Коли закрилки вже не закриваються
Види варикозу Різні форми варикозного розширення вен диференціюють залежно від місця розташування та зовнішнього вигляду. Жили павука, які проходять через шкіру, як сітка, частіше виявляються на задній частині стегна і впливають на малі епіфасціальні вени. Варикозне розширення вен на гомілках і краях ніг - це те ретикулярні варикозні розширення і a Варикоз однієї з великих підшкірних вен вражає велику підшкірну вену або малу підшкірну вену.
класифікація Відповідно до класифікації CEAP виділяють шість стадій для опису варикозу. Той, хто описує варикозне розширення вен на міжнародному рівні або науково, використовує визначення CEAP. Цей термін походить з англійської мови і є абревіатурою для "клінічний стан", "етіологія" (E = етіологія), "локалізація" (A = анатомічне розташування) та "патофізіологія" (P = патофізіологія). На стадії С0 відсутні видимі ознаки захворювання вен. На стадії С1 вже видно павукові вени, телеангіектазії або ретикулярні вени.
Варикоз без клінічних ознак хронічної венозної недостатності присутній на стадії С2. Стадія С3 - це варикозне розширення вен з утворенням набряків, С4 із трофічними змінами шкіри, С5 із загоєною та С6 із квітучою виразкою. Венозна виразка гомілки - найважча форма венозного захворювання. Причиною є тривала гіпертонія венозної системи, пов’язана з венозною гіперволемією та недостатністю клапанів.
Венозна виразка ніг На додаток до синдрому діабетичної стопи, це найчастіша причина ран на ногах, які не заживають спонтанно. Виразки заживають повільно, а іноді і зовсім. Швидкість загоєння становить від 66 до 90 відсотків через три місяці лікування. Частота рецидивів також висока.
Диференціація гострих захворювань вен Окрім хронічного варикозу, є гострі явища, які вимагають раннього звернення до лікаря. A Флеботромбоз виникає, коли тромб, тобто тромб, звужує або блокує кровоносну судину. Тромбози найчастіше трапляються в глибоких венах ніг і тазу, але можуть розвиватися і в усіх інших частинах тіла. Характерними ознаками є сильний набряк, біль, синюшне забарвлення шкіри та судоми ніг. Тут існує ризик легеневої емболії.
Це той випадок, коли тромб частково або повністю від’єднується і пливе з током крові до серця або до легенів. Якщо тромб потім застряє у вужчих судинах, виникає легенева емболія, що загрожує життю. Тому необхідна негайна антикоагуляція, наприклад, з низькомолекулярним гепарином. Крім того, компресійне лікування також використовується в такому випадку для протидії розвитку посттромботичного синдрому та додаткового утворення набряку.
Під a посттромботичний синдром розуміється тенденція хронічного набряку ноги з гіперпігментацією, болем та виразками гомілки після тромбозу. Тромбофлебіт є гострим флебітом, який може бути поверхневим, але також може вражати глибші вени. Це часто пов’язано з утворенням тромбу (тромбу).
Характерними ознаками є болючість, перегрів, почервоніння та затвердіння варикозу. На відміну від тромбозу глибоких вен, набряк суто поверхневий. A Розрив варикозу - це варикозна кровотеча, наприклад після травматичної події на варикозне розширення вен. Перша допомога здійснюється через бинтову пов’язку разом із компресійною терапією. Потім посудина знищується.
терапія Хронічна венозна недостатність остаточно невиліковна. Цілі терапії, з одного боку, полегшують симптоми і уповільнюють або зупиняють подальший перебіг хвороби з впливом на систему глибоких вен. Консервативна терапія включає заходи для знезараження судин, такі як лімфодренаж, судинні вправи, введення венозних терапевтичних засобів та компресійну терапію. На запущених стадіях консервативна терапія досягає своїх меж і показані хірургічні методи.
Консенсусний документ Штюккера та співавт. Містить рекомендації щодо систематичної терапії хронічних венозних захворювань. з 2016 р. Автори підкреслюють, що хронічні венозні захворювання слід лікувати на основі індивідуального патофізіологічного розладу. Симптоматично орієнтоване лікування хронічних венозних захворювань базується на трьох опорах із доведеною ефективністю: інвазивна терапія, компресійна терапія та медикаментозна терапія. При визначенні показання необхідно враховувати об’єктивні симптоми, а також суб’єктивні скарги.
Відповідно до рекомендацій чинних рекомендацій, спочатку слід розглянути можливість реабілітації венозного судинного русла, щоб відновити безвідмовний венозний кровотік та усунути або поліпшити симптоми та патологічні зміни. Якщо інвазивна процедура неможлива або не бажана, або якщо після процедури є залишкові симптоми, важливо максимально використати варіанти симптоматичного лікування. Компресійну терапію та медикаментозну терапію можна застосовувати окремо або в комбінації. Яка стратегія обіцяє найбільший успіх, слід вирішувати індивідуально.
Видаліть порушників проблем Під час хірургічного лікування варикозного розширення вен пошкоджену вену або венозні частини видаляють або закривають. Венозна система працює так само добре з судиною менше. Варикозне розширення вен зазвичай можна видалити амбулаторно. Багато пацієнтів чекають занадто довго, боячись, як правило, нешкідливої, але розумної процедури. Незважаючи на свою інвазивність, рідко трапляються такі ускладнення, як ранні інфекції, тромбофлебіт або вторинна кровотеча.
PTA та фармацевти повинні тут спокійно говорити, якщо пацієнти висловлюють свої сумніви. Інвазивна процедура знімає тиск на венозну систему, оскільки кров більше не опускається, а транспортується назад до серця. Якщо глибокі підшкірні вени та перфораційні вени неможливі, хірургічна терапія є першим вибором.
Протипоказаннями до хірургічного лікування є гострий тромбоз глибоких ніг і тазових вен та запущена хвороба периферичних артерій. Поширеними процедурами є пінна склеротерапія, при якій полідоканол вводять у вени для склеротерапії, теплової склеротерапії хворих вен радіочастотною або лазерною терапією та малоінвазивним хірургічним видаленням судини.
ЧУТКА КОМБІНАЦІЯ
Протектори для ротової вени доповнюють компресійне лікування протинабряковими ефектами. Необхідно постійне застосування терапії. Після припинення лікування венозна недостатність продовжує прогресувати. "Поєднання захисних засобів від набряку ротової порожнини та компресійної терапії явно перевершує лише компресію", - сказав Штюкер, співавтор статті з консенсусом.
чинити тиск Важливою другою опорою є компресійна терапія. Це гарантує, що набряки змиваються, симптоми зменшуються і поверхневі вени знову утримують внутрішній тиск. М'язовий насос підтримується в його роботі. Компресійні пов’язки - також звані флебологічними компресійними пов’язками (ПКВ) - використовуються для початкового лікування венозних захворювань.
Їх використовують як щоденні поперемінні пов’язки або як постійні пов’язки протягом декількох днів. Розрізняють довгі, середні та короткі натяжні бандажі. При правильному нанесенні гігієнічні серветки створюють низький тиск у стані спокою та високий робочий тиск. Це досягається, зокрема, коротко розтягнутими пов'язками, які використовуються для долікування в рамках хірургічного лікування вен. Компресійні панчохи - це перший вибір для тривалої терапії, а також для профілактики людей, що перебувають у групі ризику (вагітних, людей, які багато стоять і сидять у повсякденній роботі).
Вони роблять рівномірний тиск на ногу, тиск від щиколотки ще більше зменшується до стегна, щоб підтримувати напрямок кровотоку до серця. Прийняття компресійної терапії все ще обмежене, хоча якість та комфорт носіння значно покращились за останні роки - продукти класу компресії 1 схожі на звичайні дрібні панчохи. Вони пропонуються в різних кольорах і довжині. Є шкарпетки на колінах, панчохи на пів стегна і стегна, а також колготки.
Те, що буде обрано, залежить від локалізації венозної недостатності. Лише близько половини пацієнтів справді регулярно носять панчохи. Підтримуючі панчохи мають лише незначний ефект, але підходять для підтримки ніг під час повітряних подорожей або тривалих подорожей автомобілем. Невеликого стиснення достатньо для профілактики венозних розладів у пацієнтів високого ризику. У разі запущених венозних захворювань аж до незворотної лімфедеми потрібна дуже сильна компресія.
Медичні компресійні панчохи відрізняються залежно від класів компресії 1 (легке стиснення від 18 до 21 мм рт.ст.), 2 (середнє стиснення від 22 до 32 мм рт.ст.), 3 (сильне від 34 до 46 мм рт. . Вони складаються з поліаміду, еластану, бавовни, еластодієну, а також мікроволокна, завдяки чому забезпечується особливий ефект стиснення. Оскільки панчохи чинять нижчий робочий тиск, але більший тиск у стані спокою, їх слід знімати на ніч. Аптека - це правильна адреса для вимірювання компресійних панчіх. Вимірювання найкраще проводити вранці на нозі без набряку стоячого пацієнта.
Точки вимірювання (довжина та окружність ноги) вказуються та вводяться в таблиці від виробників. Якщо компресія необхідна на обох ногах, слід виміряти обидві ноги індивідуально і зробити два індивідуальні панчохи. У багатьох випадках не потрібні спеціальні вироби на замовлення, але підходять серійні моделі. Але також це потрібно попередньо виміряти. Якщо вказано, компресійні панчохи будуть відшкодовані медичною страховою компанією.
Детальніше читайте на наступній сторінці .