Чоловіки з ожирінням від меланоми виживають довше

Мейєр, Рудігер

чоловіки

Ожиріння, яке також є важливою причиною раку, збільшило час виживання при метастатичній меланомі під час ретроспективного дослідження в онкології Ланцета. Захисний ефект був доступний лише у чоловіків і лише при цілеспрямованій терапії або імунотерапії.

Загалом 1918 пацієнтів взяли участь у 6 терапевтичних дослідженнях. Там використовувались імунотерапевтичні засоби, цілеспрямовані препарати або звичайні цитостатики.

Усі пацієнти перебували в запущеній стадії захворювання, при якій лікування неможливе. Тоді метою терапії є продовження виживання без прогресування або загального виживання. Раніше дослідження показали, що ожиріння сприяє метаболічному шляху, що сприяє розвитку раку, "IGF-1/PI3K/AKT". Крім того, нещодавно епідеміологічні дослідження показали, що ожиріння є важливим фактором ризику для 13 видів раку.

Тим більш дивовижним був результат, що ожиріння у чоловіків (але не у жінок) асоціювалось із збільшенням часу виживання. Це було особливо очевидним із цільовими препаратами. Повні чоловіки (ІМТ 30 плюс), які отримували інгібітор BRAF дабрафеніб або інгібітор MEK траметиніб, жили в середньому 33,0 місяців, з них 15,7 без прогресування пухлини. Чоловіки з нормальною вагою (ІМТ від 18,5 до 24,9) жили 19,8 місяців, з них 9,6 місяців без прогресування пухлини.

Висновок: Причина нового різновиду "парадоксу ожиріння" невідома. Автор дослідження Дженніфер Маккуад підозрює, що посилена запальна реакція в організмі, пов’язана з ожирінням, могла посилити імунну атаку на пухлинні клітини, спричинену інгібіторами контрольної точки.

Дослідник пов'язує гендерно-специфічний ефект з ферментом ароматаза, який перетворює андрогени в естрогени в жировій тканині. Можливо, це створило б достатню кількість жіночих статевих гормонів, щоб скасувати різницю між статями. Зазвичай жінки мають довший час виживання при меланомі. Дослідники пов’язують це з рецепторами естрогену на поверхні клітин меланоми, які можуть підвищити ефективність імунотерапії. Рудігер Мейєр

McQuade JL, Daniel CR, Hess KR, et al.: Lancet Oncol 2018. doi: 10.1016/S1470-2045 (18) 30078-0.