Коли все інше не вдається, інсульт також болить душу

Інсульт - серйозне захворювання головного мозку. Це може змінити життя людини від одного моменту до іншого. Більше 30 відсотків усіх постраждалих розвивають симптоми депресії - на що лікарі повинні реагувати.

Це відбувається від одного моменту до наступного без попереднього повідомлення і може змінити все життя людини - інсульт. Чим швидше можна лікувати пацієнта з інсультом, тим більше у нього шансів на виживання та реабілітацію. Тим не менше, церебральний інфаркт є третьою за частотою причиною смерті в Німеччині та найпоширенішою причиною середньої та важкої вади. Пацієнтам з інсультом не тільки доводиться боротися з великими фізичними обмеженнями, але і вони перебувають у ситуації великого психологічного стресу, який може швидко перерости в депресію. "Депресія, яка діагностується після інсульту, в медицині називається постінсультною депресією", - пояснює професор Маттіас Ендрес, директор неврологічної клініки в Університетській лікарні Шаріте в Берліні, в інтерв'ю n-tv.de. Більше 30 відсотків усіх пацієнтів з інсультом страждають від депресії після інсульту (PSD), продовжує невролог.

Більшість хворих на інсульт є інвалідами принаймні на певний проміжок часу. Багато залишаються такими до кінця життя.

Через високі цифри настільки важливо, що це ускладнення інсульту розпізнається лікарями і відповідно лікується. При постановці діагнозу необхідно чітко розмежувати, чи є страждання пацієнта просто депресивним настроєм чи справжньою депресією. Однак через серйозні пошкодження, які можуть спричинити інсульти, подальші обстеження часто фокусуються на фізичних скаргах. Можна швидко не помітити, неправильно зрозуміти або взагалі не обстежити, чи не страждає пацієнт від PSD на додаток до своїх фізичних обмежень. "Тому лікарі повинні бути поінформовані про можливість PSD у кожного пацієнта з інсультом", - сказав Ендрес, який також є головою Німецького інсультного товариства, з нагоди Всесвітнього дня інсульту 29 жовтня.

Великою проблемою в цій галузі є визнання того, яким є пацієнт після такого сильного удару, як інфаркт мозку. Фізичні обмеження пацієнта можуть ускладнити діагностику. Його часто не можуть запитати про його емоційний стан, оскільки порушення мови чи параліч означають, що він не здатний висловити себе відповідно. "У разі серйозних фізичних вад можна визначити PSD однозначно лише з особливим інстинктом, великим досвідом та знанням людської природи", - пояснює Ендрес. У разі сумнівів можна також проконсультуватися з родичами. Навіть неспеціалісти можуть легко зрозуміти, наскільки важко розпізнати млявість у того, хто паралізований з одного боку ліжка або в інвалідному візку.

Наразі незрозумілі причини

Що ще гірше, поки не вдалося з'ясувати, які причини в основному призводять до PSD. Недостатнє постачання клітин мозку киснем і пошкодження головного мозку в результаті можуть призвести до психічних проблем. "Є дані, що пошкодження певних областей мозку може призвести до збільшення PSD", - говорить Ендрес. "Для нас, як неврологів, особливо цікаво - це дослідження, які біологічні процеси в мозку можуть призвести до яких психологічних наслідків. Цілком імовірно, що PSD - це не просто реактивна депресія, а те, що біологічні зміни мозку після інсульту призводять до ефекту доміно це може мати навіть довгостроковий психологічний ефект ", - пояснює Ендрес. Проте можна сказати одне: чим більший обсяг пошкодженого мозку після інсульту, тим більший ризик розвитку постінсультної депресії. Люди, які перенесли депресію до інсульту, також більше схильні до ризику.

Симптоми PSD, такі як депресія

Симптоми PSD такі ж, як і депресії. На додаток до млявості, втрати інтересу, безрадісності, депресії, концентрації уваги та розладів сну також можуть виникати труднощі з адаптацією. Для того, щоб діагностувати депресію після інсульту, лікарі безумовно можуть використовувати діагностичні рекомендації щодо депресії. "Якщо визнано п’ять-шість особливостей рекомендацій МКБ-10 і ці умови тривають більше чотирнадцяти днів у пацієнта з інсультом, тоді слід вжити терапевтичних заходів", - підкреслює Ендрес. Оскільки PSD може не тільки загрожувати життю пацієнта, але також може бути показано, що він зменшує шанси на одужання та реабілітацію.

Після інсульту пацієнтам доводиться витрачати багато часу, енергії та дисципліни на реабілітаційні заходи. Понад дві третини всіх пацієнтів з інсультом повинні переучити рух та мову. Той, хто робить це радісно і не сподіваючись на покращення, матиме лише обмежений успіх у реабілітації. Це може призвести до низхідної петлі, з якої пацієнт більше не може вийти самостійно. PSD не тільки знижує і без того пошкоджену якість життя, але й демонстративно збільшує рівень смертності.