Колоноскопія - процедура та ризики Creapharma

Колоноскопія дає можливість досліджувати та лікувати певні патології товстої і товстої кишок.

Це найефективніший тест для виявлення та лікування уражень (наприклад, поліпів) прямої кишки та кишечника. Колоноскопія використовується і рекомендується, зокрема, для раннього виявлення колоректального раку, одного з найпоширеніших видів раку в промислово розвинутих країнах (Європа, Північна Америка).
Технічно колоноскопія - це обладнання, яке постачається у формі гнучкої трубки або зонда, складеного частиною оптичного волокна, що дозволяє візуалізувати внутрішню частину товстої кишки та кишечника за допомогою відеопередачі. Це обладнання називається колоноскопом.

Завдяки мікрокамері в кінці зонда лікар може виявити ураження, а також негайно виконати хірургічні процедури, такі як видалення поліпів.
Поліпи - це, як правило, доброякісні пухлини, виявлені в травному тракті.
Введення гнучкого або гнучкого шланга здійснюється через задній прохід після ректального дослідження.

Підготовка до колоноскопії - процедура

Для проведення колоноскопії пацієнту доведеться дотримуватися суворого протоколу перед операцією. Лікар або фармацевт повідомить вас про це.
Пацієнту потрібно буде використовувати проносне за кілька годин до колоноскопії, як правило, ліки, прийняті напередодні з великою кількістю рідини (іноді до 3 літрів, залежно від препаратів). Йому слід уникати вживання клітковини за 48 годин до іспиту, ми також говоримо про дієту без залишків.

Мета - очистити кишечник, щоб забезпечити належну ідентифікацію та видалення поліпів під час колоноскопії. Дійсно, якщо кишечник сповнений фекаліями, неможливо правильно провести це обстеження.

Колоноскопія проводиться під седацією, а іноді під загальним наркозом. Все більше лікарів використовують седативні засоби з короткочасним ефектом (наприклад, 30 хвилин), такі як пропофол, уникаючи загальної анестезії. Під час цієї процедури пацієнт лежить.

Колоноскопія займає близько 20 хвилин.

Завдання колоноскопії

Основною метою є виявлення пухлинних уражень і, можливо, їх видалення, також можливо взяти біопсію з ракової ділянки. Колоноскопія - дуже важливий тест для профілактики раку прямої кишки. Згідно з американським дослідженням 2013 року, проведення колоноскопії кожні 10 років після 50 років знижує ризик смертності від колоректального раку на 40%.

Цей тест також можна зробити для виявлення причини діареї або незрозумілих болів у животі.

Великою перевагою колоноскопії є те, що вона може одночасно видаляти поліпи та діагностувати пухлинні ураження на ранній стадії. В останньому випадку можна швидше лікувати колоректальний рак, чим раніше цей рак буде виявлений і тим більші шанси на одужання.

Побічні ефекти та ускладнення

В цілому колоноскопія хороша і безпечна, за винятком деяких болів. Основним серйозним ризиком колоноскопії є перфорація, це ускладнення рідкісне і зачіпає приблизно 1 із 1000 випадків. Інші ускладнення - біль у животі, синці або кровотеча. Кожен із 100 людей звертається до лікарні з приводу ускладнень колоноскопії, як правило, через біль у животі.

Деякі лікарі підраховують, що колоноскопія може провалитися приблизно в 20% випадків, головним чином через відсутність у лікаря досвіду виявлення та видалення поліпів, наприклад, з невідповідної кишки (очищення не працювало належним чином) тощо.

Колоноскопія - це дороге та інвазивне обстеження, тобто вимагає використання заспокійливих препаратів, госпіталізації, якісного обладнання тощо.

У деяких країнах, що розвиваються або в країнах, що розвиваються, це обстеження просто неможливе у великих масштабах для всього населення через брак фінансових ресурсів, обладнання або недостатню підготовку лікарів.

Існують інші тести, крім колоноскопії, для виявлення колоректального раку, такі як тест на фекалії (пошук крові у фекаліях), але на даний момент ці дослідження є менш ефективними, ніж колоноскопія.

За даними німецького дослідження, рівень ускладнень становить 0,38%
Німецьке дослідження, опубліковане в червні 2017 року, показало, що ризик ускладнень під час колоноскопії та через 4 тижні після процедури був низьким - менше 1%. Ці результати отримані в результаті перспективного когортного дослідження, проведеного в німецькому регіоні Саар.
З 5252 учасників, які відповіли на форму, що описує можливі ускладнення протягом та до 4 тижнів після колоноскопії, 43 повідомили про ускладнення. Але лише незначна частина цих випадків була підтверджена лікарем. Останній справді підтвердив 10 випадків кровотечі/крововиливу, а також 2 випадки перфорації під час колоноскопії. Додаючи до інших випадків ускладнень, кількість випадків ускладнень, підтверджених лікарем, становила 20 випадків для 5252 учасників, або рівень ускладнень 0,38%. Це дослідження було опубліковане в 2017 році в науковому журналі Deutsches Ärzteblatt International (Dtsch Aerztebl Int 2017; 114: 321-7).

Відмінності між чоловіками та жінками щодо раку прямої кишки

У чоловіків пухлини виявляються ближче до прямої кишки.
У жінок пухлини розташовані ближче до товстої кишки.

Оскільки колоноскопія ефективніша в прямій кишці, ніж у товстій кишці, жінки мають більший ризик страждати цим раком, оскільки при виконанні колоноскопії лікарі менш здатні дістати товсту кишку. Щомісячному французькому щомісячнику Science & Vie (видання від серпня 2014 р.), Який зазначав різницю між чоловіками та жінками в медицині, лікарі повинні враховувати цю інформацію та вдосконалювати методи скринінгу для жінок.
Канадське дослідження 2010 року показало, що колоноскопія у жінок менш ефективна, ніж у чоловіків, протягом 3 років після колоноскопії.

Вік колоноскопії та час проведення колоноскопії ?

- Дослідження, опубліковане 26 вересня 2016 року в журналі Annals of Internal Medicine, показало, що проведення колоноскопії після 75 років не впливає на запобігання ризику колоректального раку. Іншими словами, і згідно з цим дослідженням Гарвардського університету, проведення колоноскопії після 75 років не було б необхідним. У цьому дослідженні взяли участь понад 1,3 мільйона пацієнтів у віці від 70 до 79 років, які пройшли колоноскопію .

- Доцільно проводити скринінг на рак прямої кишки з 45 років, згідно з дослідженням, представленим на конгресі гастроентерологів - United European Gastroenterology (UEG) -, проведеному наприкінці жовтня 2017 року в Барселоні (Іспанія). Щоб дійти таких висновків, французькі вчені проаналізували 6027 колоноскопій і виявили 400% збільшення виявлення новоутворень (нового та неконтрольованого зростання аномальної тканини) у пацієнтів у віці від 45 до 49 років порівняно з пацієнтами у віці від 40 до 44 років. Головним дослідником цього дослідження був доктор Девід Карсенті. Як правило, дослідження вважається попереднім, коли воно представлене на медичному конгресі. Згодом його слід опублікувати у провідному науковому журналі.