Колоноскопія (Колоноскопія) DocMedicus Health Lexicon

Колоноскопія - це дослідження товстої кишки (товстої кишки) за допомогою спеціального ендоскопа (колоноскоп) . Це тонкий, гнучкий інструмент у формі трубки з інтегрованим джерелом світла.

docmedicus

На відміну від Сигмоїдоскопія, обстеження сигмовидної кишки (ободова кишка; останній відділ товстої кишки/між низхідною ободовою кишкою ("низхідна товста кишка") і прямою кишкою) проводиться в Колоноскопія всю товсту кишку (товсту кишку) до сліпої кишки включно (додаток, тобто найбільш проксимальний відділ товстої кишки) або останню частину тонкої кишки (кінцева клубова кишка).

Скринінгова колоноскопія служить для раннього виявлення патологічних (патологічних) змін слизової оболонки кишечника (наприклад, поліпів, аденоми): Пацієнти, які мають статут страхування, мають право на дві колоноскопії; Чоловіки від 50 років та жінки від 55 років. Мінімальний інтервал повинен становити 10 років.

Примітка: У 50-річного чоловіка з високим генетичним ризиком, нездоровим способом життя та відсутністю скринінгової колоноскопії передбачається абсолютний ризик розвитку 13,4% раку прямої кишки протягом наступних 30 років. Для жінок із цим сузір’ям ризик становить 10,6% [12].

Показання (сфери застосування)

  • Кров у калі (гематохезія або мелена (смолистий стілець))
  • Позитивний імунологічний тест на стілець: Цей тест використовується для виявлення прихованої крові (невелика кількість невидимої крові) в калі
  • Зміни в звичках кишечника, такі як стійка діарея (діарея) або запор (запор)
  • Постійні болі в області живота
  • Хронічні захворювання кишечника, такі як
    • Хвороба Крона
    • Виразковий коліт:
      • Контрольну колоноскопію реєструвати характер зараження не пізніше 8 років після появи симптомів
      • Наглядові колоноскопії слід проводити з 8-го року в разі екстенсивного UC і з 15-го року, починаючи з 15-го року після первинного прояву лівостороннього або дистального UC.
  • Підозра на поліпи/аденоми товстої кишки - 70-80% усіх колоректальних поліпів є аденомами, які як новоутворення (новоутворення) мають злоякісний потенціал, що означає, що вони можуть стати злоякісними
  • Підозра на рак товстої кишки
  • У безсимптомних пацієнтів для Скринінг на рак товстої кишки в рамках профілактичних оглядів з 50 років для чоловіків та 55 років для жінок
  • Пацієнти з генетичною (сімейною) схильністю до колоректального раку:
    • HNPCC (Heredetery неполіпозний рак прямої кишки; спадкова колоректальна карцинома без поліпозу, також звана "синдромом Лінча") - Початок скринінгу на рак товстої кишки, включаючи колоноскопію з 25 років
    • ФАП (Сімейний аденоматозний поліпоз; обов’язковий передраковий/пізніше рак значно вірогідний; дегенерація починається з п’ятнадцяти років!) - Скринінг раку товстої кишки, включаючи колоноскопію, починається вже у віці 10 років
    • Родичі першого ступеня пацієнтів з колоректальним раком слід вперше повністю колоноскопіювати у віці, який перевищує 10 років до віку початку карциноми у індексу пацієнта, не пізніше у віці 40-45 років.
      Якщо товста кишка вільна від поліпів, колоноскопію слід повторювати принаймні кожні 10 років * під час початкової колоноскопії.
    • Родичі першого ступеня пацієнтів з індексом, у яких аденома була виявлена ​​до 50 років на час виявлення аденоми повинна бути колоноскопічна за 10 років до віку.
      Якщо товста кишка вільна від поліпів, колоноскопію слід повторювати принаймні кожні 10 років * під час початкової колоноскопії.

* В американських рекомендаціях рекомендується 5-річний інтервал,

Перед обстеженням

Важливо, щоб пацієнт був добре підготовлений: за три дні до колоноскопії пацієнти повинні уникати їжі з насінням, зернами та шкірками фруктів (мюслі, хліб з цільного борошна; мак, горіхи, ківі, помідори, виноград). Оскільки ядра та оболонки можуть прилипати до кишкової стінки, незважаючи на очищення товстої кишки, і погіршувати огляд під час ендоскопії або блокувати інструменти.
За день до обстеження пацієнта необхідно видалити - чим чистіший кишечник, тим більше бачить гастроентеролог. Для цього пацієнту дають проносне, розчинене у двох літрах рідини.

Німецьке товариство хвороб травлення та метаболізму (DGVS) опублікувало позиційний документ щодо очищення товстої кишки до колоноскопії в 2007 році. Як правило, надається перевага дозуванню розділення (= очищення товстої кишки протягом двох днів; перший літр напередодні ввечері, другий літр наступного ранку/приблизно за 4 години до обстеження) перед одноразовим режимом та перевагою розчину ПЕГ (Розчини поліетиленгліколю (ПЕГ) та фосфату натрію (NaP); розчин ПЕГ плюс вітамін С, питна кількість 2 літри) [1]. Згодом дозволяється тільки пити.
Мета-аналіз підтверджує, що ця процедура сприяє кращим результатам очищення та вищому задоволенню пацієнтів [2]. Крім того, інше дослідження показує, що розщеплення дози менше впливає на мікробіом (на всі мікроорганізми, що колонізують людину в кишечнику) [3]. Розділення розчину колоноскопії на дві дози також суттєво збільшує швидкість виявлення аденоми (швидкість виявлених аденом) [5].

Інгібітори тромбоцитів (інгібітори тромбоцитів) або пероральні антикоагулянти (антикоагулянти) не потребують відміни під час діагностичної колоноскопії. Однак, якщо потрібна поліпектомія (видалення поліпів), повторне втручання необхідно після семиденної перерви в терапії.

Процедура

Колоноскопія - це діагностична та лікувальна процедура в однаковій мірі. Для того, щоб мати змогу побачити та оцінити всю товсту кишку (товсту кишку), використовуються спеціальні ендоскопи зі світловими, оптичними та робочими каналами.

Кінець цих гнучких трубок може бути під кутом у всіх напрямках, так що видно майже всі ділянки товстої кишки (товста кишка) до сліпої кишки (апендикс, тобто найбільш проксимальний відділ товстої кишки). Ця обробка також має ту перевагу, що з підозрілих ділянок слизової оболонки кишечника можуть бути взяті зразки невеликих тканин, які потім доступні для гістологічного дослідження (гістології).

Технічним стандартом сьогодні є роздільна здатність високої чіткості та реальна та віртуальна хромендоскопія. При хромендоскопії такі барвники, як індигокармін або метиленовий синій, розпорошуються безпосередньо на підозрілу (підозрілу) ділянку тканини за допомогою ендоскопа. Це дозволяє відображати зміни на слизовій оболонці з більшим контрастом; плоскі та затонулі зміни також легше помітити.

Обстеження проводиться амбулаторно та в знеболюючій седації (безболісний сутінковий сон) у зручному положенні лежачи.

Колоноскопія зазвичай займає не більше 20-30 хвилин.

Можливі ускладнення

  • Сильна кровотеча (наприклад, після видалення поліпів або видалення тканин) (0,2-0,3%)
  • Травма або перфорація (проникнення) кишкової стінки з пошкодженням сусідніх органів (наприклад, селезінки) (0,01-0,1%)
  • Травма сфінктера (сфінктера) ендоскопом (дуже рідко)
  • Травми стінок кишечника, які призводять до перитоніту (запалення очеревини) лише через кілька днів
  • Можливе накопичення газів у кишечнику, що може призвести до колікоподібного болю.
  • Гіперчутливість або алергія (наприклад, наркотики, барвники, ліки тощо) можуть тимчасово призвести до таких симптомів: набряк, висип, свербіж, чхання, сльозотеча, запаморочення або блювота.
  • Інфекції, після яких виникають важкі ускладнення, що загрожують життю серця, кровообігу, дихання тощо, трапляються дуже рідко (1,6 пацієнта мають тяжкі інфекції на 1000 обстежень [9]). Постійні пошкодження (наприклад, параліч) та ускладнення, що загрожують життю (наприклад, сепсис/зараження крові), також дуже рідкісні.

Ускладнення протягом і протягом 4 тижнів після колоноскопії реєстрували за допомогою анкети. У дослідження було включено 5252 учасника, які повністю заповнили анкету. Під час колоноскопії було 10 медично підтверджених кровотеч та 2 перфорації та 6 кровотеч та 2 перфорації протягом чотирьох тижнів після колоноскопії (= Частота ускладнень від 20/5 252 = 0,38%) [6].

Примітка: В Пацієнти старше 75 років ризик ускладнень після колоноскопії значно збільшується. У дослідженні 38 069 пацієнтів пацієнти старшого віку мали звертатися до клініки більш ніж у 2,3 рази частіше, ніж молодші протягом перших 30 днів після колоноскопії; Враховані всі супутні захворювання (супутні захворювання) та супутні фактори: Частота кровотеч після колоноскопії була втричі вищою, частота перфорації кишечника подвоєна, а інфекцій - вчетверо; Курці мали потрійний ризик ускладнень. 30-денна смертність (смертність) становила 0,1% у молодших та 0,2% у літніх людей [14].

Більше інформації

Ваша вигода

Колоноскопія пропонує вам ефективний профілактичний огляд для раннього виявлення:

  • Колоректальний рак (рак товстої кишки)
  • Поліпи/аденоми товстої кишки
  • Дивертикуліт - дивертикульоз - це назва, що має випинання в стінках кишечника. Якщо ці випинання запалюються, говорять про дивертикуліт
  • Хронічна запальна хвороба кишечника

Він пропонує вам можливість раннього виявлення патологічних змін слизової оболонки кишечника, таких як Поліпи/аденоми товстої кишки або Рак товстої кишки. Спочатку доброякісні (доброякісні) зміни можна вчасно розпізнати та усунути. Це може запобігти розвитку раку.

Колоноскопія є одним із рекомендованих профілактичних оглядів і повинна повторюватися через рівні проміжки часу (див. Нижче "План догляду за чоловіками" або "План догляду за жінками").

  1. Напрямок S3: ендоскопія шлунково-кишкового тракту, седація. (Реєстраційний номер AWMF: 021 - 014), довга версія від травня 2015 року