Колінний протез

Сторінку оновлено 07/04/2020.

Колінний протез - це друге життя остеоартриту коліна, а також безперервність спортивної практики з деякими адаптаціями. біг підтюпцем та заняття з шоками часто протипоказані.

Деяка інформація

Ми більше не повинні вимовляти слово остеоартроз, оскільки це звичайний знос і пов’язаний з віком пацієнта. Іноді болісно, іноді ні.

Артроз зневоднює хрящ, який є ковзною поверхнею суглоба. Остеоартроз може бути таким, що на двох кінцях взагалі більше немає хряща, і ковзання потім відбувається кісткою на кістці !

біль у коліні виникає не через хрящ, який страждає, не болить, а через глибоке пошкодження, яке досягаєсубхондральна кістка (цей дає болі)

Потім необхідно втрутитись хірургічно, щоб замінити ковзаючі поверхні та поставити суглобовий протез, який має таку ж форму, що і вихідний суглоб. Такі "відділи", як надколінок або гомілка або стегно, замінюються протезними елементами.

Суглобовий протез дозволяє займатися певними видами спорту за умови відсутності новачка..за винятком прогулянок звичайно (див. документ клініки Nollet нижче)

Це взагалі необхідно Від 5 до 9 місяців щоб зробити хорошу тотальну заміну коліна, ця тривалість повинна зменшуватися залежно від стану пацієнта до операції: в 55 років ми одужуємо краще, ніж у 80. проте реабілітація коліна у фізіотерапевта зупиняється задовго до цього: ми повинні підтримувати досягнення реабілітації!

У дискурсі пацієнтів та хірургів загальний протез стегна швидко забувається як невід’ємна частина пацієнта, але колінний протез залишається принаймні сприйнятим пацієнтом. Це важлива різниця.

З іншого боку, коліно, яке довго боліло, все ще відчувається через кілька тижнів після встановлення протеза. Однак, і ви побачите згідно з наступним планом, що все відбувається в перші 3 місяці де це потрібно досить швидко отримати розширення (тильна сторона коліна легко торкається оглядового столу фізіотерапевта) і охолонути і спухнути.

Решта - це майже щоденна робота з ретельного зміцнення чотириголового м’яза та виявлення цього нового коліна (присідання, вставання, ходьба, не кульгаючи по всій місцевості, утримання рівноваги на одній нозі)

під документом PDF для занять спортом із протезом: натисніть нижче

Дякуємо команді клініки Nollet (23 rue Brochant, 75017) за цей документ

1) Протез надколінка = підколінно-стегнова

ця модель стає все більш рідкісною, я також не бачив її кілька років

Цілі реабілітації:

швидко відновити розширення, згинання настане самостійно
посилити квадрицепс для стабілізації протеза та забезпечення безпечної ходьби
розтягування задні м’язи: литки та підколінні сухожилля для звільнення коліна від передопераційних звичок 2 нижніх кінцівок
прокинутися протезоване коліно на різних місцевостях з пропріоцепцією, наприклад, баланси на одній нозі або ходьба на нестійкій поверхні (батут або піна для пропріоцепції). ризик падіння уваги
перевірити всі функціональні стадії коліна (присідання, швидка ходьба, вловлювання падіння, сходи, ходьба на різноманітній місцевості = тротуар і "човен", показники наземних для каскадерів)

робота підкріплення на прес з невеликим навантаженням від 5 до 30 кг і більше, щоб відновити образ руху і відчути симетрію роботи нижніх кінцівок. дивіться відео внизу сторінки

2) Внутрішній або зовнішній однокамерний протез

У тих випадках, коли лише уражається відділення, як правило, внутрішнє в коліні, (сторона рентгенівського знімка, яка "затиснута") верхня, стегнова частина замінена металом, який має таку ж анатомію, що і початкова кістка, нижня, великогомілкова частина замінена поліетиленом.

Цей напівпротез - це стадія молодого коліна (з 45 років), яка ортопедично не заслуговує на повний протез (ПТГ). Цей напівпротез вже дає можливість вирівняти нижню кінцівку, що при необхідності полегшить установку ТКА. Іноді перестановки буває достатньо, щоб зупинити еволюцію деградації колінного суглоба, і встановлення PTG не є тоді більш очевидним, ніж це.

У наступні роки напівпротези збільшаться за потужністю та частотою: амплітуди дуже задовільні, припасування простіше, ніж ПТГ, хрестоподібні зв’язки збережені на відміну від ПТГ, який їх обов’язково видаляє (ПТГ стабілізується сам), в Європі оперовані пацієнти молодші (з 45 років) і тому професійно активні що не є несумісним з напівпротезом, наслідки простіші (вік та операція менш агресивні), а також реабілітація полегшена.

Ще раз повторюю, результат перших 3 місяців - це справді відображення коліна перед операцією: щоб бути чіткішим, чим більше було пошкоджене коліно перед протезом і тим більше у нього буде невеликий повторюваний або навіть болісний дефіцит розгинання між сесіями. Через 5 - 9 місяців у всіх все добре, а протез корисний та ефективний !

3) Тотальна заміна коліна

а) Передопераційне коліно

Квазівоєнна програма мати добре коліно перед операцією:

зміцнення проти м’язової атрофії

м’яз, втрачений через кульгавість

м'яз, втрачений через біль і несиметричну підтримку або розвантажений на тривалий час тростиною

дренаж "хронічного набряку коліна"

електростимуляція типу "контрактура", оскільки пульсуюча

регулярне обледеніння колінної чашечки і вище

обмерзання під час телячого сеансу для "підсилення"

відновлення амплітуди: ОБОВ'ЯЗКОВО

по можливостіповне розширення тому що хірурги виривають волосся, коли пацієнт приїжджає з дефіцитом 10 °

для згинання не мрійте, протези, як правило, піднімаються приблизно до 110 ° = можливість їзди на велосипеді, тому п'ята-сідниця нам все одно.

маневри декоптацій або стегнових гомілкових ковзань цікаві тим, що дозволяють відкрити суглобовий простір, як "внутрішньосуглобове дихання".

Поняття набряку коліна і що робити: розтяжка, обледеніння загалом

гнучкість та знеболююче ставлення: НЕБЕЗПЕЧНО і погані передопераційні звички, про які слід забути

скорочення зливного типу розчавити подушку

поради для післяопераційного та милиця

сходи з милицями

обмерзання. ще і завжди

Загалом, хірург завжди рекомендує кілька операцій перед операцією:

такі як відмова від куріння за 2 місяці до операції все більше і більше ОБОВ'ЯЗКОВО (причина потворного шраму та зниження захисту від інфекції)

стабілізація аналізу крові (для задоволення обережного анестезіолога)

втрата ваги, яка буде корисною лише для протезування коліна, оскільки 1 кг живота менше - це 4 кг, що протезу не доведеться підтримувати (обмеження помножуються)

б) Післяопераційне коліно: від ліжка госпіталізованого пацієнта до виписки з клініки

порада: див. сторінку ПОРАДИ

Це важливий час, щоб набути впевненості у своєму новому коліні, але перш за все, щоб бути пильним і надати пораду. На наступний день після операції ваш фізіотерапевт зробить звичайні дії:

Цю дурну і неприємну вправу потрібно робити весь день, це має вирішальне значення для безпосередніх наслідків реабілітації. Ці тривалі та інтенсивні сутички (мінімум 5 секунд) йдуть прокиньте квадрицепс безпечно ходити коліно прямо спочатку потім нормально потім, дренувати коліно потягнувши за глухий кут під квадриципіталем, залитим рідиною, і дати швидкий повернутися до повного розширення не шукаючи гіпер-розширення.