Колоректальна карцинома симптоми та лікування раку товстої кишки • Габіхтсвальд-Клінік
У Німеччині рак товстої кишки зараз є другим за поширеністю раком у чоловіків і жінок. Щороку його розвиває близько 71 000 людей. У 95% випадків злоякісна пухлина виникає із залізистих клітин слизової оболонки кишечника, генетичний матеріал яких змінюється внаслідок декількох мутацій протягом 10-15 років. Ці мутації виникають спонтанно приблизно у 70% пацієнтів, 18% є сімейними, 5-10% викликані генетичними дефектами, 5% - хронічними запальними захворюваннями кишечника. Спочатку утворюються розростання слизової оболонки, так звані поліпи або аденоми, які згодом дегенерують через перетворення в попередників раку. (Однак частіше, ніж ці аденоми, колоноскопії виявляють помилкові поліпи, так звані гіперпластичні поліпи, які зазвичай не виявляють ризику дегенерації.) Більшість пацієнтів, у яких спостерігається колоректальний рак виявлені старші 50 років, у середньому 68-75 років.
При ранньому виявленні раку товстої кишки 90% пацієнтів можна вилікувати. За останні кілька десятиліть у Німеччині спостерігається збільшення захворюваності на рак товстої кишки, але значне зниження смертності від цієї хвороби.
Однією з причин цього є програма скринінгу на рак у Німеччині. Усі медично застраховані особи у віці від 50 років мають право на щорічне обстеження прихованої крові в калі (гемокультний тест), починаючи з 56 років і до великої колоноскопії, так званої колоноскопії, кожні 2 роки або кожні 10 років. Під час цього обстеження виявлені поліпи можна негайно видалити та дослідити в тканині. Якщо гемокультний тест позитивний, тобто виявлена кров, у будь-якому випадку необхідно провести колоноскопію.
У популяції є групи ризику, тобто вони мають вищий ризик розвитку колоректального раку і розвиваються набагато раніше. Тут програма раннього виявлення повинна запускатися раніше.
- У 5-10% хворих на рак прямої кишки є спадкові генетичні фактори, такі як спадковий, неполіпозний синдром колоректальної карциноми (HNPCC або синдром Лінча), сімейний аденоматозний поліпоз (FAP) та інші рідкісні синдроми. Синдром Лінча також має підвищений ризик розвитку раку матки, яєчників та раку шлунка. Якщо є підозра на цю хворобу, генетичне консультування можна надати у відповідних центрах (адреси можна отримати в Німецькому онкологічному товаристві або онкологічних центрах університетських клінік).
- При давніх хронічних запальних захворюваннях кишечника, таких як виразковий коліт або хвороба Крона, існує більший ризик дегенерації та
- якщо родичі першого ступеня (батьки, діти) в родині мають рак товстої кишки, особливо якщо вони були молодшими 60 років, коли їм вперше поставили діагноз.
Харчові звички відіграють важливу роль як фактори ризику для кожного: дієта з високим вмістом жиру, велика частка м’ясних та ковбасних виробів, їжа з низьким вмістом клітковини, мало фруктів та овочів. Високе споживання алкоголю та куріння, ожиріння (ожиріння) та малорухливий спосіб життя також є доведеними факторами ризику.
І навпаки, кожна людина має можливість запобігти раку товстої кишки або запобігти рецидиву після хвороби, змінивши спосіб життя та харчування. Захисним фактором є більше споживання кальцію з їжею. Ацетилсаліцилова кислота та коксиби у низьких дозах також захищають, тому ці препарати використовуються у дослідженнях у пацієнтів із генетично підвищеним ризиком.
Попереджувальні симптоми, які вказують на рак товстої кишки, з’являються лише після тривалого курсу:
Зміни звичок стільця, такі як нове чергування запору та діареї, болі в животі, схожі на судоми, повторне примусове бажання дефекації, часто без евакуації, кров у калі, відкладення слизу - анемія або анемія, спричинена частими сочими кровотечами, кишкова непрохідність, небажана втрата ваги та втрата сили вказують на ще більш запущене захворювання.
Для лікування раку товстої кишки важливо розрізняти карциному товстої кишки, розташовану в відділі кишечника, від переходу від тонкої кишки до товстої кишки, у висхідній, поперечній та низхідній товстій кишці та s-подібній кишці (сигмовидної кишки), з одного боку, та раку прямої кишки (прямої кишки), з іншого. розрізняти. Ці захворювання мають багато подібностей, але лікувати їх потрібно по-різному; оскільки вони мають різні шляхи лімфодренажу та кровопостачання.
Терапія базується на міждисциплінарних рекомендаціях S3, які оновлюються приблизно кожні 4 роки.
Для багатьох пацієнтів хірургічного втручання достатньо на ранніх стадіях захворювання, 85% не потребують штучного заднього проходу, а при раку прямої кишки відстань до сфінктера має вирішальне значення.
У разі великих пухлин і поширення в лімфатичних вузлах раку прямої кишки опромінення в поєднанні з хіміотерапією сприяє значному покращенню прогнозу перед операцією (неоад'ювантна радіо-/хіміотерапія). При раку товстої кишки, великих пухлинах, ураженні лімфатичних вузлів, певних сузір’ях ризику, і якщо пухлина не може бути повністю видалена з безпечним запасом, хіміотерапія після операції важлива для поліпшення прогнозу (допоміжна хіміотерапія).
Процедура розповсюдження на інші органи - зазвичай печінку або легені, рідше кістки або очеревину - може включати хірургічне видалення метастазів, системну хіміотерапію, часто доповнювану іншими цілеспрямованими препаратами, такими як специфічні антитіла або препарати, що інгібують ріст судин у пухлинах (інгібітори ангіогенезу ), включати. Це використовується точно залежно від обстеження тканин. Ці терапевтичні варіанти внесли значний внесок у покращення прогнозу в цій ситуації.
Додаткову інформацію можна також знайти в Інтернет-службі німецької ракової допомоги, а також в інформаційному центрі для пацієнтів при німецькому центрі дослідження раку в Гейдельберзі, в службі інформації про рак або в стоматологічному центрі.
Ваше лікування в онкологічному відділенні клініки Габіхтсвальд
Прийом може відбуватися як частина подальшого лікування після закінчення терапії (операція, можливо хіміотерапія та опромінення) - заява, як правило, подається соціальною службою лікувальної клініки, онкологом або рентгенологом, як реабілітаційний захід, подальше стаціонарне лікування або як частина рамок стаціонарне паліативне перебування (див. інформацію про пацієнта подальше лікування, реабілітація в онкології). Хіміотерапію можна розпочати або продовжити під час перебування в клініці Habichtswaldklinik.
Можна отримати другу думку щодо запропонованих методів лікування ("Друга думка").
Наша концепція лікування дотримується цілісного підходу, тобто тіло, розум і душа розглядаються і підтримуються однаково. Слід враховувати протистояння з діагнозом раку, досвід під час терапії, сумніви та страхи, як і фізичні скарги в результаті операції, опромінення або хіміотерапії. Наші пропозиції лікування призначені для покращення продуктивності та якості життя. Багато цілісних методів лікування не спрямовані безпосередньо на знищення пухлинних клітин, а навпаки, зміцнюють власні сили організму та сприяють одужанню. Потрібно спеціально зміцнити імунну систему, ослаблену попередніми методами лікування, і тут також паралельно застосовуються різні методи в області психоонкології, фізіотерапії та масажу, доповнені здоровим, повноцінним харчуванням.
Тут ми використовуємо додаткові (на додаток до звичайної медичної терапії) цільові харчові добавки, наприклад селен та рослинні ферменти у разі набряку після операції або опромінення. Наприклад, у дослідженнях введення кальцію та вітаміну D може зменшити частоту рецидивів після раку товстої кишки. Крім того, лімфодренаж проводять у разі набряку, вивчають спеціальні фізіотерапевтичні вправи для підтримки лімфодренажу, а також масаж рефлекторних зон можна використовувати як опору. Ми маємо дуже хороший досвід зі створенням лімфатичних стрічок.
Після (остаточної) операції на кишечнику можуть виникнути тимчасові труднощі з утриманням стільця (нетримання). Тут корисно цілеспрямоване навчання тазового дна фізіотерапевтом.
В результаті необхідного опромінення можуть бути пошкоджені органи в радіаційному полі, такі як кишечник - особливо пряма кишка - сечовід і сечовий міхур. Якщо виникає діарея, дієтичне лікування має сенс на додаток до прийому протисудомних препаратів та препаратів для згущення стільця. Якщо уражена пряма кишка, застосовуються протизапальні препарати, такі як супозиторії або клізми.
Якщо стому потрібно тимчасово або назавжди відвести, терапевти-стоматологи допоможуть медсестрам навчитися користуватися нею, тим самим навчивши вас безпечно та розслаблено користуватися штучним стільцем. Це може призвести до поступового прийняття змін організму, викликаних терапією.
Тема сексуальності та раку для нас важлива. Особливо створюючи стому, багато пацієнтів дуже невпевнені в собі і відчувають, що не можуть прийняти такого партнера. У довірчій розмові зі своїм лікарем та психотерапевтом можна пояснити чи заохотити багато питань для задовільного статевого життя. Операції на прямій кишці можуть призвести до нервових розладів, необхідних для ерекції. Довідка може бути показана тут у розмові.
Дієта є важливою частиною цілісної терапії. Не існує конкретної дієти проти раку, яка могла б усунути пухлину, але здорове харчування може багато зробити для зміцнення організму та запобігання рецидивам, особливо при раку товстої кишки. Досягнення нормальної ваги є захисним фактором, якого багатьом важко досягти. Тут дієтологи пропонують дуже корисні психологічні поради щодо харчування. Необхідно враховувати історію хвороби пацієнта. Дієтологи пропонують регулярні лекції про різні типи дієти, і для особливих проблем часто потрібні індивідуальні поради щодо харчування. Ми пропонуємо різні форми повноцінного харчування та життєво необхідної їжі (збалансована форма макробіотиків), а також усі необхідні з медичного боку дієти. Крім того, пацієнти в нашому домі можуть ознайомитись з аюрведичною дієтою, яка, проте, є більш гострою і, отже, підходить не для всіх хворих на рак товстої кишки. Можна вивчити вивчене на практиці на кулінарних курсах.
Хіміотерапевтичні препарати, такі як оксаліплатин, які застосовуються при раку товстої кишки, можуть призвести до індукованої хіміотерапією полінейропатії. Це часто лише повільно регресує, що може призвести до болю та обмежень, що стосуються повсякденного життя. Електротерапія призводить до підвищеної збудливості уражених нервів через клітинні електролітні зміни. Застосовують ТЕНС, електростимуляційну терапію та спеціально розроблену форму іонофорезу.
Фізіотерапія для лікування проблем координації, поліпшення стійкості та безпеки ходи, навчіться робити вправи вдома.
Під час ерготерапії механічні подразники наносяться на руки та ноги через контакт з найрізноманітнішими матеріалами. Ознайомлення з допоміжними засобами (такими як щітки, кульки їжачка, ролики) важливо для того, щоб мати можливість продовжувати вправи, про які ви навчилися вдома.
Куріння є одним із факторів ризику раку товстої кишки. Ми радимо пацієнтам відмовитись від куріння, для чого в нашому будинку пропонується акупунктура.
Оскільки сидячий спосіб життя також є фактором ризику раку товстої кишки, вони цілеспрямовано підтримують фізіотерапевтів у відновленні фізичних навантажень.
У контексті лікування пухлини багато пацієнтів страждають синдромом втоми, тобто втомою, відсутністю драйву, що неможливо пояснити попередньою діяльністю (див. Інформацію про пацієнта щодо втоми). Окрім надання інформації, тут корисна добре керована ЛФК, можливо, доповнена додатковим введенням карнітину та психо-онкологічною підтримкою.
При діагностиці раку у багатьох пацієнтів виникає питання, що має сенс. Тут наша клініка пропонує унікальні можливості скористатися різними пропозиціями на добровільних засадах для розв’язання цієї теми. Це включає підготовчі процедури розслаблення та неконфесійну духовну пропозицію.
Щоб відновити сили та насолоду від власної праці, ми пропонуємо творчу пропозицію для добровільної участі.
Наші соціальні радники можуть відповісти на запитання щодо професійної реінтеграції, компенсації за недоліки важко інвалідів або подальшого догляду вдома.
Пацієнти, які звертаються до нашої клініки із запущеними пухлинними захворюваннями, ретельно та впевнено інформуються про плюси та мінуси кожного етапу лікування в дискусіях між лікарем та пацієнтом.
Лікування болю є основною метою міждисциплінарної робочої групи лікарів, медсестер, терапевтів та психо-онкологів.