Коли VA перевіряє кето-дієту, щоб допомогти діабетикам, скептики викликають занепокоєння
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Партнерство між Департаментом у справах ветеранів та Кремнієвою долиною Virta Health Corp. стартап акцентує увагу на твердженні компанії про те, що вона забезпечує "клінічно доведене безпечне та життєздатне лікування зворотного діабету 2 типу" без ліків та хірургічного втручання.
Це твердження лежить в основі поточної дискусії про вплив кето дієти на діабет. Деякі експерти з діабету скептично ставляться до обіцянок Вірти і висловлюють занепокоєння тим, що партнерство компанії з федеральним урядом надає дієті надмірної заслуги.
Конвенція допомогла підвищити загальнонаціональну популярність компанії Virta, медичної компанії початкового рівня, яка розробила власну систему дистанційного тренінгу та моніторингу для людей з діабетом 2 типу, щоб допомогти їм дотримуватися дієти. Кетон з високим вмістом жиру та низьким вмістом у вуглеводах.
Незважаючи на суворі вимоги, кето-дієта за останні роки набула популярності серед споживачів та досліджує, що вона допомагає скинути кілограми та може призвести до поліпшення здоров'я. Але твердження компанії про зворотний діабет є винятковим. Діабет 2 типу часто пов’язаний з надмірною вагою, і компанія заявила, що дослідження показують, що значна втрата ваги за допомогою кетонової терапії може знизити рівень цукру в крові пацієнтів і вимагати лікування діабетиком.
Дієта отримала підтримку серед деяких дослідників діабету та груп пацієнтів. Але інші прихильники громадського здоров'я стурбовані тим, що наука про підготовку до діабету за допомогою кето-дієти недостатньо вивчена. Вони стурбовані впливом кетону на серце та відсутністю овочів та фруктів у раціоні.
У прес-релізі, в якому оголошено про співпрацю, секретар ВА Роберт Вілкі заявив, що дієта Вірта допоможе відділу виробити "більш цілісний підхід до догляду". "
Відповідно до угоди, Virta безкоштовно надає свої послуги приблизно 400 пацієнтам з ВА протягом року, тоді як федеральні агенти оцінюють службу та стан їх здоров'я.
У листопаді Вірта заявила у своїй заяві, що первісні результати за 90 днів були багатообіцяючими. За її словами, ветерани повідомляють про втрату ваги, зниження рівня цукру в крові та зниження рівня довіри до ліків від діабету.
Але Вірта відмовилася надати KHN основні характеристики, посилаючись на необхідність захисту інформації про пацієнта. Він домовився про інтерв'ю зі своїм тодішнім керівником юрисконсультом та віце-президентом з питань фінансів Ананом Парихом. Він сказав, що очікує, що партнерство з VA скоро зросте. Паріх, який покинув компанію в грудні, заявив, що майбутня співпраця уряду, ймовірно, стосуватиметься виплати Virta, але оцінювати ціну зарано. В даний час лікування коштує іншим пацієнтам 370 доларів на місяць, плюс одноразова плата в 500 доларів.
Представник VA не відповів на детальні письмові запитання про партнерство.
VA управляє найбільшою в країні інтегрованою системою охорони здоров’я і вважається лідером у лікуванні діабету. Приблизно 25% його пацієнтів хворіють на захворювання, що вдвічі перевищує середній показник по країні. Усередині ВА діабет є основною причиною сліпоти, хвороб нирок та ампутацій.
Пропоновані Virta тренування, моніторинг та підтримка дієти за допомогою програми для смартфона. Пацієнти можуть цілодобово користуватися послугами та регулярно завантажувати показники рівня цукру в крові та інші медичні дані, такі як вага та артеріальний тиск.
"Однією з найважливіших речей нашого підходу є те, що ми індивідуалізуємось для кожної людини", - сказав Паріх.
Робота VA з Virta підняла тривожні дзвінки, зокрема на Капітолійському пагорбі.
У жовтні представник. Джош Готтхаймер (D-NEW JERSEY) направив Уілкі листа, в якому сказано, що "партнерство між VA і Virta Health Corporation передбачає мовчазне схвалення кетогенної дієти як способу змінити потрясіння при цукровому діабеті 2 типу". Його лист також додав ". Впровадження кетогенної дієти для хворих на цукровий діабет може спричинити підвищений ризик для здоров'я ". "
Ні Готтхаймер, ні його співробітники не повернули повторних документів RFC про те, що спонукало його лист.
Дослідження Virta знаходять переваги кето
Вперше представники Virta висловили ідею партнерства під час управління президентом Бараком Обамою. Справа була закінчена минулого року після колишнього представника. Джефф Міллер (штат Фларида), який зараз є лобістом Вашингтона, зареєструвався на роботу в компанії. Міллер звільнився з посади в січні 2017 року після шести років роботи потужним головою Комітету у справах ветеранів.
На наступний день після реєстрації лобістом «Вірти» Міллер направив нотатку Даріну Селніку, тодішньому високопоставленому політичному представнику Вірджинії, із запропонованою мовою для конвенції між Віртою та Вірджинією, згідно з електронними листами, отриманими Законом. Свобода інформації. Селнік спостерігав за нею, а потім передав її службовцеві в науково-дослідний відділ ВА.
Паріх сказав, що дослідження VA, які компанія Virta повністю оцінила до укладення угоди. Про партнерство було оголошено в травні.
Virta була заснована у 2014 році венчурним капіталістом Самі Інкіненом після того, як лікарі сказали йому, що він має ознаки переддіабету. До нього приєдналися пан Стівен Фінні та Джефф Волек, який досліджує режими з низьким вмістом вуглеводів. Вони написали книгу про дієту Аткінса, в якій також наголошується на суворому обмеженні вуглеводів і натомість зверненні до їжі з високим вмістом жиру.
Представник Американської діабетичної асоціації відмовився коментувати терапевтичну дієту Вірти, але вказав на статтю в своєму журналі, яка зазначає деякі переваги кето-дієти, такі як зниження цукру та маси крові, вказуючи при цьому її потенційні недоліки, включаючи відсутність поживних речовин, ризик зневоднення і висока вартість.
Тим не менше, багато фахівців у галузі охорони здоров’я заявляють, що є мало доказів того, що дієта може дати довгострокові результати, що покращують діабет.
Більше того, деякі дослідження показують, що нежирне або центральне харчування, як середземноморська дієта, дає подібні результати та має менший ризик для здоров'я. Клінічні вказівки VA щодо занепокоєння діабетом, як визнання потенційних переваг дієт з низьким вмістом вуглеводів, таких як кетони, стверджують, що "дані, що підтверджують середземноморську дієту, були більш послідовними та надійнішими, ніж дані щодо дієтичних підходів з низьким вмістом вуглеводів. "
Прихильники кето-дієти зазначають, що також доступний вегетаріанський варіант.
Веб-сайт Virta вказує на шість звітів про дослідження як доказ того, що допомога компанії щодо діабету призводить до значного поліпшення різних клінічних меж діабету, включаючи ожиріння та рівень цукру в крові.
Статті пройшли рецензування, проте всі вони базуються на унікальному, нерандомізованому клінічному дослідженні 262 пацієнтів, яке фінансується Virta. Серед авторів цих статей - Волек і Фінні.
У квітні двоє консультантів Virta написали статтю в журналі, в якій розглядали різні дослідження, і заявили, що вони показали, що дієти з низьким вмістом вуглеводів "ефективні для зменшення діабету в короткостроковій перспективі". "
Проблеми з приводу відсутності поживних речовин у раціоні
Пан Рендалл Стаффорд, який очолює програму Стенфордського університету з питань профілактики результатів та практик, спостерігав за дослідженнями Virta і назвав результати "обнадійливими. Проте він сказав, що група порівняння, яку в наукових колах називають "контролем", була "досить марною, враховуючи те, що її складали люди, які не бажали змінювати свій раціон". "
Стаффорд сказав, що результати не свідчать про те, що лікування Віртою змінює діабет.
"Моя оцінка полягає в тому, що кето-дієта є тимчасовим заходом, а не лікуванням", - сказав він.
У квітні Комітет лікарів з відповідальних ліків, некомерційний орган з досліджень та пропаганди, який зосереджується на ролі харчування у здоров'ї, рекомендував Уілкі у листі скасувати партнерство Virta.
"Підхід компанії полягає в тому, щоб поставити хворих на діабет на нижчу вуглеводну дієту", - з'являється лист. "У кращому випадку цей тип дієти може діяти як" липкий пластир "при цукровому діабеті, але при цьому несе серйозні ризики для здоров'я", включаючи більш високий рівень холестерину та дефіцит поживних речовин.
Велике дослідження Європейського кардіологічного товариства, опубліковане в 2018 році, показало, що ті, хто харчується дієтою з низьким вмістом вуглеводів, мають більший ризик розвитку ішемічної хвороби серця, інсульту та раку.
У своїй публікації думки в Журналі Американської медичної асоціації пан Шивам Джоші, лікар-нарколог із охорони здоров’я з Нью-Йоркського університету Лангон, запропонував квітневий огляд досліджень Вірти «тлумачити з обережністю», оскільки група учасників обраний і сказав, що огляд "представляє надто захоплений розповідь", який досяг успіху в критичних дослідженнях кетогенного способу життя.
"Будь-яка дієта може бути ефективною, якщо вона поєднується із сильними втручаннями у спосіб життя", - сказав Джоші в одному з інтерв'ю. «Справжньою проблемою має бути довгострокова користь самої дієти. "