Коли зірки звертаються до хірургії La Presse

Гастректомія вертикального рукава є однією з найпоширеніших операцій баріатричної хірургії для схуднення або боротьби з діабетом типу 2. І це було виявлено Монреалером. випадково!

Це було в 2000 році. Доктор Мішель Гагнер був начальником відділу лапароскопії та баріатрії лікарні Маунт-Сінай, Нью-Йорк. Він щойно почав оперувати пацієнта з ожирінням, коли у неї були проблеми з легенями. Йому довелося зупинити процедуру, роблячи перший сегмент операції, видаливши значну частину живота. “Я сказав пацієнтові, що ми збираємося продовжувати операцію іншим разом. Але її втрата ваги виявилася фантастичною! Потім було виявлено, що вертикальна гастректомія сама по собі була корисною в баріатричній хірургії », - говорить всесвітньо відомий хірург.

Сьогодні ця процедура, визнана своєю простотою та безпекою, є найпопулярнішою операцією зі зниження ваги в США. "У 2016 році 60% баріатричних операцій були вертикальними шлунково-кишковими шлунками", - каже доктор Гагнер, який повернувся до Квебеку, провівши 15 років у Сполучених Штатах. У нього є приватна клініка баріатричної хірургії у Вестмаунті.

"Після процедури загалом пацієнт втрачає 70-80% зайвої ваги і може знизитися до 50-60% через 5-10 років".

Вертикальна резекція шлунка - це операція, що проводиться під загальним наркозом, яка передбачає лапароскопічне видалення двох третин шлунка. "Це баріатрична хірургія з найнижчим рівнем смертності, основними ускладненнями та ускладненнями харчування", - вказує д-р Мішель Гагнер.

Хто може цим скористатися?

Баріатрична хірургія охоплюється державним планом, але список очікування довгий. Пацієнтам, які вирішили піти в приват, доведеться заплатити близько 15 000 доларів.

Близько 80% пацієнтів хірургів, опитаних La Presse, складають жінки, у середньому 40 років. "Баріатрична хірургія - це не косметична хірургія", - наголошує д-р Саймон Чоу, хірург, який спеціалізується на баріатричній хірургії в приватній клініці схуднення в районі Сен-Лоран. “Це хірургічне рішення для лікування ожиріння з метою покращення стану здоров’я пацієнта. Він призначений лише людям з індексом маси тіла (ІМТ), що перевищує 35 (приблизно 100 фунтів понад їх нормальну вагу) із супутніми захворюваннями, пов’язаними з ожирінням. Або з ІМТ 30, якщо у них діабет. Як правило, хірургічне втручання відмовляється людям з ІМТ нижче 30. У цих випадках ми заохочуємо здорове харчування та фізичні вправи замість хірургічних втручань ”, - говорить доктор Чау.

Вплив зіркових операцій

В Інтернеті поп-співачка Марая Кері часто виступала знущанням над її вигинами. Але вона не страждала важким ожирінням. Однак американська примадонна вдалася до баріатричної хірургії. Американські ведучі Розі О'Доннелл та Стар Джонс також проходили подібні процедури.

"Я думаю, що зірка, яка звернулася до цієї операції, коли вона не страждає на хворобливе ожиріння, має негативні наслідки, оскільки це дає хибне уявлення про показання для цієї операції", - вважає доктор Домінік Гаррел, ендокринолог CHUM.

З іншого боку, висвітлення в засобах масової інформації може спонукати людей, які страждають ожирінням, дізнатися більше про це лікування, а також підвищити колективну обізнаність, зазначає д-р Чоу, нагадуючи, що "ожиріння - це глобальна епідемія".

Просте рішення?

Опитані хірурги заперечують, що хірургічне втручання є “простим рішенням” або пасивним. Доктор Саймон Чоу зазначає, що «баріатрична хірургія вимагає від пацієнтів контролювати своє життя, інвестувати, навчитися харчуватися здоровіше і регулярно займатися спортом. Без зусиль пацієнта результати баріатричної хірургії були б невтішним провалом ». Доктор Гагнер додає, "що у нас у Квебеку спостерігається рекордний рівень ожиріння".

“Якщо ми нічого не зробимо, ці люди помруть. У них будуть досить серйозні ускладнення, і це дорого коштує системі охорони здоров’я ".

"У пацієнтів із ожирінням, які вдаються до цієї процедури, не виконуючи мультидисциплінарну програму змін харчових звичок принаймні за півроку до операції, ми спостерігаємо відновлення ваги через 3-4 роки після операції", - підкреслює д-р Гаррел. "Дослідження показують, що тривале спостереження та підтримка є критично важливими для успіху довготривалої хірургії", - додає доктор Чау.

Однак подальше спостереження та підтримка не завжди відбуваються, зазначає Хосе Герен, дієтолог-психотерапевт, який спеціалізується на порушеннях харчування та ожиріння, засновник Психоліментарної клініки в Монреалі. Майже 20% клієнтів користуються баріатричною хірургією. Але більшість відновлює значну частину своєї ваги через відсутність підготовки та подальших дій, зазначає вона. "І закінчити з однією чашкою їжі щонайбільше на кожен прийом їжі протягом усього життя вкрай складно для більшості людей", - сказала вона.

Доктор Мішель Гагнер також відзначає брак ресурсів. “Не вистачає технічних команд для лікування цих пацієнтів до і після. У лікарнях недостатньо дієтологів, психологів, недостатньо медсестер та недостатньо лікарів-баріатрів ».

Важливість збереження здорового життя

Баріатрична хірургія успішна, коли спостерігається "зниження надмірної ваги на 50% або вирішення певних захворювань", - говорить д-р Мішель Гагнер. «Поки вони дотримуються правил здорового харчування та фізичних вправ, наші пацієнти зазвичай втрачають щонайменше 60-70% зайвої ваги приблизно через рік після операції. Дослідження показують, що через 2-3 роки може бути невеликий приріст у вазі, але вони рідко повертаються до початкової ваги », - говорить доктор Саймон Чау.

Після вертикальної резекції шлунка об’єм шлунку збільшується з 1000 мл до 60-100 мл. «У перші кілька місяців потрібно з’їдати 700 калорій на день. Зазвичай ми повинні споживати близько 2400 », - пояснює доктор Мішель Гагнер. Це дорівнює майже трьом чвертям чашки до однієї чашки їжі за один прийом їжі. Коли люди перевищують ці суми, їх відригує. "Потім вони вивчають, як харчуватися нормально, повільніше, з невеликою кількістю", - говорить він. Не забуваючи, що певні продукти більше не будуть терпіти.

Навіть зменшившись, шлунок може збільшуватися, оскільки це м’яз. Тоді люди можуть їсти більше, а з часом набирають вагу.

Чи баріатрична хірургія не сприймається? "Так, упередження є крайніми не лише серед широкого загалу, але й серед лікарів та хірургів інших спеціальностей", - відповідає д-р Гагнер. Доктор Саймон Чоу також виявляє, що багато пацієнтів не хочуть розповідати родині, друзям або колегам про операцію. У той же час мало хто з університетських курсів займається лікуванням ожиріння, критикує д-р Мішель Гагнер, "тоді як це постраждало 25% населення". У Сполучених Штатах Американська медична асоціація визнала ожиріння хронічним захворюванням, що поки що не так, нарікає він.

Цифрами

> 1 в 4: Частка канадців, які страждають ожирінням

> Від 8000 до 10000: Кількість баріатричних операцій, що проводяться в Канаді на рік

> Від $ 13 500 до $ 18 500: Ціна за вертикальну резекцію шлунка в приватній системі

Джерела: Статистика Канади, Канадська мережа ожиріння, Клініка Мішель Гагнер, Клініка хірургії схуднення

Інші втручання