Кома d; закінчити, важко; е, причини

Кома відповідає стану непритомності. Для багатьох з нас цей стан залишається загадкою. Визначення, тривалість, причини, вимірювання оцінки Глазго. Ось різні елементи, щоб краще зрозуміти, що таке кома.

причини

  • Визначення
  • • Етилікова кома
  • • Штучна кома
  • • Діабетична кома
  • • Гідравлічна кома
  • Тривалість
  • Патофізіологія
  • Причини
  • Діагноз: оцінка Глазго
  • Лікування
  • Еволюція

Визначення коми

• Етильна кома: надзвичайно важлива ситуація

"Етильна кома відповідає алкогольному сп'янінню, що викликає розлади свідомості", - пояснює доктор Дегремонт. Це пов’язано з надмірним вживанням алкоголю, як правило, протягом короткого періоду часу: чим швидше всмоктується алкоголь, тим більший ризик розвитку етилової коми. Рівень алкоголю в крові, що призводить до етилової коми, варіюється залежно від кількох параметрів, таких як вага, кількість жиру, дієта; алкогольна залежність та рівень вживання алкоголю. Це надзвичайна ситуація, яка загрожує життю, що може призвести до неврологічних наслідків.

Що робити у разі етилової коми ?

Етильна кома обумовлена ​​великим споживанням алкоголю і вимагає швидкого лікування. Ознайомтесь із симптомами та ставленням до цієї ситуації у випадку надзвичайної ситуації з доктором Патріком Обе, лікарем загальної практики.

• Штучна кома

"Штучна кома - це кома, індукована, щоб дозволити лікування пацієнта, наприклад, в реанімації", - пояснює доктор Дегремонт. Це викликано наркотиками заспокійливі засоби, як от мідазолам де пропофол. Мета - "покласти мозок на спокій". Це одне з основних методів лікування, особливо у випадках посттравматичної коми або набряку мозку, які можуть спричинити внутрішньочерепну гіпертензію. Оскільки це індукована кома, вона за визначенням краще контролюється. Однак занурення мозку у фармакологічну кому не позбавлене наслідків, навіть якщо іноді важливо захистити мозок у гострій фазі.

Штучна кома: тривалість, відновлення та ризики

Штучна кома вводить пацієнта в стан непритомності за допомогою ліків, щоб він не страждав. Його можна використовувати у разі зупинки серця, розриву аневризми, наприклад Які існують різні стадії? Ризики? Що відбувається, коли ви прокидаєтесь? Розшифровка тривожного стану.

• Діабетична кома

Діабетична кома є одним із трьох найсерйозніших ускладнень цукрового діабету. Ці ускладнення - це діабетичний кетоацидоз (гіперацидність крові внаслідок аномального накопичення токсичних елементів, званих «кетоновими тілами»), синдром гіперглікемічної гіперосмолярності (головним чином, спричинений гіперглікемією, отже, занадто високим рівнем глюкози в крові) та важка діабетична гіпоглікемія (глюкоза в крові). занадто низький рівень). Діабетична кома повинна призвести до негайної госпіталізації пацієнта: якщо не піклуватися про неї, це може призвести до смерті людини.

Діабетична кома: тривалість, лікування, чи можемо ми померти ?

Діабетичні коми - це розлади свідомості, які повинні призвести до негайної госпіталізації хворого на цукровий діабет. Погане лікування, вони можуть бути серйозними або навіть призвести до смерті. Ми робимо підсумки з доктором Гіслейн Хохберг, діабетологом.

• Гідравлічна кома

Водна кома виникає внаслідок інтоксикація водою також називається гіпергідратацією. Це відбувається коли організм поглинає занадто багато води за дуже короткий проміжок часу.

Гідравлічна (гідрична) кома: від кількості літрів води ?

Рідкісне, але потенційно серйозне явище, гідравлічна, точніше "водна" кома, виникає внаслідок надмірного споживання води за дуже короткий час. Які симптоми? Чи можемо ми від цього померти? Оновлення з доктором Лоуренсом Плюмі, дієтологом та лікарем.

Тривалість

«Тривалість залежить від причини, - пояснює доктор Дегремонт. "Як правило," токсичні "причини короткочасні, церебральні причини досить тривалі (або безпосередньо як травма, або інсульт; або побічно, як при зупинці серця з мозковими стражданнями)", - уточнює він.

Патофізіологія

Кома - це втрата свідомості чи ні, яка може бути спонтанною або медично спричиненою. Тривалість коми є більш-менш великою залежно від її походження. Кома, як правило, оборотна. Це може бути спричинено інтоксикацією, травмою або неврологічним станом (наприклад, епілепсією), який вражає кору головного мозку. Кома не обов'язково включає пошкодження мозку. Ми говоримо про кому, коли пацієнт не реагує на біль, словесні прохання чи будь-який інший стимул.

Причини

Кома часто асоціюється з випадковою подією, такою як важка травма під час ДТП або катання на лижах, наприклад. Мозок зазнає удару, хвилі якого відбиваються в глибині, підриваючи його функціонування. Можуть з’являтися ураження, а також мозкові крововиливи, які також можуть бути причиною коми. Кома також може бути наслідком важкої інтоксикації. Таким чином, окис вуглецю, який є газом, відповідальним за серйозне отруєння, іноді смертельне, взимку через погано відрегульовані обігрівачі, також може викликати кому. "Існують також наркотичні інтоксикації, такі як бензодіазепіни", - пояснює доктор Дегремонт. Порушення обміну речовин, як у випадку діабетичної коми, можуть існувати, а також інфекційні причини (наприклад, менінгіт). Деякі пухлини мозку або інсульти можуть проявлятися раптовим настанням коми.

Діагноз: вимірювання оцінки Глазго

Діагноз ставлять відповідно до Оцінка в Глазго на основі клінічної оцінки. "Це об'єктивна оцінка, що дозволяє простим елементам оцінити стан свідомості пацієнта", - пояснює доктор Дегремонт. Це кількісно визначає тяжкість коми шляхом розвитку а оцінка від 3 (глибока кома) до 15 (нормальне неспання та свідомість).

  • Цей бал оцінює розкриття очей, оцінене з 4, з 4 балами за спонтанне відкриття, 3 за відкриття на вимогу, 2 за відкриття до болю, 1 за повну відсутність відкриття.
  • Він також оцінює вербальну відповідь із 5 - 5 - для орієнтованого мовлення, 4 - для плутанини, 3 - для некогерентної мови з кількома розпізнаними словами, 2 - для звуків без зрозумілих слів, 1 - для повної тиші.
  • Нарешті, це дозволяє оцінити рухову реакцію з 6 з 6 за дію, правильно виконану за командою, 5 за локалізовану реакцію на біль, 4 за неналежний маневр уникнення, 3 за реакцію згинання у відповідь на біль, 2 для розширеної реакції на біль, 1 для повної відсутності рухів.

"Перше, що потрібно зробити, зіткнувшись із втратою свідомості, - це запобігти екстреним службам"

Додаткові обстеження проводяться у разі коми для виявлення причини та орієнтуються відповідно до різних клінічних підозр, викликаних контекстом: аналіз крові, сканування мозку, МРТ у разі травми та люмбальної пункції при підозрі на менінгіт. Як тільки з’являється зміна свідомості, слід надати допомогу. Якщо людина перебуває в комі, до надання медичних бригад необхідно вжити заходів першої допомоги, щоб запобігти погіршенню їх стану. "Перше, що потрібно зробити із втратою свідомості, - це покликати допомогу, потім переконатися, що людина дихає і місце в бічному положенні безпеки"пояснює доктор Дегремонт. Після того, як лікарі та доглядачі на місці, вони будуть працювати над визначенням походження коми, щоб забезпечити лікування, якщо це можливо, підтримуючи життєво важливі функції людини.

Лікування

У разі коми необхідна невідкладна медична допомога. Випробовуваний повинен бути під наглядом, щоб забезпечити підтримку життєво важливих функцій (кровообігу, а отже, серцебиття та легеневого дихання). Показник Глазго менше 8 вимагає інтубації для забезпечення дихальної функції пацієнта. Оскільки пацієнт не може їсти, його годують за допомогою інфузії крові або травної трубки, поки кома триває. Проводиться обережність, щоб уникнути появи пролежнів за допомогою мобілізації та відповідного матраца., Набряк мозку. Потім лікування проводиться відповідно до причин.

Еволюція

Інформаційний бюлетень

Еволюція найчастіше непередбачувана і залежить перш за все від причини. Коми через наркотичну інтоксикацію, як правило, є хорошим прогнозом. Розвиток людей з травматичним походженням залежить головним чином від віку (наймолодші люди мають більше шансів побачити, як покращується їх стан). Можна побачити, як люди залишаються у глибокій комі кілька років. Кома іноді може підтримуватися штучно в деяких випадках за допомогою седативних молекул.

Дякую доктору Жюльєну Дегремонту, реаніматологу, за його деталі.