Колоноскопія - метод діагностики, але також і лікування

Колоноскопія є як діагностичним, так і терапевтичним методом і дозволяє проводити обстеження та лікування прямої кишки, товстої кишки та частини кінцевої клубової кишки.

Колоноскопія використовується для виявлення певних змін або відхилень у товстій кишці та прямій кишці. Під час колоноскопії в пряму кишку вводять довгу гнучку трубку, яка називається колоноскопом (т.зв. ендоскоп, що використовується для колоноскопії), а потім направляє уздовж товстої кишки. Колоноскоп оснащений невеликою відеокамерою, яка дозволяє лікарю бачити всередині товстої кишки.

Колоноскоп також обладнаний пристроєм, який може взяти зразки тканин (п.р. біопсія) або який може видалити поліпи або аномальні тканини зі стінок товстої кишки.

Підготовка до цієї процедури передбачає:

• звертати увагу на загальні проблеми зі здоров’ям пацієнта,

• оцінка ризику кровотечі,

• адекватна оцінка пацієнта щодо необхідної седації під час колоноскопії,

• отримання згоди пацієнта на процедуру після пояснення ризиків, пов’язаних з колоноскопією.

Під час колоноскопії необхідно:

• проведення якісного обстеження та візуалізації всієї слизової оболонки товстої кишки,

• проведення біопсій за необхідності,

• ендоскопічне видалення всіх поліпів розміром менше 2 см.

• пацієнт отримує письмовий результат колоноскопії,

• зразки тканин, зібрані під час колоноскопії, передаються для анатомо-патологічного дослідження,

• результати переглядаються і пацієнт проходить медичне спостереження.

Американське товариство ендоскопії шлунково-кишкового тракту окреслило загальні принципи правильного використання ендоскопії. Ендоскопія може бути призначена, якщо дотримано будь-якого з наступних критеріїв:

• Результати можуть змінити управління пацієнтом.
• Емпіричне лікування доброякісного захворювання не вдалося.
• Передбачається терапевтичне втручання.
• Він використовується як альтернатива радіологічній оцінці.
• Спостереження за передозлоякісним станом.

Колоноскопія проводиться як за діагностичними, так і за терапевтичними показаннями.

До діагностичних показань належать:

• скринінг або спостереження за раком товстої кишки,

• оцінка ознак та симптомів, що вказують на можливе захворювання товстої кишки або дистального відділу тонкої кишки,

• оцінка реакції на лікування для пацієнтів з відомими захворюваннями товстої кишки (наприклад, запальним захворюванням кишечника).

Терапевтичні показання включають:

• розширення стриктури, розміщення стента, декомпресія товстої кишки,

• ураження, виявлені під час діагностичних процедур, можуть вимагати терапевтичного втручання (наприклад, поліпектомія або лікування геморагічного ураження).

Колоноскопія протипоказана у наступних ситуаціях:

• Коли ризики колоноскопії перевищують очікувані переваги,

• Згода не може бути отримана для нетермінової процедури,

• Перфорація товстої кишки відома або підозрюється,

• Коли є дані про гострий дивертикуліт,

Важливо, щоб ранні переваги колоноскопії були ретельно оцінені щодо ризиків, особливо у дорослих людей та пацієнтів із супутніми захворюваннями, оскільки у цих пацієнтів підвищений ризик серйозних ускладнень, спричинених колоноскопією.

Якщо пацієнта неможливо адекватно заспокоїти, незважаючи на розумну спробу седації, колоноскопію слід відкласти, поки не буде забезпечена адекватна седація.

Перед процедурою пацієнтів слід обстежити на наявність факторів, які можуть вплинути на їх здатність безпечно та успішно виконувати колоноскопію, включаючи:

• Анатомічні проблеми, такі як нещодавня операція на товстій кишці, анамнез черевної та/або тазової хірургії, грижі живота та наявність колостоми.
• Супутні захворювання, які можуть збільшити ризики, пов’язані із заспокоєнням пацієнта.
• Наявність імплантованого серцевого дефібрилятора та кардіостимуляторів, які можуть потребувати спеціального контролю під час електрообезпечення.
• Хронічне вживання ліків, таких як бензодіазепіни або наркотики, які можуть збільшити толерантність пацієнта до наслідків седації.
• Історія ускладненої інтубації під наркозом.

Результати колоноскопії

Результат колоноскопії негативний, коли лікар не виявляє жодних відхилень у товстій кишці. У цій ситуації він рекомендуватиме повторювати процедуру кожні 10 років, якщо пацієнт має середній ризик раку товстої кишки, кожні 5 років, якщо у нього були поліпи в минулих колоноскопіях або через один рік, якщо кал у товстій кишці вони не дозволили лікарю належним чином оглянути стінки кишечника.

Якщо результат колоноскопії позитивний, це означає, що лікар виявив аномальні поліпи або тканини в товстій кишці. Більшість поліпів є нераковими, але деякі можуть вважатися передраковими. Поліпи, вилучені під час колоноскопії, направляються в лабораторію для аналізу.

Лікар порекомендує якомога швидше провести другу колоноскопію, якщо він виявив більше 2 поліпів, якщо виявив поліп більше 1 сантиметра, якщо поліпи або кал не дозволяють провести повне дослідження товстої кишки або якщо вони виявили поліпи канцерогенної природи.

---