Колоректальні поліпи та аденоми - ADECA 68

Анатомія

Ельзаська епідеміологія

Епідеміологія Франція та світ

Фактори ризику

Природознавство

Симптоми

Лікування

Відео

аденоми

Поліп - це наріст на слизовій оболонці.

Термін поліп неправильно використовується в просторіччі для позначення ураження, яке передує раку. Це термін аденома для використання.

Колоректальні поліпи відповідають різним структурам: від 70 до 75% поліпів становлять справжні передракові ураження, аденоматозні поліпи; інші не мають ризику перерости в рак. Крім того, не всі аденоми-попередники раку мають форму поліпів, оскільки деякі плоскі, ледь помітні на слизовій кишці.

Колоректальні поліпи можна класифікувати за їх характером, гістологічним типом, формою та кількістю.

Неоплазія - це пухлина, що складається з новоутвореної тканини, доброякісної (наприклад, аденома) або злоякісної (наприклад, аденокарциноми). Термін інтраепітеліальна неоплазія також використовується для позначення дисплазії (клітинні, ядерні та цитоплазматичні та архітектурні аномалії, що передують появі раку).

  • аденоматозні поліпи
  • DALM (ураження або маса, пов’язане з дисплазією)

  • гіперпластичні поліпи
  • гамартоматозні поліпи (ювенільні або Пойтц-Єгерса)
  • запальні поліпи

Вони представляють від 70 до 75% колоректальних поліпів. За своєю архітектурою вони класифікуються на 3 типи:

  • канальцевої аденоми (найчастіше: від 65 до 87% аденом): ворсинковий контингент менше 25%
  • тубуло-ворсинчаста аденома (частота: від 8% до 25% аденоми): ворсинковий контингент від 25 до 75%
  • ворсинчаста аденома (частота: від 5% до 10% аденоми): ворсинковий контингент більше 75%


Нещодавно було описано нову сутність, фестончаста аденома (менше 2% колоректальних поліпів), що поєднує ознаки аденоматозних поліпів та гіперпластичних поліпів. Цей тип аденоми може перерости в рак.

педикульовані поліпи мають ніжку, що надає їм грибну форму.

сидячі поліпи не мають педикули і мають великий імплантат на слизовій кишці.

Це найпоширеніші з непухлинних поліпів. Вони дуже поширені, присутні у 20 - 35% людей старше 50 років. Їх ендоскопічний вигляд не дозволяє їх відрізнити від аденоматозних поліпів: тому їх необхідно систематично резекувати для аналізу. Ці поліпи навряд чи, за деякими винятками, переростуть у рак.

«Після висічення гіперпластичних поліпів рекомендується моніторинг за допомогою тотальної колоноскопії через 5 років (професійний консенсус), коли вони:

  • великий (≥ 1 см (ступінь С) або
  • множинні (n ≥ 5) та ділянка товстої кишки (ступінь С) або
  • сидячи на проксимальній кишці в контексті сімейного анамнезу гіперпластичного поліпозу (ступінь С)


Коли колоноскопія через 5 років є нормальною, рекомендується моніторинг через 10 років, за відсутності сімейного анамнезу гіперпластичного поліпозу (професійний консенсус).

Або після Т 0 (час висічення), моніторинг при Т 5 (роки), потім при Т 15 (роки). За наявності в сімейному анамнезі гіперпластичного поліпозу наявні в літературі дані не дозволяють рекомендувати певний рівень моніторингу.

Моніторинг дрібних ректосигмоїдних гіперпластичних поліпів не рекомендується (професійний консенсус). "

Аденоми - це доброякісні залозисті пухлини, що відповідають обмеженому вогнищу дисплазії. За визначенням, аденома - це дисплазія. Залежно від ступеня клітинних (ядерних та цитоплазматичних) та архітектурних аномалій, аденома може бути дисплазією низького або високого ступеня. Аденома - це доброякісна пухлинна пухлина, попередник злоякісної новоутвореної пухлини, CRC.

Аденоми можна класифікувати за їх макроскопічним виглядом за

  • плоскі аденоми, ледь помітний на слизовій.
  • поліпоїдні аденоми (або аденоматозні поліпи), добре видно на рельєфі на слизовій