Колінна точка Колінна Проблемний суглоб коня
Жоден суглоб не є таким складним, як коліно. У цьому складному суглобі є багато порожнин між верхньою та нижньою частинами ніг, які неможливо добре освітлити навіть за допомогою рентгенівської технології. Коли виникає проблема, ветеринар стає детективом.
Чіко кульгає. Прямо ззаду, це зрозуміло. Але де проблема? Немає пульсуючого набряку, не видно гарячішої області на нозі, не кажучи вже про зяючу рану. "Якось це йде зверху", - сказали вони в стайні. "Якось згори" - це стегна? Тазова область або спина? Випадок Чіко типовий, коли мова йде про проблеми з коліном. Коліно загалом - який вершник може показати положення цього суглоба?
І ті, хто може знайти точку, наприклад, на переході між задньою ногою і флангом, не обов'язково мають на увазі, що термін коліно насправді є більше, ніж просто один суглоб і, отже, не є чітко визначеною проблемною областю.
Проблеми з колінами: в чому причина?
На питання про можливі причини доктор Бернхард Радемахер: "ОКР, пошкодження хряща, травми різних зв’язок (наприклад, зовнішніх, внутрішніх та хрестоподібних зв’язок, зв’язок колінної чашечки), проблеми меніска, остеоартроз ..."
Звичайно, не лише ветеринарній докторській дисертації було присвячено коліна. Відповідно існує безліч варіантів діагностики: седації достатньо для рентгенівських знімків, ультразвуку та сцинтиграфії; для артроскопії кінь завжди повинен бути під загальним наркозом.
Нахилена нога або кульгава опорна нога?
Спочатку ветеринар дивиться на послідовність рухів: пацієнт йде рисью вперед рівною, твердою землею. Це нахил або підтримка кульгавості ніг? “Особливо з кульгавістю, пов’язаною з коліном, це не обов’язково одне чи інше. Залежно від проблеми, пацієнти ходять більш незрозуміло в той момент, коли задня нога повинна махати вперед, тобто коли вона знаходиться в підвішеному стані (кульгавість кульгавої ноги) або коли вони піднімаються (кульгавість ноги). "
Діагностика колінного суглоба
Клінічне обстеження починається з тесту на згинання. Хоча близько 80 відсотків проблем із кульгавістю передніх ніг розташовані від зап’ястного суглоба вниз, причини кульгавості задніх кінцівок розподілені більш рівномірно. Попитом користуються ветеринари зі стажем, оскільки, якщо кінь паралізована через біль у коліні чи через проблеми з ремінцем плоду, хода може бути досить схожою.
Лікар. Радемахер завжди має на виду всю коня. Тож він звертає увагу на симетрію в крупі або на передній кінчик задніх копит. Якщо його зносити, можна зробити висновок, що постава полегшена - типово для коней із запаленням колін.
Риссю на м’якій і твердій землі
Перед тим, як коня кинути на м'який ґрунт у залі, його слід рисити на щільній вольті на твердому ґрунті. "Коні з проблемами колін часто рисають гірше на м'якій землі, подібно до тих, що мають інфекції зв'язок гомілковостопного суглоба", - знає експерт.
"З деякими формами пізніших захворювань, іншою, часто діагностується проблемою задніх кінцівок, кульгавість стає більш очевидною на жорсткій землі".
Якщо пацієнт значно краще рухається після анестезії коліна, продовжується детальна діагностика з різними варіантами візуалізації, запропонованими медичними технологіями.
Рентген, УЗД, сцинографія або артроскопія
Залежно від висновків спочатку проводиться рентген, потім може допомогти УЗД та сцинтиграфія. Але те, як це насправді виглядає в суглобі, можна відчути, лише подивившись безпосередньо в нього. Артроскопія - звичайна процедура. Тим не менше, це не без ризику, пацієнт повинен бути підданий загальному наркозу.
Здорові коліна завдяки здоровому вирощуванню
Проблеми з колінами можуть виникнути в ранньому віці. Лошата з чітко набряклими колінними суглобами, які важко трапляються у важких випадках, часто страждають на остеохондроз (ОК).
Ви ходите коротко, іноді стоячи на кінчику пальця ноги. “У більшості випадків уражається зовнішній хребет стегна. У крайніх випадках наколінник може навіть ковзати назовні над пошкодженим гребнем ролика ». Проведено багато досліджень щодо цієї хвороби, яка викликає так звані стружки.
Причини можуть бути різні - від спадкових факторів до травм (синці або скручування, спричинені вислизанням). Однак, перш за все, неправильне вирощування змушує цю проблему з’являтися в перші кілька місяців життя.
Суглобові миші: Чіп в колінному суглобі
Після того, як чіп є, його зазвичай можна видалити з колінного суглоба малоінвазивним способом. І у багатьох випадках це доводиться, оскільки так звані миші-суглоби можуть спричинити пошкодження хряща хребтів стегон та колінної чашечки.
Такий чіп може бути "як пісок у шестерні", каже доктор. Радемахер. Незалежно від того, це лоша або верховий кінь - після операції з чіпом, при якій суглоб артроскопується і неприємність знімається, два-три тижні відпочинку в коробці необхідні для загоєння рани.
У наступні шість-вісім тижнів на порядку денному буде контрольований рух; пацієнта можна тримати в коробці або більшому манежі. Випас все ще залишається табу.
Небезпечне запалення в коліні
Чіпси не завжди повинні бути причиною гострого запалення коліна. Принципово розрізняють септичне та асептичне запалення суглобів.
Септичне запалення
У септичному варіанті інфекція є пусковим механізмом, наприклад, через проникнення стороннього тіла, «класичним», як би гірким це не було, є укол виделкою. Це загрожує життю; якщо бактерії колонізують суглоб, може швидко розвинутися різке запалення.
Суглоб потрібно промити: Під загальною анестезією через суглоб направляється велика кількість розчинів антибіотиків. Якщо пощастить, ніякої шкоди не залишиться. Потім кінь повинен зробити перерву щонайменше на вісім тижнів, часто значно довшу, а потім бути ретельно навченим.
Асептичне запалення
Асептичне запалення коліна може виникнути в результаті штовхання, ковзання або скручування суглоба. Коня знерухомлюють і дають протизапальні ліки. Спільна ендоскопія надає інформацію про ступінь пошкодження.
Тоді кінь повинен стояти не менше десяти днів. Поки люди досить рано починають рухати суглобом, коней доводиться щадити довше.
Причина: вони повинні нести власну вагу, тоді як люди, які лікують пошкодження колін на милицях, можуть наступати в дозах.
Вивих колінної чашечки - коли колінна чашечка відчеплюється
Наколінник важливий для передачі сили від верхньої до нижньої частини ноги. Він утримується на місці зв’язок надколінка. Медіальна зв'язка колінної чашечки відіграє особливу роль у цьому процесі, оскільки вона може тимчасово або назавжди зачепитися за внутрішній хребет стегна, особливо у молодих коней.
Або лише на кілька хвилин, тоді ветеринари говорять про звичну фіксацію наколінника в проксимальному напрямку. Або постійний, тоді говорять про стаціонарну фіксацію.
Результат: наколінник більше не може рухатися, коліно витягнуте, але його вже не можна згинати. Коліно і щиколотка стають нерухомими, кінь кульгає.
Коліно тріскається
При відчепленні іноді можна почути тріск. Непрофесіонали говорять про "застряглу" або "вивихнуту" колінну чашечку. Це може траплятися частіше у коней, що ростуть, які довго не знаходились під сідлом. Тренування повинні бути спрямовані на нарощування м’язів, максимально прямих, а не на кривих лініях.
Крім того, зв’язки колінного суглоба можна «переливати». Запалення штучно провокується, ліки повинні спричинити вкорочення ураженої зв’язки. В крайньому випадку стрічку також можна перерізати. Процедура займає близько півгодини і може проводитися під місцевою анестезією. Щонайменше 14 днів відпочинку в ямах, після чого крок від шести до восьми тижнів.
Недолік: наколінник легко переміщується з початкового положення, що в рідкісних випадках може призвести до інших проблем.
Зміщення колінної чашечки
Зміщення колінної чашечки може відбуватися в різних напрямках. Безперечно найпоширенішою формою є зсув вгору, описаний вище. У рідкісних випадках він зміщується вниз або назовні. Деякі породи дрібних коней, схоже, сприйнятливі до цього варіанту.
Тут потрібна серйозна операція для поглиблення завитків стегна та збору капсули суглоба. Хоча є шанс на успіх, в цьому діагнозі немає місця для оптимізму.
Ще один зріз - меніск
Коли справа стосується колін, багато людей спочатку думають про меніск. Якщо впливає цей буфер між великими суглобовими поверхнями, це в основному можна виявити за допомогою УЗД або артроскопії. Тригери - це в основному зовнішні впливи, такі як раптове скручування суглоба або зношування, наприклад, через інтенсивне використання або просто через старіння коня. Частіше уражається внутрішній меніск або його утримуючі ремінці.
На меніску утворюються сльози або щілини, які залежно від тяжкості можуть призвести до постійної кульгавості. Часто вони супроводжуються пошкодженням хряща, що також погіршує прогноз загоєння.
Артроскопія колінного суглоба
Діагностична та терапевтична артроскопія колінного суглоба - це найкращий спосіб визначити ступінь пошкодження, і, у тій же процедурі, якнайшвидше видалення та розгладження відкритих волокон може покращити ймовірність загоєння.
Якщо є серйозна травма хрестоподібних зв’язок, у більшості випадків кінь повинен бути готовим до хронічної кульгавості. Лише у випадку незначного пошкодження існує реальна надія на те, що пацієнт назавжди позбудеться паралічу.
Через величезні сили, що діють на коліна коня, хірургія хрестоподібних зв’язок, оскільки вона успішно застосовується у людей і, наприклад, у собак, не може бути реально проведена у коней.
Пошкодження хряща в коліні
Багато суглобової поверхні дорівнює великій кількості хрящових структур, а отже, багато місця для проблем. Можливо, просте, але не зовсім неправильне рівняння. Пошкоджений хрящ поділяється на чотири категорії залежно від ступеня пошкодження
Пошкодження хряща I та II ступеня
I і II ступінь позначають поверхневі пошкодження, хрящі м’які, поверхня хвиляста. Тут не потрібно ніякої операції. Гіалуронова кислота вводиться в суглоб, часто спільно з глюкокортикоїдами. "Ірап-терапія" також застосовується дедалі частіше. З крові коня виділяється протизапальна сироватка, яка потім вводиться в суглоб. Цей спосіб лікування затвердився в ортопедії коней при незначних пошкодженнях хряща.
PRP-терапія застосовує інший підхід, коли плазма крові виробляється з крові пацієнта, збагаченої тромбоцитами (тромбоцитами крові, що відіграють роль у згортанні крові), а також певними факторами росту.
Існує також можливість використання дорослих (повністю вирощених) стовбурових клітин для ініціювання або підтримки процесу загоєння. Для цього стовбурові клітини беруть з кісткового мозку або жирової тканини коня і після реплікації вводять безпосередньо в суглоб або іншу пошкоджену структуру (наприклад, плоди та сухожилля) разом із збагаченою плазмою тіла.
Пошкодження хряща III та IV ступенів
Зі ступенем пошкодження III, коли пошкоджені глибші шари хряща або з так званим «лисим хрящем», коли хряща вже немає (ступінь IV), ветеринар стає прецизійним механіком: верхній шар хряща видаляється за допомогою найтонших задирок, так званих бритв. Створюється гладка поверхня, квазі «відновлюючий хрящ».
Для підтримки можна використовувати невеликі зубила, щоб через регулярні проміжки забивати отвори глибиною три міліметри у відкриті кістки («мікророзрив»). Перш за все, розвиваються згустки крові, що містяться в них стовбурові клітини повинні утворювати новий хрящ, який, однак, ніколи не має сили первісного.
Цієї ж мети переслідує свердління штифтів для реконструкції хряща з вуглецю в оголеній кістці. Обидва методи успішно застосовуються у людей. «Але, - практикуючий обмежує зростаючу ейфорію нових методів від людської медицини, - ми не повинні забувати, що ми вже можемо говорити про успіх з людиною, коли вона може з болем знову повільно спускатися сходами.
Люди задовольняються зменшенням болю, коня все одно не можна використовувати. "Не потрібно обдурювати себе, шанси на одужання для ступенів III і IV не особливо великі".
Артроз в коліні?
Але що, якщо спортивний партнер вже погано ходить, але все ще є життєво важливим і задоволеним? Артротичні зміни, спричинені гонітом, хронічним запаленням коліна, не повинні бути смертним вироком. Тут також, як і при проблемах з хрящами, процедуру та внутрішньосуглобові (в суглоб) ін’єкції може проводити ветеринар.
Крім того, практика багатьох власників коней показала, що допоміжна їжа з такими інгредієнтами, як глюкозаміноглікани, імбир, диявольський кіготь або желатин може допомогти.
Наукові дослідження все ще очікують, щоб довести ефективність цих препаратів. Тим не менше, д-р. Радемахер не заперечує позитивного впливу. Окрім харчування, важливим фактором є постава. Адекватні фізичні вправи, навіть якщо кінь, можливо, не дуже хоче стартувати після тривалого відпочинку в боксі, можуть буквально поставити пацієнта на ноги.