Колоноскопія - причини, симптоми та лікування
Що таке колоноскопія?
Колоноскопія - це дослідження, яке дозволяє лікарю спостерігати всередині товстого кишечника (пряма кишка і товста кишка), використовуючи гнучкий інструмент з невеликою камерою, яка називається колоноскоп. Це дослідження є дуже корисним у разі виявлення поліпів, виразкових ділянок, пухлин або запалених або геморагічних ділянок.
Під час колоноскопії можна взяти біопсію з товстої кишки або прямої кишки або видалити пухлини на цьому рівні. Він також може бути використаний при скринінгу для виявлення та видалення потенційно канцерогенних пухлин або злоякісних пухлин товстої кишки або прямої кишки (колоректальний рак).
Колоноскоп - це тонкий, гнучкий інструмент довжиною від 121,9 см до 182,9 см. До колоноскопа прикріплена невелика камера, яка може робити фотографії та відеозаписи всередині товстої кишки. У деяких випадках також може використовуватися волоконна оптика, але в цілому цифрові технології замінили волоконну оптику.
Колоноскоп може бути використаний для дослідження всієї товстої кишки, але також для дослідження лише невеликої частини тонкої кишки. Інший тест, який називається сигмоїдоскопією, може показати лише пряму кишку та останню третину товстої кишки.
Підготовка товстої кишки повинна проводитися до розслідування. Це навчання може зайняти день-два, залежно від вимог лікаря. У деяких випадках підходить лише вечірня підготовка до обстеження. Для багатьох ця підготовка набагато складніша, ніж саме розслідування. У день підготовки пацієнт повинен залишатися вдома, оскільки він досить часто ходитиме в туалет.
Підготовка до колоноскопії призведе до того, що у пацієнта буде багато стільця, доки не виникне діарея, оскільки травний тракт потрібно спорожнити, щоб візуалізація була якомога кращою.
Підготовка до колоноскопії може дратувати, і пацієнт може відчувати голод. Перш ніж випити спеціальний розчин, необхідний для приготування, було б добре, щоб пацієнти мали під рукою фруктовий сік або інший безалкогольний напій, щоб випити після цього, оскільки цей розчин має солоний смак.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Мета розслідування
Колоноскопія потрібна, коли:
- є проблеми або певні стани в задньому проході, прямій кишці або товстій кишці. Це обстеження необхідно, коли у пацієнта є такі симптоми, як незрозумілі кровотечі в прямій кишці, хронічна діарея або запор, приховані або видимі кровотечі в калі, біль внизу живота;
- бажано оцінити ненормальні результати обстеження на барій;
- проводиться скринінг на рак прямої кишки або поліпи товстої кишки. Більшість експертів рекомендують проводити скринінг для людей без факторів ризику колоректального раку у віці від 50 років. Рекомендуються тести на приховані кровотечі за допомогою сигмоїдоскопії, але також можуть використовуватися колоноскопія або подвійне контрастне дослідження барію. Якщо аналізи на окультні кровотечі або подвійне контрастне дослідження барію є ненормальними, може бути рекомендована колоноскопія або сигмоїдоскопія;
- Рекомендується, щоб люди, які мають підвищений ризик раку товстої кишки, проводили такі обстеження з 40 років. Залежно від рівня ризику, скринінг може включати тести на окультні кровотечі, сигмоїдоскопію, подвійне контрастне дослідження барію або колоноскопію. У випадку людей з високим ризиком розвитку раку товстої кишки добре проконсультувати лікаря щодо найбільш корисного обстеження в кожному конкретному випадку.
Колоноскопію також можна проводити в таких ситуаціях:
- скринінг на рак товстої кишки або раку прямої кишки, щоб перевірити, чи є рецидиви;
- моніторинг зростання поліпів, які неможливо повністю видалити;
- моніторинг лікування запальних захворювань кишечника;
- вилучення сторонніх тіл;
- оцінка причин хронічної діареї;
Підготовка до розслідування
Перед колоноскопією слід поговорити зі своїм лікарем про:
- можливе постійне лікування, таке як лікування інсуліном або інші ліки, що використовуються для лікування артриту. Вам слід поговорити зі своїм лікарем, якщо вам дозволено приймати ці ліки в день процедури;
- можлива лікарська алергія, включаючи анестетики;
- проблеми зі згортанням крові, антикоагулянтне лікування або нестероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин;
- історія серцевих захворювань або інших проблем такого характеру. Якщо пацієнт приймає антибіотики перед стоматологічними втручаннями, він повинен запитати лікаря, чи потрібно дотримуватися такого лікування - провести рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною щонайменше чотири дні тому;
- можливість вагітності пацієнтки.
Лікар може сказати пацієнту припинити прийом аспірину або заліза за 7-14 днів до іспиту. Якщо пацієнту необхідно регулярно лікувати антикоагулянтами, спочатку слід поговорити зі своїм лікарем.
Перед дослідженням ободова кишка повинна бути підготовлена. Здатність лікаря якомога більше бачити внутрішню частину товстої кишки багато в чому залежить від того, як вона очищається від її вмісту.
Наступна інформація потрібна для кращої підготовки товстої кишки. Лікар поговорить з пацієнтом та дасть йому показання залежно від стану здоров'я пацієнта, віку чи будь-якого хронічного лікування:
Ентероколіт: симптоми та ефективне лікування
Анальні тріщини: причини, симптоми, лікування, профілактика
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
- за день-два до колоноскопії пацієнт повинен припинити вживання твердої їжі і пити тільки прозорі рідини, такі як звичайна вода, чай, кава, фруктові соки. Пацієнт не повинен їсти або пити червону їжу або червоні соки. Нещодавно є кілька дуже корисних рішень у підготовці товстої кишки, але про це слід спочатку поговорити з лікарем;
- лікар призначить проносне, яке пацієнт прийме ввечері перед операцією. Іноді проносне має форму порошку, в який потрібно додати певну кількість води; цей розчин пацієнт повинен пити принаймні 2 години. Розчин може бути солонішим і викликати у пацієнта нудоту. Щоразу, коли ковтається відповідна кількість розчину, тоді можна випити таку кількість води, щоб позбутися цього смаку;
- рекомендується, щоб пацієнт залишався вдома ввечері перед обстеженням, оскільки йому доведеться часто ходити до туалету;
- пацієнт повинен пити достатню кількість рідини, щоб уникнути зневоднення і для кращої підготовки товстої кишки;
- тверду їжу не слід їсти після прийому проносного;
- слід уникати зволоження рідиною за 6-8 годин до колоноскопії;
- лікар може дати показання для проведення евакуаційної клізми для кращої підготовки товстої кишки;
- пацієнти повинні бути в супроводі іншої людини, оскільки вони будуть седативні перед операцією.
Як проводиться розслідування
Колоноскопію можна проводити в кабінеті лікаря, в клініці або в лікарні. Найчастіше цим дослідженням займається лікар, який спеціалізується на захворюваннях шлунково-кишкового тракту (гастроентеролог), за допомогою медсестри.
Іноді навіть сімейних лікарів, терапевтів або хірургів можна навчити робити це дослідження. Під час тесту пацієнт отримуватиме знеболюючий засіб та м’яке внутрішньовенне заспокійливе засіб, накладене на руку.
Ці ліки зменшать біль і змусять пацієнта розслабитися під час обстеження. Тому пацієнт може не пам’ятати, що сталося під час колоноскопії.
Пацієнт зніме одяг і отримає паперовий халат, який покриє його протягом усього обстеження. Пацієнт буде лежати на боці, припавши коліна до грудей. Після того, як пацієнт перебуває в такому положенні, лікар зробить ректальний кашель, щоб перевірити, чи проникний задній прохід.
Тоді колоноскоп буде легко вводитись і просуватиметься по товстій кишці. У деяких випадках лікар може перевірити положення колоноскопа за допомогою флюороскопії.
Пацієнт може мати імпульс виштовхувати колоноскоп, а також може відчувати спазми в животі. Пацієнт повинен намагатися глибоко дихати ротом, щоб розслабити м’язи живота і таким чином зменшити дискомфорт.
Пацієнт може відчувати або чути повітря, що виходить із колоноскопа. Немає підстав для того, щоб йому було соромно. Цей прохід повітря є нормальним. Лікар може захотіти, щоб пацієнт змінив положення під час розслідування.
Лікар спробує оглянути всю товсту кишку, саме тому колоноскоп буде легко вставлений для кращого огляду травного тракту.
Лікар може ввести щипці або зубну щітку через колоноскоп для збору зразків тканин (біопсія) або для вилучення деяких пухлин на цьому рівні. Біопсія абсолютно безболісна.
15 симптомів, що свідчать про рак, які жінки часто ігнорують
15 симптомів раку, які чоловіки ігнорують
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Після завершення обстеження колоноскоп буде легко видалено, анальна область буде очищена. Якщо у пацієнта болить через гази, краще її усунути.
Це обстеження триває близько 30-45 хвилин, але його можна продовжити залежно від того, що виявлено під час розслідування.
Після випробування пацієнта слідкуватимуть протягом 2 годин, поки ефект ліків не закінчиться, після чого пацієнт повністю одужає і може повернутися додому. Але пацієнт не зможе керувати автомобілем або виконувати дрібну моторику. Лікар повідомить пацієнта, коли він зможе відновити звичну діяльність та дієту. Він повинен пити якомога більше рідини, щоб компенсувати втрати від прийому проносного, але не слід вживати алкоголь.
Як він почувається під час слідства
Це обстеження може бути принизливим і незручним. Знаючи, як проходить це обстеження, пацієнт може менше боятися і, отже, відчувати якомога більшу незручність. Ліки, що використовуються для очищення травного тракту, особливо сильні проносні засоби, можуть викликати діарею та спазми в животі, що може тримати пацієнта у ванній протягом деякого часу.
Під час тесту у пацієнта може сильно запаморочитися, а також розслабитися від заспокійливих та анестетиків. Існує ймовірність того, що пацієнт може відчувати короткі болі під час просування колоноскопа або при надходженні повітря.
У міру розвитку колонозопуса пацієнт може відчувати випорожнення кишечника і потребу усунути газоутворення. Якщо у пацієнта болить, він повинен повідомити про це лікаря.
Засіб, що використовується для вилучення калу та виділень, може бути шумним, але не викликає болю. Біопсія або видалення поліпів також безболісно, оскільки слизова оболонка кишечника не містить больових рецепторів.
Після обстеження пацієнт може відчувати запаморочення, доки ефект ліків не зникне, що зазвичай відбувається протягом декількох годин. Багато пацієнтів не можуть згадати, що сталося під час розслідування.
Після процедури пацієнт може відчувати біль у животі через газ, і тому його добре усунути. Якщо була зроблена біопсія або вилучений поліп, пацієнт може помітити сліди крові в калі протягом декількох днів. Якщо видалений поліп, пацієнту рекомендується припинити прийом аспірину або іншого нестероїдного протизапального препарату ще на 7-14 днів після процедури.
ризики
Ускладнення рідкісні. Існує невеликий ризик проколу товстої кишки та спричинення сильної кровотечі через пошкодження стінки товстої кишки. Це також може становити невеликий ризик зараження.
Пацієнтам із серцевими захворюваннями, штучними клапанами слід проводити лікування антибіотиками до і після обстеження. Порушення ритму (аритмія) може виникнути під час обстеження, але завжди зникає самостійно без лікування.
Після обстеження слід негайно повідомити лікаря, якщо:
- спостерігається значна ректальна кровотеча;
- є сильний біль у животі;
Результати
Колоноскопія - це дослідження, яке дозволяє лікарю спостерігати за внутрішньою частиною травного тракту за допомогою тонкої та гнучкої трубки, забезпеченої камерою для зйомки. Якщо під час обстеження буде проведена біопсія, тканина буде направлена на морфопатологічний аналіз:
- зразки тканин досліджуватимуть у лабораторії морфопатології на предмет виявлення можливих захворювань травного тракту;
- інші зразки будуть проаналізовані, щоб точно перевірити, чи є інфекція на цьому рівні.
Лікар може обговорити з пацієнтом часткові висновки цього обстеження відразу після його завершення. Інші результати готові за кілька днів. Деякі тести, такі як тести на конкретні інфекції, можуть зайняти кілька тижнів.
Слизова шлунково-кишкового тракту гладка і рожева, з великою кількістю ворсинок. Пухлин, слизових кровотеч або ділянок запалення не спостерігається.
- Одним з найпоширеніших результатів колоноскопії є наявність геморою (найпоширенішої причини кровотеч у калі), поліпів, пухлин, виразкових ділянок, дивертикулів або ділянок запалення. Червона, набрякла слизова (коліт) може бути спричинена запальними захворюваннями кишечника;
- Різні типи поліпів;
Що впливає на це розслідування
Факторами, які можуть вплинути на точність результатів тесту, є:
- чергове обстеження барію за тиждень до колоноскопії. Наявність барію в товстій кишці/прямій кишці може блокувати візуалізацію;
- наявність калу, попередня операція на товстій кишці або товстій кишці з великою кількістю ліктів може спричинити сильний дискомфорт під час дослідження;
- Лікування препаратами заліза може зробити стілець темнішим за кольором, а також ускладнити очищення товстої кишки. За кілька днів до процедури слід уникати прийому залізних таблеток;
- червоні або желатинові рідини, що потрапляють всередину перед тестом, можуть змінити колір шлунково-кишкового секрету і можуть бути змішані з кров’ю.
Пам'ятати!
- Загалом, вагітним жінкам або людям із захворюваннями серця, черевними інфекціями, дивертикулезом не слід проводити колоноскопію, якщо це не є абсолютно необхідним.
- Колоноскопія є більш дорогою процедурою, ніж проходження барію або інші обстеження товстої кишки (сигмоїдоскопія), але її можна робити рідше, якщо результати нормальні. Скринінг колоноскопії рекомендується проводити кожні 10 років для тих, хто має нормальний результат, і 3-5 років для тих, хто має фактори ризику розвитку раку товстої кишки або коли виявляються зміни під час колоноскопії;
- колоноскопія передбачає більш високий ризик та дискомфорт, ніж сигмоїдоскопія, і не у всіх випадках лікареві вдається побачити всю товсту кишку. Сигмоїдоскопія та проходження барію - два варіанти скринінгу на рак товстої кишки або інших станів, коли людина відмовляється від колоноскопії або коли ця процедура не показана;
- Багато фахівців рекомендують проводити скринінг для людей без факторів ризику розвитку раку товстої кишки старше 50 років. Часто рекомендуються тести на окультні кровотечі та сигмоїдоскопію, але також можуть застосовуватися колоноскопія або дослідження барію. Якщо результати тестів на приховану кровотечу, дослідження барію або сигмоїдоскопії змінені, то рекомендується колоноскопія або сигмоїдоскопія з дослідженням барію;
- Фахівці рекомендують людям, яким загрожує розвиток раку товстої кишки, розпочати скринінг у віці 40 років. Залежно від ризиків, скринінг на рак прямої кишки може включати тести на окультні кровотечі, сигмоїдоскопію, обстеження барієм та колоноскопію. Це слід обговорити з лікарем, і в кожному випадку буде рекомендовано одне з обстежень;
- за бажанням пацієнта може бути проведена «віртуальна» колоноскопія. Ця процедура є більш новою, що використовує КТ-сканер, який робить дво- або тривимірні зображення товстої кишки:
- Віртуальна колоноскопія менш інвазивна, ніж звичайна, і може бути хорошим методом скринінгу для тих, хто ризикує на рак товстої кишки. Однак у випадку спостереження змін все одно необхідно повернутися до звичайного, оскільки таким чином можна взяти біопсію;
- для тих, хто має високий ризик раку, звичайна колоноскопія є набагато доцільнішою, оскільки дозволяє взяти тканину або видалити поліп;
- Цей новий тип колоноскопії дуже дорогий і іноді не покривається медичним страхуванням.