організм і органи вже недостатньо забезпечені кров’ю, бракує кисню та поживних речовин. Постраждалі стають втомленими і задихаються, рідина накопичується в організмі, і тривалість життя зменшується.
В систолічний При серцевій недостатності ослаблене серце більше не стискається, як зазвичай, а це означає, що воно перекачує в організм менш багату киснем кров. Здорове серце викидає від 60 до 70 відсотків кількості крові, що поглинається за серцебиття, при важкій серцевій недостатності лише 30 відсотків або менше.
В діастолічний Серцева недостатність - це здатність серця брати кров. Лівий шлуночок не розширюється в достатній мірі і відповідно заповнює меншою кількістю крові. Через це в кров викидається менше крові. Частина крові залишається в передсерді і, в гіршому випадку, може повернутися назад в легеневі судини.