Колоноскопія Грамотно про стан здоров’я на iLive
Фахівець статті
Цілі колоноскопії
Диференціальна діагностика захворювань, пов’язаних з діареєю, глистовими інвазіями із запальними (виразковий коліт, хвороба Крона та ін.) Та онкологічними захворюваннями товстого кишечника. Оцінка перебігу відновлення слизової при інфекційних захворюваннях, що протікають із руйнуванням слизової оболонки.
Показання до колоноскопії
Колоноскопія показана хворим на інфекційне захворювання із підозрою на пухлину, виразковий коліт та хворобу Крона, збереження патологічних домішок під час спорожнення кишечника у пацієнтів з діареєю.
Дослідження застосовується в екстрених ситуаціях з кишковими кровотечами, кишковою непрохідністю, сторонніми тілами.
Ви можете використовувати ці методи для уточнення даних, отриманих за допомогою рентгенівських променів, ультразвуку або інших досліджень.
Підготуйтеся до досліджень
Підготовка до колоноскопії можлива двома способами.
Перший спосіб. За 3-4 дні до навчання необхідно перейти на безшлакову дієту, за винятком дієтичних свіжих овочів і фруктів, бобових, чорного хліба, капусти в будь-якому вигляді (як свіжої, так і минулої кулінарної обробки). Напередодні дослідження о 16:00 необхідно прийняти 40-60 г касторової олії. Після самостійного стільця потрібно зробити 2 клізми по 1-1,5 літра. Вступ відбувається о 20:00 та 22:00 Вранці навчального дня слід зробити ще 2 клізми (о 7:00 та 8:00).
Другий спосіб. Напередодні дослідження випивайте розчин макроголу (Фортранс) в 1 літрі води протягом однієї години (з 15:00 до 16:00) по 1 склянці кожні 15 хвилин. Повторіть той самий процес ще 3 рази, тобто 1 літр розчину щогодини до 19: 00-20: 00.
До кого я можу зв'язатися?
Процедура колоноскопії
Дослідження проводиться за загальновизнаною методологією. Обладнання - гнучкі ендоскопи (фіброколоноскопи) з набором інструментів для біопсії та вилучення матеріалу для бактеріологічного дослідження.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Протипоказання до колоноскопії
Надзвичайно важкий стан пацієнта, пізні стадії серцевої та легеневої недостатності, недавній інфаркт міокарда, гостре тіфопаратифозне захворювання, гострий дивертикуліт, перитоніт, операції на органах черевної порожнини, важкі форми виразок та ішемічний коліт, фульмінантний гранулематозний коліт, технічна складність дослідження ( Рак прямої кишки), вагітність.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Інтерпретація результатів
Шигельоз характеризується ураженням дистального відділу товстої кишки (проктосигмоїдит, сфінктеріт). У важких випадках ураження може поширитися на весь кишечник. Ступінь вираженості морфологічних змін відповідає тяжкості перебігу захворювання. Зміни є центральними. Можливий катаральний, катарально-геморагічний проктосигмоїдит, у більш важких випадках запалення має фібринозний характер з утворенням ерозій і виразок. У цьому випадку виразкові дефекти, як правило, плоскі, з вираженим запальним валом, з чітким контуром, розміром до 1 див.
Якщо сальмонельоз ураження товстої кишки виявляється при гастроентероколітичному варіанті захворювання, є картина катарального проктосигмоїдиту, у рідкісних випадках - фолікулярного катарально-геморагічного або некротизуючого коліту.
При кампілобактеріозі зміни в товстій кишці обмежуються дифузними набряками та гіперемією, іноді з кровотечами, у рідкісних випадках - виразково-некротичними змінами.
При ієрситозивному коліті виразки можна виявити в місцях скупчення лімфатичної тканини. В клубовій кишці поздовжні виразки спостерігаються в товстих овальних або точкових ерозіях. Характеризується наявністю сильного набряку в уражених сегментах.
При амебіазі на слизовій оболонці товстого кишечника утворюються виразки, які збільшуються по периферії та всередині, доходячи до м’язового та (рідше) серозного шару. Рубцеві виразки супроводжуються стриктурами. Виразки різко відмежовані від навколишньої тканини і мають нерівні краї. Нижня частина виразок вкрита некротичними масами, краї підриті і підняті, гіперемія навколо виразок не виражена. Виразки можуть бути поодинокими та множинними локалізованими, головним чином у відростку. Другими найбільш поширеними місцями є пряма кишка і сигмовидної кишки, рідше товста кишка, апендикс і кінцева кінцівка клубової кишки.
Для балантидіазу початок захворювання характеризується розвитком у товстій кишці некротичних ділянок невеликих розмірів, оточених дрібною кровотечею. Потім некроз переходить у щілиноподібні виразки з нерівним краєм, розмір яких сягає 1х2 см, виразки покриваються дрібнозернистою коагульованою масою.