Колоноскопія - показання, переваги та ризики - Рак360

показання

колоноскопія - це діагностична процедура, яка досліджує товсту кишку. Часто використовується як скринінговий метод на рак прямої кишки. Ось переваги та ризики.

Що таке колоноскопія?

колоноскопія - це процедура, яка використовується для діагностики патологій товстої кишки та дослідження колоректального раку та колоректальних поліпів. Колоноскоп - це гнучкий, довгий, тонкий інструмент, що дозволяє збільшити огляд товстої і прямої кишки. Лікар ретельно направляє цей інструмент у різних напрямках, щоб оглянути внутрішню частину товстої кишки.

Товста кишка є останньою частиною травного тракту. Це порожня трубка, близько 1,5 метрів, що закінчується прямою кишкою та анусом. Основна функція товстої кишки - зберігати невсмоктану їжу до того, як вона буде виведена у вигляді калу. Товста кишка містить численні бактерії кишкової який перетравлює непоглинену клітковину та крохмаль.

Колоноскопія проти віртуальної колоноскопії

Віртуальна колоноскопія (Коло-КТ) і колоноскопія відрізняються кількома способами. Віртуальна колоноскопія - це рентгенологічне дослідження, при якому лікарі не бачать всю довжину товстої кишки. Він не виявляє поліпи настільки ефективно, як при колоноскопії. Лікарі не можуть видаляти поліпи або лікувати інші проблеми під час віртуальної колоноскопії.

ризики

Як працює колоноскопія?

У колоноскопії використовується пристрій, який називається колоноскоп. Ця тонка гнучка трубка має в кінці джерело світла та відеокамеру. Перед колоноскопією лікар дасть вам знеболюючі препарати та заспокійливий засіб для зменшення дискомфорту. Під час колоноскопії лікар вводить колоноскоп в задній прохід, а потім через товсту кишку. Колоноскоп робить знімок, який відображатиметься на відеомоніторі для огляду лікарем товстої кишки. Процедура також дозволяє лікарю отримати невеликий зразок тканини для дослідження в лабораторії - біопсія.

Скільки коштує колоноскопія? Ціна колоноскопії, як правило, становить близько 400 RON. Ціна седації становить від 100-200 RON, залежно від типу. Для операції поліпів товстої кишки ціна варіюється від 100 до 300 RON, залежно від процедури. Ціна віртуальної колоноскопії - в цьому випадку ціни починаються від 600 RON.

Показання та рекомендації

скринінг (скринінг товстої кишки) відноситься до процесу обстеження здорових пацієнтів з метою виявлення недіагностованих поліпів товстої кишки або раку. Метою скринінгового тесту є виявлення захворювання на ранніх стадіях, щоб забезпечити більш ефективне лікування. Як частина скринінгової програми на рак прямої кишки, колоноскопія зазвичай рекомендується дорослим з віку 45 років. Пацієнтам із сімейним анамнезом раку товстої кишки, прямої кишки або поліпів може бути рекомендовано робити колоноскопію раніше і частіше, ніж тим, у кого немає сімейної історії раку.

ризики

Ваш лікар може також рекомендувати колоноскопію для оцінки симптомів ректальна кровотеча, зміна кишкового транзиту або незрозумілі болі в животі.

Колоноскопія рекомендується для:

  • моніторинг пацієнтів з особистими анамнезами поліпів кишечника або раку товстої кишки або прямої кишки;
  • скринінг колоноскопії - скринінг на колоректальний рак- Скринінг виявляє ознаки раку у безсимптомних людей. Якщо під час колоноскопії видно аномальні ділянки, їх можна видалити (зробити біопсію) та протестувати на рак. Скринінгова колоноскопія також може запобігти деяким формам колоректального раку шляхом виявлення та видалення поліпів до того, як вони стануть раковими.
  • пацієнти з гострою або хронічною анемією;
  • пацієнти із запальними захворюваннями кишечника (наприклад, хвороба Крона або виразковий коліт);
  • пацієнти з певними спадковими сімейними станами, такими як спадковий неполіпозний колоректальний рак (також відомий як синдром Лінча) тощо.

колоноскопія

Процедура колоноскопії

Перед процедурою, для підготовка колоноскопії, Внутрішньовенно можна вводити ліки, які допомагають розслабитися і виконують знеболювальну роль. У деяких випадках можуть також даватися препарати глибокої седації.

Колоноскопію роблять у лікарні, клініці або кабінеті лікаря. Підготовка до колоноскопії зазвичай включає:

  • їжа, дозволена перед колоноскопією - переважно рідка дієта за 1-2 дні до тесту;
  • введення проносного (MoviPrep), клізми або обох для повного спорожнення товстої кишки.

Вам слід поговорити зі своїм лікарем про будь-які проблеми зі здоров’ям, які ви маєте, а також про будь-які ліки, вітаміни або добавки з рецептом або без нього (можливо ризики колоноскопії), включаючи:

  • ліки від артриту;
  • аспірин або ліки, що містять аспірин;
  • розріджувачі крові;
  • ліки від діабету;
  • нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен або напроксен;
  • вітаміни, що містять залізо або препарати заліза тощо.

Що відбувається під час процедури?

Пацієнт лежить на лівому боці, припавши коліна до грудей. Вас можуть попросити змінити положення під час тесту. Колоноскоп обережно вводять через задній прохід і в товсту кишку, а повітря або вуглекислий газ вводять для проходження колоноскопа. Товста кишка буде надута повітрям, щоб розтягнути підкладку, щоб лікар міг перевірити всю поверхню. Деякі інструменти можуть передаватися через колоноскоп для проведення біопсії, видалення поліпів та зупинки кровотечі. Як тільки колоноскоп досягне точки, коли товста кишка приєднується до тонкої кишки, лікар повільно відводить її, при цьому уважно огляньте слизову оболонку товстої кишки. Зазвичай процедура займає від 15 до 30 хвилин.

У вас можуть бути судоми або ви відчуваєте, що вам потрібно зробити дефекацію, поки колоноскоп знаходиться в товстій кишці. Ви можете відчувати і чути гази в кишечнику.

Колоноскопія та поліпи

Якщо під час колоноскопії в товстій кишці виявляються поліпи, їх можна видалити і тканину направити на аналіз, щоб визначити, чи є поліп раковим. Видалення поліпів або біопсія може спричинити кровотечу. Кровотеча може бути зупинена під час процедури за допомогою затискачів або інших методів. Якщо кровотеча сильна, може знадобитися переливання крові або повторне введення колоноскопа для контролю кровотечі.

Після процедури

Після обстеження нормально відчувати легкі спазми в животі та усувати гази. Якщо ви були заспокійливі під час тесту, ви не зможете керувати автомобілем або працювати з машинами протягом 24 годин.

Наркоз потребує часу для повного видалення. Ви залишитесь в офісі або лікарні протягом 1-2 годин після процедури. У першу годину після процедури ви можете відчути спазми в животі або здуття живота. Вам слід очікувати повного одужання та повернення до нормального харчування до наступного дня. Після припинення седативних препаратів або анестезії лікар може повідомити вам результати.

Якщо ваш лікар видалив поліпи або зробив біопсію, у вас може бути незначна кровотеча із заднього проходу. Ця кровотеча є нормальним явищем.

переваги

Результати

Лікар вивчить результати колоноскопії, а потім повідомить вам результати:

Негативний результат

Колоноскопія вважається негативною, якщо лікар не виявив жодних відхилень у роботі товстої кишки. Ваш лікар може порекомендувати іншу колоноскопію:

  • через 10 років, якщо у вас середній ризик раку товстої кишки - у вас немає інших факторів ризику раку товстої кишки, крім віку;
  • на 5 років, якщо у вас в анамнезі були поліпи під час попередніх процедур колоноскопії;
  • через 1 рік, якщо в товстій кишці є залишковий стілець, що перешкоджає повноцінному огляду товстої кишки.

Позитивний результат

Колоноскопія вважається позитивною, якщо лікар її виявив поліпи або аномальна тканина товстої кишки. Більшість поліпів не є раковими, але деякі можуть бути передраковими. Поліпи, вилучені під час колоноскопії, направляються в лабораторію для аналізу, щоб визначити, чи є вони ракові, передраковий або неракові. Залежно від розміру та кількості поліпів, у майбутньому вам доведеться дотримуватися більш суворої програми моніторингу, щоб виявити інші можливі поліпи. Колоноскопія може бути рекомендована у віці 5-10 років, залежно від факторів ризику.

Ваш лікар порекомендує колоноскопію раніше, якщо у вас є:

  • більше двох поліпів;
  • великий поліп - більше 1 см;
  • поліпи та залишковий стілець у товстій кишці, що перешкоджає повноцінному огляду товстої кишки;
  • поліпи з певними клітинними характеристиками, що свідчить про більший ризик розвитку раку в майбутньому.

Якщо у вас є поліпи або інші патологічні тканини, які не вдалося видалити під час колоноскопії, лікар може рекомендувати повторний огляд лікаря, який має особливий досвід у видаленні великих або хірургічних поліпів.

Якщо лікар стурбований якістю обстеження, він може рекомендувати повторну колоноскопію або коротший час до наступної колоноскопії. Якщо лікар не зміг просунути систему колоноскопії по всій товстій кишці, може бути рекомендована барієва клізма або віртуальна колоноскопія для обстеження решти товстої кишки.

ризики

переваги

Колоноскопія - основний рекомендований засіб виявлення колоректального раку. Процедура дозволяє виявити та усунути поліпи товстої кишки, схильні до раку.

Основні переваги:

ризики

Колоноскопія - дуже безпечна процедура, з деякими ускладненнями, які виникають менш ніж у 1% пацієнтів. Рідкісні ризики включають кровотечу, перфорацію (розрив кишечника), рідкісні побічні ефекти від седативних препаратів та неможливість візуалізувати всю товсту кишку на предмет поліпів чи інших проблем.

Можливі ускладнення колоноскопії

Колоноскопія, як правило, безпечна, але існує ризик:

  • кровотеча- Якщо під час колоноскопії видаляється поліп або проводиться біопсія, через день-два після дослідження ви можете помітити сліди крові в калі. Сильна кровотеча є рідкістю, але в рідкісних випадках кровотеча може загрожувати життю, і потрібно негайне лікування.
  • перфорація(пункція стінки товстої кишки або прямої кишки) - це дуже рідкісне ускладнення, але це може загрожувати життю, і при перфорації може знадобитися хірургічне втручання.
  • реакції на анестезію.

Особливі міркування щодо дітей

Дитяча колоноскопія - Підготовка дітей до проходження цього тесту може допомогти зменшити тривогу та посилити співпрацю. Дітям слід сказати, що буде під час тесту, що вони побачать, відчують і почують. Підготовка дитини до колоноскопії залежить від віку та досвіду дитини.

Седативний ефект при колоноскопії

Чи болить колоноскопія без анестезії? Колоноскопія може викликати дискомфорт, але не біль. Седацію для колоноскопії можна зробити двома різними методами. Один називається усвідомленою седацією, а другий - загальним наркозом. Обидва типи седації можуть змусити пацієнтів не пам’ятати про процедуру або спати під час процедури. Щоб підготуватися до колоноскопії, потрібно дотримуватися перелічених інструкцій з підготовки кишечника.

Список літератури:
(1) Колоноскопія, посилання: https://www.bupa.co.uk/health-information/digestive-gut-health/colonoscopy
(2) Колоноскопія, посилання: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/colonoscopy
(3) Колоноскопія, посилання: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/colonoscopy/about/pac-20393569
(4) Колоноскопія, посилання: https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/tests/endoscopy/colonoscopy.html
(5) Колоноскопія, посилання: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/colonoscopy

Про автора

переваги

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.

Один коментар до "Колоноскопія - показання, переваги та ризики"

ризики

Після використання Moviprep та проведення колоноскопії необхідно в засобах відновити кишковий флоріо?
Дякую