Коліт або клінічні випробування Крона

крона

У вас боліли шлунки тижнями. Ви виснажені і худнете? Вам доводиться дуже часто бігати у ванну? Що сталося?

Це може бути запальна хвороба кишечника (IDB). Але який?

Є два: Хвороба Крона та виразковий коліт. Вони мають багато спільного, включаючи тривале запалення в травній системі. Але вони також мають деякі ключові відмінності, які впливають на лікування.

До речі, «коліт» та «виразковий коліт» - це не одне і те ж. При «виразковому коліті» є рани (виразки) на слизовій оболонці товстої кишки та запалення, тоді як при «коліті» спостерігаються лише запалення слизової оболонки товстої кишки.

Подібні симптоми

Симптоми хвороби Крона або виразкового коліту (UC) часто можуть бути подібними. Вони включають:

  • Біль у животі
  • Діарея
  • Запор
  • Термінова необхідність сходити в туалет (дефекація)
  • Ви відчуваєте, що дефекація ще не завершена
  • Ректальна кровотеча
  • Лихоманка
  • Менше апетиту
  • Втрата ваги
  • Втома
  • Нічне потовиділення
  • Нерегулярний менструальний цикл .

У вас можуть бути не всі ці симптоми, або, принаймні, не всі одночасно. Вони можуть різнитися за інтенсивністю та тривалістю залежно від стадії захворювання: початку (коли симптоми більш важкі) та ремісії захворювання (коли симптоми покращуються або припиняються).

Виразковий коліт та хвороба Крона найчастіше діагностуються у підлітків та молодих людей - хоча вони можуть виникати в будь-якому віці - і, як правило, виникають у членів однієї родини.

Що їх відрізняє?

Є три ключові відмінності:

Виразковий коліт вражає лише товсту кишку (товсту кишку)

Але при хворобі Крона запалення може виникати де завгодно в травному тракті, від рота до заднього проходу.

Люди з хворобою Крона часто мають здорові ділянки між запаленими плямами. Але при виразковому коліті між запаленими плямами немає здорових ділянок.

Оскільки хвороба Крона більше вражає травний тракт, це може спричинити деякі проблеми, які лікарі зазвичай не бачать у людей з виразковим колітом. Наприклад:

  • Щечні рани між яснами і нижньою губою або вздовж боків або нижніх частин мови.
  • Анальні тріщини, виразки, інфекції або звуження.

Отримання правильного діагнозу

Оскільки різниця між цими станами в основному залежить від місця та ступеня запалення в шлунково-кишковому тракті, найкращий спосіб поставити лікареві правильний діагноз - заглянути всередину.

Вам можуть запропонувати такі тести, як:

Рентген, який може показати місця, де ваша кишка заблокована або надзвичайно вузька.
Рентген з контрастною речовиною, для якого ви проковтнете густу, білу рідину барію, щоб лікарі могли бачити, як вона рухається через вашу травну систему.

Конкретними видами ендоскопії можуть бути:

  • сигмоїдоскопія - досліджує нижню частину товстої кишки
  • колоноскопія - досліджується вся товста кишка
  • езофагогастродуоденоскопія - перевірити слизову стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.

Для ендоскопії можна використовувати камеру розміром із таблетку. Це часто називають ендоскопією таблеток або капсул.

Можна дослідити жовчні протоки та протоку підшлункової залози. Цей тест називається ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія).

Вчені працюють над диференціацією захворювань за допомогою множинних аналізів крові та перевіряють рівень певних антитіл, що знаходяться в крові. Два з них:

  • "PANCA" (антинейтрофільні перинуклеарні антитіла)
  • "ASCA" (антитіло проти Saccharomyces Cerevisiae)

Найчастіше у людей з виразковим колітом у крові є антитіло pANCA, а у хворих на хворобу Крона - ASCA. Однак поки що тести мають невизначену точність і повинні використовуватися лише на додаток до вищезазначених тестів.

Іноді, навіть після всіх цих тестів, лікарі не можуть точно сказати, яка з цих двох станів є. Це справедливо для 1 з 10 людей з IDB. Вони мають ознаки обох захворювань. Отже, вони отримують діагноз «невизначений коліт», оскільки незрозуміло, що це за хвороба.

Пошук правильного лікування

Через подібність між умовами багато методів лікування виразкового коліту та хвороби Крона збігаються. Ці речі допомагають обом:

Зміна способу життя.

Сюди входять зміни дієти, регулярні фізичні вправи, відмова від куріння та уникнення знеболюючих препаратів, які називаються «НПЗЗ» (нестероїдні протизапальні препарати), таких як ібупрофен.

Управління стресом це також важливо. Стрес не викликає ІБР, але може призвести до спалахів/криз. Тож спробуйте зменшити те, що викликає напругу, і знайдіть способи розслабитися. Заняття спортом - чудовий спосіб зменшити стрес. Так само як і інші здорові речі, якими ви можете насолодитися, такі як хобі, медитація, молитва, волонтерство та позитивні стосунки.

наркотики які можуть тримати запалення під контролем:

  • "5-АСК" діють на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, щоб зменшити запалення. Найкраще вони працюють в товстій кишці. Ви можете приймати їх для лікування спалаху виразкового коліту або як підтримуюче лікування, щоб запобігти повторному розвитку захворювання.
  • Стероїди уповільнюють роботу імунної системи для лікування виразкового коліту. Через побічні ефекти ви, мабуть, не затягнетеся на них довго.

При важкій хворобі вам може знадобитися ліки, що діють на імунну систему. До них належать:

  • 6-меркаптопурин (6-МП, пуринетол, пуриксан)
  • адалімумаб (Humira)
  • адалімумаб-атто (Amjevita), біоподібний до Humira
  • азатіоприн (Азасан, Імуран)
  • цертолізумаб пегол (Cimzia)
  • циклоспорин
  • голімумаб (Сімпоні, Сімпоні Арія)
  • інфліксимаб (Remicade)
  • інфліксімаб-абда (Renflexis), біоподібний до Remicade
  • інфліксімаб-дийб (Inflectra), біоподібний до Remicade
  • метотрексат (ревматрекс, трексалл)
  • наталізумаб (Тисабрі)
  • тофацитиніб (Xeljanz)
  • устекінумаб (Stelara)
  • ведолізумаб (Entyvio)

При лікуванні легких симптомів майже всі - 90% - випадків виразкового коліту переходять у стадію ремісії. Якщо напади часті, вам може знадобитися безперервне лікування стероїдами.

У разі хвороби Крона повна ремісія зустрічається рідше.

Нарешті, деяким людям потрібна операція. Це включає до 45% людей з виразковим колітом та три чверті людей з хворобою Крона.

Ви та ваш лікар можете поговорити про хірургічне втручання, якщо у вас є важкі симптоми, які не полегшуються ліками, якщо у вас закупорений травний тракт, або у вас є свищ або тріщина в кишечнику.

Якщо у вас є якесь із захворювань, вам слід регулярно оглядатись, навіть якщо ваші симптоми починають покращуватися.

Також може знадобитися робити колоноскопи частіше з раннього віку. Колоноскопія може перевірити наявність будь-яких ознак раку або поліпів, що розвиваються або повинні виникнути. Експерти рекомендують починати ці тести в перші 8 - 10 років після розвитку симптомів коліту або хвороби Крона, а потім, як правило, кожні 1 - 3 роки. Ваш лікар скаже вам, які обстеження необхідні та як часто він або вона складатиме правильну схему лікування.

Медична довідка WebMD Переглянута Мелінда Ратіні, штат Пенсільванія, штат Міссісіпі, 4 вересня 2018 року

Коментар команди з „Studiiclinice.org”: багато препаратів з різними механізмами дії, як при виразковому коліті, так і при хворобі Крона, зараз перебувають на завершальній стадії перевірки, перш ніж потрапити в аптеки.

Щороку затверджуються нові препарати, які дозволяють пацієнтам із цими двома захворюваннями пробувати різні методи лікування для досягнення ремісії, не вдаючись до хірургічного втручання.

Відключення хірургічного втручання як для виразкового коліту, так і для хвороби Крона увійде в історію, і ці захворювання можна контролювати за допомогою ліків.

Зараз ці препарати доступні пацієнтам за допомогою безкоштовних програм клінічних випробувань, які проводяться у більшості великих міст Румунії