Коли вводять стент у жовчовивідні шляхи

Стент створює відкриті жовчні протоки

Різні захворювання можуть блокувати жовчовивідні шляхи. Як результат, жовч більше не може стікати. У гіршому випадку накопичення жовчі може викликати небезпечне для життя запалення печінки. У деяких випадках лікарі вставляють стент у жовчовивідні шляхи, щоб переконатись, що жовч може знову витікати. Це трубка, яка підтримує жовчний проток зсередини і тримає його відкритим. Стент забезпечує прохідність жовчовивідних шляхів після процедури. Однак через певний проміжок часу стент блокується інкрустаціями. Тому пацієнтам зазвичай доводиться проходити ще одну процедуру через кілька місяців.

Необхідно гарантувати відведення жовчі

Жовч виробляється печінкою і надходить у тонкий кишечник через жовчні протоки. У тонкому кишечнику жовч використовується для перетравлення жиру та виведення токсинів. Жовчний міхур - тимчасовий запас жовчі. Якщо жовчні протоки перекриваються, жовч більше не може стікати в тонкий кишечник. Це призводить до накопичення жовчі, що може мати серйозні наслідки. Прикладом цього є небезпечне запалення печінки. Щоб запобігти цьому, необхідно лікувати непрохідність або звуження жовчних проток.

Оклюзія жовчовивідних шляхів має різні причини

Якщо пацієнт страждає на оклюзію жовчовивідних шляхів, різні захворювання можуть розглядатися як тригери. Найпоширенішими причинами непрохідності жовчовивідних шляхів є:

Камені в жовчному міхурі (найчастіша причина непрохідності жовчних шляхів)
Запалення жовчовивідних шляхів
Травма жовчної протоки від нещасного випадку
Кісти (заповнені рідиною тканинні бульбашки) в жовчній протоці
Запалення підшлункової залози
Травми жовчної протоки після операції на жовчному міхурі або печінці
Пухлинні захворювання, що вражають печінку, жовчний міхур, жовчні протоки, підшлункову залозу (наприклад, рак жовчних шляхів)
Інфекції та паразити
Цироз печінки

Незалежно від початкової хвороби, відведення жовчі повинно бути гарантоване ще раз якомога швидше. З цією метою лікарі можуть вставити стент в жовчні шляхи в рамках ендоскопії (дзеркального відображення). Стент корисний при звуженнях внаслідок запалення або пошкодження жовчовивідних шляхів, спричинених травмою або операцією. Цей стент розширює звужений або закупорений жовчний проток і забезпечує відтік жовчі. У випадку пухлин, таких як рак жовчних проток, цей захід є важливою частиною паліативної терапії. Ця терапія використовується для полегшення симптомів у онкологічних хворих на запущеній стадії, не вилікувавшись і не досягнувши результатів. Іноді стент застосовують також при жовчнокам’яній хворобі або коли причина непрохідності жовчовивідних шляхів ще невідома.

Як вводять стент у жовчовивідні шляхи?

Сьогодні стенти можна вводити в жовчовивідні шляхи за допомогою ендоскопа (оптичного приладу, що вставляється в порожнисті органи). Імплантація стента є частиною так званої ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія). Ендоскоп вводиться через рот, шлунок і дванадцятипалу кишку в жовчовивідні шляхи. Вузьку точку там можна розширити зсередини за допомогою надувного балона (розширення балона), і стент може бути використаний як внутрішня опорна трубка в цій точці. Зазвичай це незначна процедура. Тому пацієнт може залишити лікарню через день-два. Обов’язковою умовою є те, щоб стент та ендоскопія не призводили до ускладнень і щоб пацієнт був стабільним.

Перед встановленням стента - які симптоми непрохідності жовчних шляхів?

Види симптомів, викликаних непрохідністю жовчовивідних шляхів, можуть відрізнятися. Симптоми часто пов’язані з початковим захворюванням. Відомі симптоми блокування жовчовивідних шляхів:

темна кольорова сеча
легкий стілець
очі або шкіра жовтуватого кольору
посилене відчуття свербежу
Біль у верхній правій нижній частині живота
Нудота і блювота
лихоманка
раптова, незрозуміла втрата ваги

Важливо серйозно поставитися до цих симптомів. Як уже зазначалося, оклюзія жовчовивідних шляхів може стати небезпечною для життя ситуацією. Пацієнт повинен негайно повідомити свого лікаря про ці симптоми.

Як визначається непрохідність жовчовивідних шляхів та її причина?

Блокацію жовчовивідних шляхів можна визначити за допомогою аналізів крові, ультразвукових досліджень, рентгенівських знімків, комп’ютерної томографії, МРТ або ендоскопічних досліджень. З цих методів діагностики початковим заходом є ультразвукове дослідження та дослідження крові. Якщо лікар не може нічого визначити за допомогою цих процедур, можливо, доведеться призначити додаткові згадані обстеження. На основі результатів тесту визначається терапія, яка може складатися з імплантації жовчного стенту.

Стенти в жовчних протоках можуть заблокуватися

Стенти в жовчовивідних шляхах роблять надійну роботу. Після імплантації стента жовч може оптимально відтікати. Однак з часом в стенті можуть утворюватися інкрустації. Виражені інкрустації призводять до нового закриття жовчовивідних шляхів. У цьому випадку стент повинен бути замінений. Для цього необхідне нове втручання, яке представляє додаткове навантаження для пацієнта. У багатьох випадках інкрустація призводить до нової жовчної обструкції вже через три-шість місяців після імплантації. На внутрішній стороні стента швидко накопичуються холестерин, солі жовчі та бактерії. Ці відкладення утворюють кору, яка закриває стент і жовчовивідні шляхи.

Вчені працюють над новим поколінням стентів

В даний час медичні дослідження працюють над новими стентами для запобігання інкрустація в жовчних стентах. Ці стенти призначені для запобігання необхідності пацієнтові робити нову імплантацію стенту через короткий час. Нові стенти повинні мати спеціальне внутрішнє покриття, яке запобігає відкладенню жовчних солей, жовчних кислот, холестерину та бактерій. На сьогоднішній день стенти, що використовуються для жовчовивідних шляхів, також виготовлені з поліетилену або тефлону і тому надзвичайно жорсткі. Це загрожує пошкодженням жовчовивідних шляхів під час імплантації стента. Цей ризик травмування також слід мінімізувати за допомогою нових, набагато гнучкіших стентів. В даний час вчені намагаються розробити гнучкі стенти для жовчовивідних шляхів із більшим внутрішнім діаметром. Це затримує інкрустацію стентів. Спеціальне внутрішнє покриття стентів призначене для запобігання відкладення інкрустацій.